Dieta și activitatea fizică sunt necesare pentru o pierdere în greutate sigură cu medicamente GLP-1

Cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică TH Chan de la Harvard recomandă combinarea medicamentelor pentru slăbit cu agonistă a receptorilor GLP-1 cu o dietă și exerciții fizice personalizate. Aceștia spun că această abordare este singura modalitate de a minimiza efectele secundare, de a păstra masa musculară și de a evita deficiențele nutriționale.

Medicamentele GLP-1 — inclusiv Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza și Trulicity — câștigă rapid popularitate datorită capacității lor de a provoca o pierdere semnificativă în greutate fără a fi nevoie de schimbări ale stilului de viață. Cu toate acestea, scăderea poftei de mâncare și golirea gastrică mai lentă ridică îngrijorări cu privire la deficiențele de proteine, micronutrienți și fluide. În plus, pierderea masei musculare — 25% până la 40% din greutatea totală pierdută — este frecventă în toate programele de slăbire.

Într-o lucrare recentă publicată în JAMA Internal Medicine, intitulată „Integrarea dietei și a activității fizice în prescrierea GLP-1: Stilul de viață rămâne crucial”, cercetătorii au sintetizat recomandările pentru menținerea sănătății în timpul terapiei cu GLP-1.

Recomandări cheie:

• Monitorizarea greutății: lunar în timpul creșterii treptate a dozei, apoi trimestrial. Dacă pierderea în greutate este insuficientă (mai puțin de 5% pe o perioadă de 12-16 săptămâni), se recomandă ajustarea dozei sau schimbarea medicamentului.

• Evaluarea pierderii excesive în greutate: Dacă IMC

• Suport nutrițional: Consultație cu un dietetician la fiecare 2-3 luni. Dacă nu este disponibil, se poate utiliza chestionarul REAP-S.
  Obiective nutriționale:
  – Proteine: 60-75 g/zi (1,0-1,5 g/kg), mai multe pentru adulții în vârstă și cei care au suferit intervenții chirurgicale bariatrice
  – Calorii: 1.200-1.500 kcal/zi pentru femei, 1.500-1.800 kcal/zi pentru bărbați
  – Apă: >2-3 l/zi

• Micronutrienți: deficiențele de vitamina D (>50%), folat (până la 54%) și fier (până la 45%) sunt frecvente.

• Activitate fizică:
  – Introducere treptată a mișcării
  – Antrenament de forță: 60–90 min/săptămână
  – Exerciții aerobice: 30–60 min/zi + 2–3 sesiuni de forță pe săptămână
  Antrenamentul de forță cu deficit caloric poate reduce pierderea musculară cu până la 95%.

• Evaluare funcțională: Se recomandă testele de forță de prehensiune și de mers de șase minute pentru monitorizarea stării musculare.

• După întreruperea administrării medicamentului: 7-12% din greutatea corporală poate reveni în decurs de un an de la finalizarea tratamentului. Dacă se recâștigă mai mult de 5% din greutatea corporală, trebuie luate în considerare măsuri de susținere. Nu există încă protocoale standardizate.

Autorii subliniază că succesul terapiei cu GLP-1 este imposibil fără o corecție paralelă a nutriției și a activității fizice: acest lucru reduce riscurile și ajută la menținerea sănătății pe termen lung.