De câtă proteină ai „nevoie reală”? Meta-analiza arată că nevoia medie a unui adult este de aproximativ 0,65 g/kg/zi

O analiză sistematică și o meta-analiză a studiilor clasice privind echilibrul azotat au fost publicate în Nutrients: la adulții sănătoși, necesarul mediu de azot a fost de ≈104 mg N/kg/zi, ceea ce este echivalent cu ≈0,65 g proteine/kg/zi (dacă este convertit folosind coeficientul standard de 6,25). Nu s-au constatat diferențe semnificative în funcție de sex, vârstă (<60 vs ≥60 ani), climă sau sursă de proteine (animală, vegetală, mixtă); heterogenitatea a fost ridicată (I² > 90%). Autorii notează că studiile privind noile bilanțuri sunt în prezent aproape imposibil de efectuat din motive etice, așadar prelucrarea atentă a datelor individuale acumulate este baza revizuirii ghidurilor privind proteinele.

Fundal

• De unde provin ghidurile actuale? Din punct de vedere istoric, „necesarul mediu” (NEM) de proteine a fost derivat din bilanțul azotat: nivelul aportului este ales astfel încât aportul de azot (din proteine) să echilibreze pierderile sale prin urină/fecale/piele. Meta-analiza clasică RAND (2003) a indicat ≈105 mg N/kg/zi, echivalentul a ≈0,65 g proteine/kg/zi; prin urmare, „nivelul sigur” pentru aproape toată lumea (≈percentila 97,5) este ≈0,83 g/kg/zi. Aceste valori au stat la baza recomandărilor OMS/FAO/UNI (2007) și EFSA (2012).
• De ce subiectul este din nou pe ordinea de zi. Noile studii complete privind bilanțul sunt aproape imposibil de implementat astăzi (etică, durată, colectarea completă a excrețiilor). Prin urmare, este logic să se reevalueze datele individuale vechi cu abordări metastatistice moderne - exact ceea ce face noul studiu (rezultatul este din nou de aproximativ 104 mg N/kg/zi ≈ 0,65 g/kg/zi).
• Metodă alternativă și estimări „mai mari”: În ultimii 15 ani, s-a dezvoltat IAAO (indicator de oxidare a aminoacizilor), o metodă izotopică ce permite estimarea necesarului de aminoacizi esențiali și proteine totale în condiții mai „reale”. O serie de studii IAAO au indicat cerințe mai mari pentru anumite grupuri și în anumite protocoale (uneori mai aproape de 0,9 g/kg), ceea ce alimentează dezbaterea „0,8 vs. 1,0+ g/kg”. Însă standardele de reglementare pentru adulții sănătoși se bazează în continuare pe echilibru.
• Calitatea proteinelor este, de asemenea, importantă. Biodisponibilitatea și profilurile de aminoacizi variază; în 2013, FAO a recomandat trecerea de la PDCAAS la DIAAS (Digestible Isolate Assessed Amino Acids - aminoacizi evaluați prin izolare digerabilă). Acest lucru afectează calcularea porțiunii „eficiente” de proteine din diferite surse (animale/plante), deși meta-analiza nutrienților nu a constatat diferențe semnificative între surse.
• De ce „0,65 g/kg” nu este o țintă universală pentru toată lumea. EAR este minimul pentru persoana obișnuită; „recomandarea practică pentru majoritatea” este mai mare (≈0,8–0,83 g/kg). Pentru vârstnici și cei cu risc de sarcopenie, experții ESPEN/PROT-AGE sugerează ≥1,0–1,2 g/kg/zi (cu excepția cazului în care este contraindicat), distribuind proteinele pe parcursul meselor. Sportul, bolile și pierderea în greutate sunt motive suplimentare pentru creșterea nivelurilor țintă.
• Subtilități metodologice și surse de variație. Bilanțul este afectat de consumul de energie (deficitul energetic subestimează „pragul”), acuratețea contabilizării pierderilor de azot „alte” și durata adaptării la dietă - de unde și heterogenitatea ridicată dintre studii și prudența în transferul concluziilor la toate populațiile. Acesta este motivul pentru care un set actualizat de date individuale cu analize moderne este valoros pentru revizuirea standardelor.

