Alimente mediteraneene vs. alimente procesate: cum modifică dieta numărul de spermatozoizi

Un nou studiu publicat în Nutrients a arătat un lucru simplu: cu cât dieta unui bărbat este mai apropiată de cea mediteraneană și cu cât aceasta conține mai puține alimente ultra-procesate (UPF), cu atât sunt mai buni indicatorii cheie ai spermei - concentrația, numărul total de spermatozoizi, motilitatea progresivă, viabilitatea și morfologia. Legătura a rămas chiar și după luarea în considerare a vârstei și a IMC-ului, dar dependența de UPF - de la băuturi zaharoase la gustări - a scăzut conform acelorași indicatori.

Studiul a inclus 358 de bărbați (vârsta medie 34,6 ani) care s-au prezentat la centrul de reproducere pentru analiza spermei. Aderența la dieta mediteraneană a fost evaluată folosind chestionarul MEDAS în 14 puncte (scăzut ≤5, mediu 6-9, ridicat ≥10), iar proporția de UPF a fost evaluată folosind un sondaj alimentar de 24 de ore cu clasificare NOVA. Spermogramele au fost efectuate conform criteriilor OMS-2021, iar hormonii au fost măsurați suplimentar (FSH, LH, testosteron, SHBG etc.).

Contextul studiului

Infertilitatea masculină este responsabilă pentru jumătate din cazurile de infertilitate la cupluri; într-o proporție semnificativă de bărbați, cauza rămâne „idiopatică”, adică fără patologie organică evidentă. În practică, calitatea spermei - concentrația, numărul total, motilitatea progresivă, viabilitatea și morfologia - este sensibilă la factorii de stil de viață: greutatea corporală, fumatul, stresul termic, somnul și, din ce în ce mai mult, cercetările arată, dieta. Logica biologică este simplă: spermatogeneza este vulnerabilă la stresul oxidativ și la inflamația sistemică și depinde, de asemenea, de statusul micronutrienților (zinc, folat, vitamina D), calitatea grăsimilor (omega-3, mononesaturate), încărcătura glicemică și sănătatea metabolică.

În acest context, doi „poli” alimentari sunt deosebit de interesanți. Dieta mediteraneană (legume, fructe, leguminoase, cereale integrale, pește, nuci, ulei de măsline, carne roșie cu conținut moderat) oferă o gamă bogată de antioxidanți și nutrienți antiinflamatori, îmbunătățește profilul lipidic și rezistența la insulină - toate acestea susținând potențial maturarea spermatozoizilor și funcția celulelor Leydig/Sertoli. În schimb, o dietă bogată în alimente ultra-procesate (UPF) - băuturi zaharoase, gustări, produse de cofetărie, carne procesată, mic dejunuri „rapide” - este asociată cu o densitate energetică excesivă, deficiențe de micronutrienți, încărcătură glicemică mai mare și inflamație cronică de grad scăzut. O preocupare suplimentară sunt aditivii alimentari și expunerea potențială la perturbatori endocrini din ambalaje, care ar putea afecta teoretic axa hipotalamo-hipofizo-gonadică.

În ciuda numărului tot mai mare de studii, până de curând datele erau fragmentate: mai des erau analizate produse sau nutrienți individuali, rareori modele alimentare complete; și mai rar erau luați în considerare simultan atât modelul „pozitiv” (aderența la dieta mediteraneană), cât și indicatorul „negativ” (ponderea UPF conform clasificării NOVA). De asemenea, a rămas întrebarea importantă clinic a modificabilității: parametrii spermatozoizilor „răspund” la nutriție în același mod la bărbații cu funcție testiculară intactă și deja afectată (de exemplu, cu FSH crescut)?

Tocmai aceasta este lacuna pe care studiul o umple: într-un eșantion de bărbați, se compară aderența la dieta mediteraneană, proporția de UPF și o spermogramă completă conform OMS-2021, adăugând markeri hormonali (FSH/LH/androgeni) și verificând dacă puterea asocierilor se modifică în funcție de nivelul FSH. Acest design permite o evaluare mai precisă a locului în care nutriția acționează ca o pârghie reală pentru îmbunătățirea performanței reproductive și a locului în care este doar un factor de susținere pe fondul unui deficit deja pronunțat în spermatogeneză.

