Jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat nu știu de diagnosticul lor: Studiu la scară largă în țările cu venituri mici și medii

O echipă internațională de oameni de știință a publicat primul studiu la scară largă din lume în Nature Communications, care a acoperit 223.283 de adulți (cu vârsta ≥ 25 de ani) din 62 de țări cu venituri mici și medii (LMIC). Oamenii de știință au evaluat măsura în care pacienții cu diabet au fost diagnosticați și tratați pentru boală, precum și ce tip de terapie au primit.

Metodologie și eșantionare

• Cohorte și perioade: Autorii au selectat date din sondaje reprezentative la nivel național din 2009 până în 2019 în 62 de țări, de la Africa Subsahariană până la America Latină și Asia de Sud-Est.
• Diagnosticul diabetului. Diabetul zaharat a fost definit prin nivelul hemoglobinei glicate (HbA₁c ≥ 6,5%), concentrația glucozei à jeun (≥ 7 mmol/L) sau printr-un diagnostic anterior.
• Chestionar terapeutic: Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat au fost întrebați despre administrarea de comprimate (metformin, sulfoniluree etc.) și/sau insulină.

Rezultate cheie

1. Diabet nediagnosticat

   • În total, 10,1% dintre participanți aveau diabet zaharat pe baza markerilor biochimici, dar jumătate dintre ei (51,9%) nu erau conștienți de boala lor.

2. Accesul și administrarea hipoglicemiantelor

   • Dintre cei 104.776 de pacienți care cunoșteau diagnosticul:

     • 18,6% nu au primit tratament medicamentos;

     • 57,3% au luat doar medicamente pe cale orală;

     • 19,5% comprimate combinate și insulină;

     • 4,7% au primit doar terapie cu insulină.

3. Decalajul de venituri al țării

   • În țările cu venituri mici, diabetul a fost diagnosticat mai rar (7,5% față de 12,3% în țările cu venituri medii) și tratat mai rar (41,2% fără tratament față de 16,9%).

   • Cu toate acestea, printre cei care primeau tratament, proporția pacienților care primeau insulină (singură sau în combinație) a fost cu 67% mai mare în cele mai sărace țări (38,9% față de 23,2%).

4. Caracteristici regionale

   • În America Latină și Caraibe, 68,7% din tratament a fost pe bază de pilule, în timp ce în Oceania a fost doar 47,1%.

   • Medicamentele orale au fost dominante în toate regiunile, cu excepția Rwandei și Libiei, unde terapia cu insulină a fost mai frecventă.

5. Factori demografici

   • Nivelul de utilizare a hipoglicemiei nu a fost afectat de sex sau statut socioeconomic, dar vârsta pacientului a fost un predictor direct al tratamentului: grupurile mai în vârstă au fost mai predispuse să urmeze terapie.

Consecințe și recomandări

• Diagnostic tardiv. Jumătate dintre pacienți află prea târziu despre diabet, ceea ce duce la riscul de complicații - retinopatie, nefropatie, angiopatie.

• Deficit de insulină. În ciuda cererii mari, insulina rămâne puțin disponibilă: farmaciile adesea nu o au în stoc, iar familiile din cele mai sărace țări cu venituri mici și medii se confruntă cu costuri „catastrofale” atunci când încearcă să cumpere medicamentul.

• Măsuri politice. Autorii solicită:

  1. Consolidarea screeningului pentru diabet (testele disponibile pentru HbA₁c sau glicemia à jeun) în asistența medicală primară.

  2. Optimizați achizițiile și logistica medicamentelor hipoglicemiante, asigurând stocurile și accesibilitatea acestora.

  3. Integrarea datelor privind consumul de droguri în planurile naționale de sănătate pentru a prognoza cu exactitate nevoile și cheltuielile.

„Studiul nostru oferă o bază pentru dezvoltarea de strategii eficiente de furnizare a medicamentelor și de reducere a lacunelor globale în îngrijirea diabetului”, notează autorii. Aceștia subliniază faptul că, fără o abordare sistematică, multe milioane de pacienți din țările cu venituri mici și medii vor continua să trăiască cu diabet nediagnosticat sau netratat, confruntându-se cu complicații severe și o calitate a vieții redusă.