Ceaiul și prediabetul: Culoarea închisă la culoare este asociată cu o progresie mai redusă, iar cea verde este asociată cu o regresie mai redusă. Studiu de monitorizare pe trei ani în China

O analiză a unei cohorte chineze extinse cu prediabet (n = 2662, urmărire de ~3 ani) a fost publicată în Nutrients. S-a constatat că un consum zilnic de ceai negru (în clasificarea chineză - „ceai negru” fermentat) este asociat cu o șansă mai mică de progresie de la prediabet la diabet zaharat de tip 2 (OR 0,28; IÎ 95% 0,11-0,72), în timp ce consumul zilnic de ceai verde este asociat cu o șansă mai mică de regresie la normoglicemie (OR 0,72; 0,56-0,92). În paralel, consumatorii de ceai negru au avut o rezistență la insulină mai scăzută (indicele TyG -0,23), în timp ce consumatorii de ceai verde au avut o rezistență la insulină mai mare (TyG +0,05). Asocierile au rămas după ajustările în funcție de vârstă, sex, IMC, dietă, activitate și alți factori. Autorii subliniază cu atenție: acesta este un studiu observațional și este necesară verificarea într-un studiu clinic randomizat (RCT).

Fundal

Prediabetul este o „pre-intrare” în diabetul de tip 2, cu care sute de milioane de oameni trăiesc deja astăzi. Potrivit Diabetes Care, în 2021, toleranța alterată la glucoză (IGT) a apărut la 9,1% dintre adulți (≈464 milioane), iar până în 2045 prognoza este de 10% (≈638 milioane). În acest context, Organizația Mondială a Sănătății înregistrează o dublare a prevalenței diabetului în rândul adulților din 1990 până în 2022 - de la 7% la 14%, ratele și decalajul în accesul la tratament crescând deosebit de rapid în țările cu venituri mici și medii.

Principala „frână” în progresia prediabetului este stilul de viață: programele structurate cu 150-175 de minute de activitate pe săptămână și o pierdere în greutate de 5-7% pot reduce riscul de a dezvolta diabet cu 40-70%; aceste abordări sunt consacrate și în ghidurile clinice actuale pentru prevenirea diabetului. În acest context, este logic să căutăm obiceiuri alimentare de susținere care funcționează „în plus” față de schema de bază.

Ceaiul este una dintre cele mai consumate băuturi din lume, dar „familia” sa este eterogenă: ceaiul verde este aproape nefermentat, ceaiul negru este complet oxidat, iar ceaiul închis la culoare (categoria chinezească a ceaiului închis - de exemplu, pu-erh) suferă o post-fermentare microbiană, datorită căreia compoziția polifenolilor și efectele biologice diferă semnificativ. Ceaiurile închise la culoare produc teabraunine - polifenoli pigmentați mari, care în studiile preclinice sunt asociați cu modularea microbiotei, metabolismul lipidic și îmbunătățirea rezistenței la insulină; recenzii recente numesc teabraunina „nucleul bioactiv” al ceaiului închis la culoare.

Datele epidemiologice privind riscul de diabet și ceai sunt în general încurajatoare, dar mixte: meta-analizele cohortelor prospective au arătat un risc redus de diabet zaharat de tip 2 în cazul unui consum ridicat (≈ ≥3-4 căni/zi), deși rezultatele variază în funcție de populație și de tipul de ceai; analizele intervențiilor au documentat mai des îmbunătățiri ale glicemiei cu ceai verde la cei care au deja diabet zaharat de tip 2. Aceste discrepanțe încurajează studii mai nuanțate care iau în considerare tipul de ceai, doza/frecvența și contextul (sănătos, prediabet, diabet zaharat de tip 2).

Pentru a evalua rezistența la insulină în proiectele efectuate pe populații mari, se utilizează din ce în ce mai mult indicele TyG - un surogat simplu bazat pe trigliceridele și glucoza à jeun: TyG = ln(TG [mg/dL] × glucoză [mg/dL] / 2). Este reproductibil, ieftin și se corelează bine cu markerii „clasici” ai rezistenței la insulină, deci este potrivit ca rezultat și ca mediator în studiile privind nutriția și metabolismul.

În acest context, studiul prospectiv chinezesc realizat de Nutrients este interesant din două motive simultan: separă tipurile de ceai (inclusiv cel închis la culoare, distins prin post-fermentație) și analizează traiectoriile semnificative clinic ale prediabetului - regresia la normoglicemie și progresia spre diabet - în paralel cu dinamica TyG ca indicator al rezistenței la insulină. Acest lucru ajută la îndepărtarea de concluziile „medii” despre „ceaiul în general” și la apropierea de ceea ce este important pentru un pacient cu prediabet „aici și acum”.

