Căldura afectează vizitele la urgențe, frigul afectează decesele: O nouă perspectivă asupra climei și sănătății

Oamenii de știință conduși de Carlos Gould de la Universitatea din California, San Diego și Universitatea Stanford au publicat cea mai amplă analiză de până acum privind temperatura și rezultatele în materie de sănătate în California. Aceștia au analizat datele din perioada 2006-2017 privind 3,2 milioane de decese, 45 de milioane de vizite la departamentul de urgență (DU) și 22 de milioane de spitalizări și le-au comparat cu maximele și minimele zilnice din 2.626 de coduri poștale.

Rezultate cheie

1. Mortalitate și frig

• Mortalitate excesivă: În zilele reci (sub intervalul optim de temperatură de 17–24 °C), mortalitatea crește cumulativ - cu 5–7% pentru fiecare grad suplimentar sub 10 °C.
• Efectul vârstei: la persoanele ≥ 65 de ani, vârfurile de frig cresc mortalitatea cu până la 12%, în timp ce la tineri (< 45 de ani) creșterea nu depășește 2%.
• Cauze ale decesului: vremea rece este cauza creșterii deceselor cauzate de boli cardiovasculare (până la +10% la -5 °C) și boli respiratorii (+8%).

2. Boli și căldură

• Vizite la camera de gardă: Fiecare +5°C peste valoarea optimă duce la o creștere cu 20-25% a numărului de vizite la camera de gardă.

• Categorii de solicitări: cea mai puternică creștere a fost înregistrată în

  • exacerbarea bolilor cronice (astm, BPOC) - +30%
  • insolație și deshidratare - +50%
  • durere toracică și aritmie non-infarct - +15%.

• Spitalizări: Căldura este asociată cu o ușoară creștere (până la +5%) a spitalizărilor, dar Unitatea de Primiri Urgențe suportă cea mai mare parte a poverii.

3. Proiecții pentru perioada 2070–2099

Folosind modelele climatice RCP4.5 și proiecțiile populației, autorii au estimat:

• Mortalitatea legată de frig va scădea cu 15-20% datorită reducerii numărului de zile extrem de reci.
• Vizitele la Unitatea de Primiri Urgențe legate de căldură vor crește cu 34.000–45.000 de cazuri pe an (la RCP4.5), crescând povara asistenței medicale cu 12–15% din volumele actuale.

Mecanisme și context social

• Fiziologie: frigul contractă vasele de sânge, crește tensiunea arterială și coagularea sângelui, în timp ce căldura provoacă deshidratare, dezechilibru electrolitic și slăbirea termoreglării.
• Inegalitate: Cartierele sărace au mai puține aparate de aer condiționat și adăposturi reci, iar rata vizitelor la Unitățile de Primiri Urgențe cu 5°C este de două ori mai mare decât cea a comunităților mai bogate.

Comentariile autorilor

„Majoritatea studiilor se concentrează pe mortalitate, dar munca noastră arată că, din cauza căldurii, există o povară semnificativă de boli care nu se reflectă în statisticile privind decesele”, spune Carlos Gould.

„Atunci când se planifică adaptarea la schimbările climatice, este important să se ia în considerare faptul că scăderea mortalității legate de frig este însoțită de o creștere accentuată a vizitelor la camerele de gardă legate de căldură”, adaugă Lauren Barnes de la Stanford.

Concluzii practice

1. Adaptarea sistemelor de asistență medicală de urgență: creșterea personalului și a resurselor pentru valurile de căldură prevăzute.
2. Dezvoltarea de „adăposturi” (adăposturi răcite) și extinderea programelor de avertizare privind căldura.
3. Concentrare asupra grupurilor vulnerabile: Persoanele în vârstă și persoanele care locuiesc în zone sărace au nevoie de măsuri de protecție specifice în timpul temperaturilor extreme.

Această lucrare propune regândirea abordărilor de evaluare a impactului climei asupra sănătății, incluzând nu doar pierderile de vieți omenești, ci și povara sanitară asupra serviciilor spitalicești și pierderea calității vieții din cauza exacerbărilor bolilor induse de căldură.