
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Urechea internă
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Urechea internă(auris interna) este situată în grosimea piramidei osului temporal și este separată de cavitatea timpanică prin peretele său labirintic. Urechea internă este formată dintr-un labirint osos și un labirint membranos inserat în acesta.
Labirintul osos (labyrinthus osseus), ai cărui pereți sunt formați din substanța osoasă compactă a piramidei osului temporal, se află între cavitatea timpanică pe partea laterală și canalul auditiv intern medial. Dimensiunea labirintului osos de-a lungul axei sale lungi este de aproximativ 20 mm. În labirintul osos se distinge un vestibul; în fața lui se află cohleea, iar în spate - canalele semicirculare.
Vestibulul este o cavitate mare, de formă neregulată. Pe peretele lateral al labirintului osos există două ferestre. Una dintre ele este ovală și se deschide în vestibul. Din lateralul cavității timpanice, aceasta este închisă de baza scării. A doua fereastră a cohleei este rotundă, se deschide în începutul canalului spiralat al cohleei și este închisă de membrana timpanică secundară. Pe peretele posterior al vestibulului sunt vizibile cinci deschideri mici, prin care se deschid canalele semicirculare în vestibul, iar pe peretele anterior există o deschidere destul de mare care duce în canalul cohlear. Pe peretele medial al vestibulului există o creastă vestibulară (crista vestibuli), care separă două fose una de cealaltă. Fosa anterioară este rotunjită, numită recessus sphericus. Fosa posterioară este alungită, se află mai aproape de canalele semicirculare - aceasta este recessus elipticus. Deschiderea internă a apeductului vestibular (apertura interna aqueductus vestibuli - BNA) este situată în depresiunea eliptică.
Cohleea este partea anterioară a labirintului osos. Este un canal spiralat răsucit al cohleei (canalis spiralis cochleae), formând două spire și jumătate în jurul axei cohleei. Baza cohleei (basis cochleae) este orientată medial, spre canalul auditiv intern. Vârful - cupola cohleei (cupula cochleae) este îndreptat spre cavitatea timpanică. Axa cohleei, care se află orizontal, este tija osoasă (modiolus). În jurul tijei este înfășurată placa spirală osoasă (lamina spiralis ossea), care nu blochează complet canalul spiralat al cohleei. În zona cupolei, cu ajutorul cârligului plăcii spirale (hamulus laminae spiralis), placa osoasă limitează deschiderea ovală a cohleei (helicotria). Bastonul este străbătut de canale longitudinale subțiri (canaies longitudinals modioli), în care se află fibrele părții cohleare a nervului vestibulocohlear. La baza plăcii spirale osoase trece canalul spiralat al bastonului (canalis spiralis modioli), unde se află ganglionul nervos cohlear (ganglionul spiral al cohleei). La baza cohleei, la începutul scării timpanice, se află deschiderea internă a canalului cohlear (apertura interna canaliculi cochleae - BNA).
Canalele semicirculare osoase (canales semicirculares ossei) sunt trei tuburi curbate arcuit, situate în trei plane perpendiculare. Lățimea lumenului fiecărui canal semicircular osos în secțiune transversală este de aproximativ 2 mm.
Canalul semicircular anterior (sagital, superior) (canalis semicircularis anterior) este orientat perpendicular pe axa longitudinală a piramidei. Se află deasupra celorlalte canale semicirculare, iar punctul său superior de pe peretele anterior al piramidei osului temporal formează o proeminență arcuată.
Canalul semicircular posterior (frontal) (canalis semicircularis posterior) este cel mai lung dintre canale și se află aproape paralel cu suprafața posterioară a piramidei.
Canalul semicircular lateral (orizontal) (canalis semicircularis lateralis) formează o proeminență pe peretele labirintic al cavității timpanice - proeminența canalului semicircular lateral (prominentia canalis semicircularis lateralis). Acest canal este mai scurt decât celelalte canale semicirculare.
Trei canale semicirculare se deschid în vestibul prin cinci deschideri. Crura osoasă adiacentă (crura ossea) a canalelor semicirculare anterioare și posterioare se îmbină într-o crus osoasă comună (crus osseum commune), iar celelalte patru crure ale canalelor semicirculare se deschid în vestibul independent. Una dintre crura fiecărui canal semicircular este extinsă sub forma unei ampule osoase (ampulla ossea) înainte de a intra în vestibul. Prin urmare, o astfel de crus se numește crus osoasă ampulară (crus osseum ampullarae). Una dintre crura canalului semicircular lateral, care nu are ampulă, este o crus osoasă simplă (cnis osseum simplex) și se deschide, de asemenea, în vestibul independent.