Cifre cheie

• În cazul unei aderențe medii și ridicate la dieta mediteraneană, riscul de „număr total scăzut de spermatozoizi” a fost cu 69%, respectiv 75% mai mic (model multivariat).
• Pe măsură ce proporția de calorii din UPF a crescut, riscul unui număr total scăzut de spermatozoizi a crescut: cu aproximativ +249% (consum mediu-scăzut) și +349% (consum mediu-ridicat).
• Categoriile UPF au fost formate pe cuartile: de la Q1 = 0,5-10,8% până la Q4 = 42,6-96,6% din caloriile din UPF. Cu cât cuartila este mai mare, cu atât parametrii spermatozoizilor sunt mai slabi.

Cum ar putea funcționa mâncarea? Autorii discută două teme. Prima se referă la „plusurile” farfuriei mediteraneene (pește, cereale integrale, leguminoase, legume, fructe, ulei de măsline): antioxidanții și nutrienții antiinflamatori susțin spermatogeneza și, eventual, „reglează” axa hipotalamo-hipofizo-gonadală. A doua se referă la „minusurile” factorului de creștere a proteinului (UPF): caloriile fără nutrienți, aditivi și excesul de zahăr/grăsimi trans sunt asociate cu inflamație sistemică și rezultate reproductive mai slabe. Studiul a constatat într-adevăr că nivelurile MEDAS mai mari au fost asociate cu niveluri mai scăzute de FSH și LH, în timp ce UPF și hormonii nu s-au corelat, dar au redus în mod fiabil numărul de spermatozoizi.

Un detaliu important despre „pragul biologic”

• La bărbații cu FSH < 8 UI/L (adică fără semne evidente de insuficiență testiculară primară), dieta și UPF s-au „oglindit” în mod deosebit de clar în calitatea spermei.
• Când FSH ≥ 8 UI/L, efectul nutriției a fost atenuat: dieta mediteraneană a fost încă asociată cu o motilitate progresivă mai bună și o morfologie normală, dar efectul a fost mai modest.
  Concluzia este simplă: atunci când țesutul testicular este intact, nutriția este o pârghie puternică; atunci când apar leziuni severe, este doar un factor de susținere.

Ce înseamnă asta în practică?

• Alcătuiește „cele cinci diete mediteraneene” pentru fiecare zi: pește de 2-3 ori pe săptămână, ulei de măsline ca grăsime principală, cereale integrale, leguminoase, legume/fructe „o jumătate de farfurie”. Nu este vorba doar despre inimă – este mai bun și pentru spermă.
• Limitați UPF: băuturi zaharoase, dulciuri/produse de patiserie, chipsuri/gustări, carne procesată, mic dejunuri „rapide”. Cu cât proporția de calorii din UPF este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de a vedea un plus în spermogramă.
• Urmăriți-vă greutatea și exercițiile fizice: Modelul ia în considerare IMC-ul, dar greutatea și activitatea rămân „factori de fond” care sporesc efectul dietei. (Și da, renunțarea la fumat este obligatorie.)

Cum a fost conceput studiul

• Design: Observație transversală a 358 de bărbați care frecventează un centru de reproducere.
• Nutriție: MEDAS (14 itemi) + proporția UPF din NOVA dintr-un sondaj de 24 de ore.
• Spermogramă: OMS-2021; hormoni: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analiză: corelații și modele multivariate, în care vârsta și IMC-ul au fost controlate; separat - stratificare după nivelul de FSH 8 UI/L.

Restricții

• Datele sunt transversale - arată asociere, nu cauzalitate. Sunt necesare studii prospective și intervenționale.
• Sondajul alimentar de 24 de ore este supus erorilor și poate distorsiona ponderea reală a UPF.
• Acesta este un centru unic și bărbați care au raportat auto-testarea; generalizabilitatea este limitată. Cu toate acestea, rezultatul este robust în modelele multivariate.

De ce are nevoie sănătatea bărbaților de toate acestea chiar acum?

Infertilitatea masculină este responsabilă pentru jumătate din cazurile de infertilitate la cupluri, iar factorii modificabili sunt puțini. Această lucrare adaugă greutate recomandărilor de a „mânca alimente mediteraneene și a elimina UPF”: nu doar de dragul taliei și al tensiunii arteriale, ci și de dragul calității spermei. Mai ales dacă fondul hormonal (FSH) permite în continuare „intervenția” stilului de viață.

Sursa: Petre GC și colab. Rolul dietei mediteraneene și al alimentelor ultraprocesate asupra parametrilor spermei: Date dintr-un studiu transversal. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066