Ce s-a făcut și cine a fost studiat

• Am recrutat 2662 de adulți cu prediabet din cohorta națională SENSIBLE și i-am urmărit timp de aproximativ 3 ani.
• La început, am aflat tipul de ceai (verde, negru, închis la culoare, alt ceai/fără ceai) și frecvența de consum (zilnic/uneori/nu beau).
• Au fost evaluate două rezultate: regresia la normoglicemie sau progresia spre diabet, conform criteriilor ADA; analiza a fost o regresie logistică multinomială cu o gamă largă de covariate.

Rezultate principale (cu cifre)

• Ceaiul negru și progresia prediabetului → Diabet
  • Comparativ cu persoanele care nu consumă ceai, persoanele care consumăzilnic ceai negru au avut o probabilitate cu 78% mai mică de a dezvolta diabet (OR 0,22; 0,07-0,71); în modelul general „orice ceai negru” - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • Semnalul a fost deosebit de puternic la femei (OR 0,27; 0,08–0,90) și la subgrupurile etnice non-Han (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Ceaiul verde și regresia la normalitate
  • Consumul zilnic de ceai verde a fost asociat cu o probabilitate mai mică de revenire la normoglicemie (OR 0,72; 0,56-0,92); o tendință similară a fost observată pentru „uneori” (OR 0,74-0,76).
  • Efectul este mai pronunțat la femei și în subgrupul Han.
• Rezistența la insulină (TyG)
  • Ceai negru ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Ceai verde ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Ceaiul negru este neutru. Relațiile sunt stabile după corecții.

Cum să interpretezi asta

• Ceaiuri diferite – „biologie” diferită. Autorii ne reamintesc că tipul de ceai contează, deoarece tehnologiile de procesare și fermentația microbiană modifică compoziția polifenolilor și efectele biologice. Rezultatele indică faptul că ceaiul negru la persoanele cu prediabet este corelat cu o rezistență mai scăzută la insulină și o „alunecare” mai lentă către diabet, în timp ce ceaiul verde din această cohortă este mai puțin probabil să „revină” la normal. Acest lucru nu anulează numeroasele rapoarte despre beneficiile ceaiului verde în alte populații: diferențele populaționale și contextul prediabetului sunt probabil la lucru, așa că sunt necesare studii intervenționale și mecanistice în acest grup.

Ce înseamnă asta pentru un cititor cu prediabet?

• Dacă savurezi ceai zilnic, soiurile fermentate închise la culoare (cunoscute sub numele de „ceai negru” în chineză), ca parte a unei diete sănătoase generale, pot fi o opțiune neutră sau potențial benefică în ceea ce privește riscul de progresie.
• Ceaiul verde utilizat în acest studiu nu a accelerat progresul, dar a fost asociat cu o regresie mai mică și un TyG ușor mai mare; acesta este un motiv pentru a nu ne aștepta la un efect „antidiabetic” implicit la persoanele cu prediabet și pentru a ne concentra în principal pe măsurile de bază: pierderea în greutate, exercițiile fizice, somnul, controlul zahărului și al tensiunii arteriale.
• Niciun ceai nu înlocuiește tratamentul. Studiul este observațional: arată asocieri, nu cauzalitate; alegerea ceaiului este un supliment al unui plan de bază cu un medic.

Limitări de reținut

• Acesta este un studiu observațional de cohortă, nu un studiu randomizat; sunt întotdeauna posibile erori reziduale (de exemplu, factori alimentari la consumatorii de ceai).
• Ceaiul a fost evaluat la început și dinamica obiceiurilor nu a fost monitorizată; dozele/concentrațiile din cești nu au fost standardizate.
• Subgrupurile (gen, etnie) sunt uneori mici ca număr, iar estimările nu sunt întotdeauna precise. Cu toate acestea, relațiile cheie sunt stabile statistic între modele.

Ce urmează în știință

• RCT cu ceai negru la persoanele cu prediabet: standardizarea varietății și dozei, analizarea dinamicii glucozei, rezistenței la insulină (HOMA-IR, TyG), HbA1c glicată și frecvența tranziției la diabet.
• Comparație cană cu cană între ceaiul verde și cel negru la persoanele cu prediabet, luând în considerare microbiota și metaboliții polifenolilor pentru a explica efectele diferențiale.
• Personalizare: Verificați de ce femeile și anumite grupuri etnice răspund mai puternic - fond hormonal, model alimentar, genetică?

Sursa: Li T. și colab. Impactul consumului de ceai asupra regresiei și progresiei prediabetului: Un studiu de cohortă prospectiv. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Numerele cheie, subgrupurile și analiza TyG sunt furnizate în textul și tabelele articolului. https://doi.org/10.3390/nu17142366