Diabetul zaharat de tip 2 este asociat cu un risc crescut de cancer

Diabetul de tip 2 crește riscul de a dezvolta multe boli, inclusiv diverse tipuri de cancer; cu toate acestea, mecanismele responsabile pentru această asociere rămân neclare.

Un studiu recent publicat în revista BMC Medicine analizează riscul de cancer la diabetici.

Diabetul de tip 2 este o boală metabolică cauzată atât de factori genetici, cât și de factori de mediu. Studii epidemiologice ample au arătat că persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancere de ficat, pancreas, uter, colon și rect, sân și vezică urinară.

Diabetul este asociat cu boli microvasculare, a căror cea mai frecventă manifestare este retinopatia diabetică (RD), care este principala cauză a pierderii vederii la vârsta mijlocie. Mai mulți factori, cum ar fi glicemia ridicată, nivelurile ridicate ale produșilor finali de glicare toxici și activarea mai multor căi comune cancerului, contribuie la dezvoltarea retinopatiei diabetice.

Fenomene comune precum stresul oxidativ, inflamația, anomaliile vasculare și formarea de noi vase de sânge sunt comune atât cancerului, cât și bolii diabetice reumatoide. Prin urmare, un control glicemic mai bun poate reduce incidența cancerului la această populație.

Incidența generală a cancerului a crescut cu 20% la pacienții cu diabet zaharat, cea mai mare creștere a riscului fiind pentru cancerul hepatic și pancreatic, urmate de cancerul cavității bucale, al vezicii biliare, al sistemului reproducător feminin, al rinichilor și al creierului. Această creștere a riscului a variat între 25 și 34%, cu excepția cancerului renal, unde riscul a fost cu 44% mai mare.

Alte tipuri de cancer care au crescut modest riscul cu 17-20% au inclus cancerul de stomac, piele și sân la femei, precum și cancerul de tract urinar. Singurul cancer care a scăzut în cohorta cu diabet zaharat a fost cancerul esofagian.

La bărbații cu diabet zaharat, riscul de cancer a crescut cu 20%. Pacienții cu hipertensiune arterială concomitentă au prezentat un risc cu 10% mai mare de cancer, în timp ce pacienții cu niveluri ridicate ale lipidelor din sânge au prezentat un risc cu 14% mai mic de cancer în general, dar un risc crescut de cancer la sân la femei.

O asociere inversă între hiperlipidemie și cancer poate fi cauzată de un risc crescut de mortalitate cardiovasculară precoce; cu toate acestea, este posibil și un efect anticancerigen direct al nivelurilor ridicate de colesterol.

Pacienții cu diabet zaharat și retinopatie diabetică au avut o incidență generală a cancerului semnificativ mai mare comparativ cu cohorta fără retinopatie diabetică - 32% și, respectiv, 20%. Incidența cancerelor hepatice, mezoteliale, ale tractului urinar și ale țesuturilor moi a fost crescută în grupul cu diabet zaharat și retinopatie diabetică.

Alte localizare cu un risc moderat crescut de cancer au inclus cavitatea bucală, buza, stomacul, colonul și pancreasul. Cancerele sistemului limfatic și ale măduvei osoase au fost, de asemenea, mai frecvente la pacienții cu diabet zaharat și retinopatie diabetică.

În rândul pacienților cu retinopatie diabetică, riscul a fost cu 13% mai mare la cei cu retinopatie diabetică proliferativă (RPD) decât la cei cu retinopatie diabetică non-proliferativă (RPDN). Cancerele de stomac, ficat, ginecologice și ale tractului urinar au fost mai frecvente la pacienții cu RDP decât la cei cu RPDN. În mod similar, riscul a fost cu 25% mai mare la bărbați decât la femei.

Diabetul este un factor de risc independent și semnificativ pentru cancer în general și pentru cancerul în anumite localizări. Acest risc este crescut la persoanele cu diabet zaharat care dezvoltă retinopatie diabetică, care poate fi legată de niveluri semnificativ mai ridicate de factor de creștere endotelial vascular (VEGF) și angiopoietină-2 (Ang-2) la acești pacienți, comparativ cu persoanele cu diabet zaharat fără retinopatie diabetică.

Inflamația sistemică, care este adesea un răspuns la diabet, poate crește, de asemenea, riscul apariției diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cancer hepatic, pancreatic, de colon și de sân. În plus, în retinopatia diabetică sunt eliberați numeroși mediatori inflamatori, inclusiv citokine și chemokine proinflamatorii, care pot contribui, de asemenea, la carcinogeneză.

Aceste rezultate ridică posibilitatea ca diabetul și retinopatia diabetică să aibă caracteristici patogene comune cu cancerul, iar controlul strict al glicemiei pentru a preveni retinopatia diabetică la pacienții cu diabet ar putea reduce și mai mult dezvoltarea cancerului.