Labirintul membranos (labyrinthus mibranaceus) este situat în interiorul labirintului osos, repetând practic contururile acestuia. Pereții labirintului membranos sunt formați dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv acoperită cu epiteliu plat. Între suprafața interioară a labirintului osos și labirintul membranos există un spațiu îngust - spațiul perilimfatic (spatium perilymphaticum), umplut cu fluid - perilimfă (perilympha). Din acest spațiu, de-a lungul canalului perilimfatic (ductus perilymphaticus), trecând prin canalul cohlear, perilimfa poate curge în spațiul subarahnoidian de pe suprafața inferioară a piramidei osului temporal. Labirintul membranos este umplut cu endolimfă, care prin canalul endolimfatic (ductus endolymphaticus), trecând prin apeductul vestibular până la suprafața posterioară a piramidei, poate curge în sacul endolimfatic (saccus endolymphaticus), situat în grosimea durei mater a creierului, pe suprafața posterioară a piramidei.
Labirintul membranos cuprinde saculele eliptic și sferic, trei canale semicirculare și canalul cohlear. Saculele eliptic alungit, sau utricul, este situat în recesul vestibulului cu același nume, iar saculele sferice în formă de pară (sacculus) ocupă recesul sferic. Saculele eliptic și sferic comunică între ele prin intermediul unui canal subțire, canalul saculelor eliptic și sferic (ductus utriculosaccularis), din care pleacă canalul endolimfatic. În partea sa inferioară, saculele sferice trec în canalul de legătură (ductus reuniens), care se varsă în canalul cohlear. Cinci deschideri ale canalelor semicirculare anterior, posterior și lateral, situate în canalele semicirculare osoase cu același nume, se deschid în saculele eliptic. Canalele semicirculare (ductus semicirculares) sunt mai subțiri decât canalele osoase. În locurile în care canalele semicirculare osoase se extind - ampulele osoase - fiecare canal semicircular membranos are o ampulă membranoasă. Conform canalelor, se disting ampulă membranoasă anterioară (ampulla membranacea anterior), ampulă membranoasă posterioară (ampulla membranacea posterior) și ampulă membranoasă laterală (ampulla membranacea lateralis).
În saculele eliptice și sferice, precum și pe suprafața interioară a pereților ampulelor membranoase ale canalelor semicirculare, există formațiuni acoperite cu o substanță gelatinoasă care conține celule senzoriale (sensibile) ale părului. În sacule, acestea sunt pete albicioase (macule): pata saculei eliptice (macula utriculi) și pata saculei sferice (macula sacculi). Cu participarea fluctuațiilor endolimfei, în aceste pete se percep poziții statice ale capului și mișcări rectilinii. În ampulele membranoase ale canalelor semicirculare, există creste ampulare (cnstae ampullares) sub formă de pliuri transversale care detectează rotiri ale capului în direcții diferite. Celulele senzoriale ale părului situate în pete și creste ampulare au vârfurile orientate spre cavitatea labirintului. Aceste celule sunt împărțite în două tipuri. Celulele de tip I (celule în formă de pară) au o bază largă de care este atașată terminația nervoasă sub formă de cupă. Celulele de tip II (celulele columnare) au o formă prismatică. Pe suprafața exterioară a ambelor tipuri de celule ciliate există o cuticulă din care se extind 60-80 de peri (stereocilii) de aproximativ 40 μm lungime. Un alt tip de celule sunt celulele de susținere. Acestea sunt situate între celulele senzoriale. Se caracterizează prin prezența unui nucleu oval închis la culoare, a unui număr semnificativ de mitocondrii și a multor microvilii citoplasmatici subțiri la vârfuri. Suprafața epiteliului macular este acoperită cu o membrană statolitică - o substanță gelatinoasă specială care conține cristale de carbonat de calciu (otoliți sau statoconii). Partea apicală a epiteliului crestelor ampulare este înconjurată de o cupolă gelatinoasă transparentă în formă de clopot, fără cavitate (aproximativ 1 mm lungime).
Stimularea celulelor ciliate situate în macule și piepteni este transmisă terminațiilor senzoriale ale părții vestibulare a nervului vestibulocohlear. Corpurile neuronilor acestui nerv sunt situate în ganglionul vestibular, care se află în partea inferioară a canalului auditiv intern. Procesele centrale ale acestor neuroni, ca parte a nervului vestibulocohlear, sunt direcționate prin canalul auditiv intern în cavitatea craniană și apoi în creier către nucleii vestibulari situați în zona câmpului vestibular (aria vestibulară) a fosei romboidale. Procesele celulelor nucleilor vestibulari (următorul neuron) sunt direcționate către nucleii cortului cerebelos și măduva spinării, formând tractul vestibulospinal și, de asemenea, pătrund în fasciculul longitudinal dorsal (fasciculul Bechterew) al trunchiului cerebral. Unele dintre fibrele părții vestibulare a nervului vestibulocohlear merg direct la cerebel - la nodul (podulus), ocolind nucleii vestibulari.
Labirintul membranos al cohleei - canalul cohlear (ductus cochlearis) începe orb în vestibul, în spatele confluenței canalului de legătură și continuă înainte în interiorul canalului spiralat al cohleei. În regiunea apexului cohleei, canalul cohlear se termină, de asemenea, orb. În secțiune transversală, are forma unui triunghi. Peretele exterior al canalului cohlear (paries externus ductus cochlearis), care este o bandă vasculară (stria vascularis), este fuzionat cu periostul peretelui exterior al canalului spiralat al cohleei. Banda vasculară este bogată în capilare sanguine care participă la formarea endolimfei, care hrănește și structurile organului spiralat.