Ce au făcut mai exact?

Cercetătorii au colectat un set de 31 de studii privind echilibrul azotului la nivel individual de participant (un total de ≈405 persoane) și au efectuat o meta-analiză cu un model de efecte aleatorii. Metoda echilibrului azotat caută punctul de echilibru zero (cât azot trebuie consumat pentru ca pierderile sale prin urină/fecale/prin piele să fie compensate). Valoarea în mg azot/kg este apoi convertită în g proteină/kg (înmulțind cu 6,25, deoarece proteinele conțin ~16% azot).

Cifre cheie

• Total pentru toți: 104,2 mg N/kg/zi → ≈0,65 g proteine/kg/zi.
• Bărbați: 109,1 mg N/kg/zi → ≈0,68 g/kg/zi (IÎ 95% 103,0–115,1).
  Femei: 102,4 mg N/kg/zi → ≈0,64 g/kg/zi (IÎ 95% 92,3–112,5).
• Sursa de proteine (animală/vegetală/mixtă) nu a modificat semnificativ necesarul estimat; nu s-au constatat diferențe în funcție de climă sau vârstă, deși intervalul de rezultate între studii a fost foarte mare (I² 85–99%).

Context: Cum se leagă acest lucru de recomandări?

Necesarul mediu obținut este apropiat de meta-analizele anterioare (≈105 mg N/kg/zi) și formează baza valorilor de referință în Europa și Japonia. O metodă tipică de calcul este: 105 mg N/kg/zi × 6,25 = ≈0,66 g proteine/kg/zi — acesta este necesarul mediu (CME). Pentru a acoperi aproape toată lumea (≈97,5% din populație), recomandările sunt crescute la un „nivel sigur” de aproximativ 0,8–0,83 g/kg/zi. Autorii subliniază: echilibrul azotat oferă minimul pentru menținerea echilibrului la persoanele cu activitate normală; pentru cei care se antrenează activ, necesarul este mai mare, așadar recomandările țintă pentru persoanele active fizic se formează pe baza altor considerații (de exemplu, ponderea proteinelor în aportul energetic).

De ce este important acest lucru?

• Studiile privind noul bilanț practic nu sunt efectuate. Din cauza înăspririi regulilor etice (Declarația de la Helsinki, reglementările naționale), protocoalele pe termen lung cu diete sărace în proteine și colectarea completă a excrementelor au devenit aproape imposibile. Prin urmare, compilarea atentă și publicarea deschisă a datelor individuale istorice reprezintă cea mai bună modalitate de a rafina numerele de bază.
• Traducere în „limbajul farfuriei”. Estimarea de 0,65 g/kg/zi reprezintă „minimul pentru echilibru” pentru adultul mediu. Pentru o persoană de 70 kg, acesta reprezintă ≈45 g proteine/zi ca necesar mediu; nivelul „sigur” practic pentru majoritatea este ≈0,8 g/kg/zi (≈56 g/zi). Pentru vârstnici, cei care pierd în greutate, cei bolnavi sau cei care fac exerciții fizice intense, nivelurile țintă sunt de obicei mai mari - iar acest lucru depășește limitele metodei bilanțului azotat.

Restricții

Heterogenitatea datelor este ridicată (I² > 90%), ceea ce reflectă răspândirea protocoalelor și metodelor de contabilizare a pierderilor de azot „alte”; în unele subgrupuri, s-au observat valori ridicate izolate la femeile în vârstă. Prin urmare, autorii nu vorbesc despre o „nouă normă”, ci despre cel mai complet set de date individuale de până acum, care confirmă ghidurile anterioare și va fi util pentru revizuirile viitoare ale normelor.

Sursa: Suzuki D. și colab. Necesarul de azot la adulții sănătoși: o analiză sistematică și o meta-analiză a studiilor privind echilibrul azotului. Nutrients 17(16):2615, 12 august 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162615