Peretele timpanic inferior al canalului cohlear (membrana spirală; paries tympanicus ductus cochlearis, s. membrana spiralis) este un fel de continuare a plăcii spirale osoase. Pe acesta se află organul spiral de percepție a sunetului din urechea internă. Al treilea - peretele vestibular superior al canalului cohlear (membrana vestibulară, membrana Reissner) paries vestibularis cochlearis. s. membrana vestibularis) se extinde de la marginea liberă a plăcii spirale osoase oblic în sus până la peretele exterior al canalului cohlear.
Canalul cohlear ocupă partea mijlocie a canalului spiralat osos al cohleei și separă partea inferioară a acesteia, scara timpanică (scala tympani), care mărginește membrana spirală, de scara superioară a vestibulului (scala vestibuli), adiacentă membranei vestibulare. În zona cupolei cohleare, ambele scări comunică între ele prin intermediul deschiderii cohleare (helicotria). La baza cohleei, scara timpanică se termină la fereastră, închisă de membrana timpanică secundară. Scara vestibulului comunică cu spațiul perilimfatic al vestibulului, a cărui fereastră ovală este închisă de baza scării.
În interiorul canalului cohlear, pe membrana spirală, se află organul spiral auditiv (organum spirale; organul lui Corti). La baza organului spiral se află placa bazilară (principală) (lamina basilaris) sau membrana, care conține până la 2400 de fibre subțiri de colagen, întinse de la marginea liberă a plăcii spirale osoase până la peretele opus al canalului spiralat al cohleei. Fibrele mai lungi (până la 500 μm) sunt situate în zona apexului cohleei, cele scurte (aproximativ 105 μm) - la baza acesteia. Aceste fibre de colagen sunt situate într-o substanță fundamentală omogenă și acționează ca niște corzi rezonatoare. Dinspre partea rampei timpanice, placa bazilară este acoperită cu celule plate de origine mezenchimală.
Pe placa bazilară, de-a lungul întregii lungimi a canalului cohlear, se află organul spiralat de percepție a sunetului. Spirala (organum spirale) a lui Corti este formată din două grupuri de celule: celule de susținere (de susținere) și celule de păr (senzoriale) care detectează vibrațiile mecanice ale perilimfei situate în scala vestibuli și în scala timpanica.
Celulele de susținere, interne și externe, sunt situate direct pe membrana bazală. Între celulele de susținere interne și externe există un canal îngust umplut cu endolimfă - tunelul intern (Corti). Prin tunel, pe toată lungimea sa (de-a lungul întregului organ spiralat), trec fibre nervoase non-medulare, care sunt dendritele neuronilor ganglionului spiral. Terminațiile nervoase ale acestor dendrite se termină pe corpurile celulelor senzoriale ale părului.
Celulele ciliate senzorialesunt, de asemenea, împărțite în interne și externe. Celulele epiteliale interne (senzoriale) ale părului, în număr de până la 3500, sunt situate pe un rând pe celulele de susținere. Au o formă de ulcior, o bază extinsă, 30-60 de microvili scurți (stereocilii) pe suprafața apicală acoperiți cu o cuticulă. Nucleul acestor celule ocupă o poziție bazală în citoplasmă. Celulele senzoriale externe ale părului, în număr de 12.000-20.000, se află, de asemenea, pe celulele de susținere.
Deasupra vârfurilor celulelor senzoriale spiculete ale organului spiralat, de-a lungul întregii lungimi a canalului cohlear, se află membrana tectorială (membrana tectoria). Această membrană este o placă subțire, gelatinoasă, care plutește liber în endolimfă. Membrana tectorială este formată din fibre subțiri de colagen, orientate radial, care se află într-o substanță transparentă, adezivă și amorfă.
Senzațiile sonore din celulele senzoriale ale părului apar ca urmare a vibrațiilor perilimfei și, împreună cu aceasta, ale organului spiralat și a contactului microvililor (stereociliilor) acestor celule în membrana tectorială. Vibrațiile perilimfei sunt cauzate de mișcările bazei scării în fereastra vestibulară și sunt transmise la placa bazilară. În scala vestibulară, aceste vibrații se răspândesc spre cupola cohleei, iar apoi prin deschiderile cohleei - către perilimfă în scala timpanică, închisă la baza cohleei de membrana timpanică secundară. Datorită elasticității acestei membrane, un fluid practic incompresibil - perilimfa - începe să se miște.
Vibrațiile sonore ale perilimfei din scala timpanică sunt transmise la placa bazilară (membrană), pe care se află organul spiralat (auditiv), și la endolimfa din canalul cohlear. Vibrațiile endolimfei și ale plăcii bazilare activează aparatul de percepție a sunetului, ale cărui celule ciliate (senzoriale, receptoare) transformă mișcările mecanice în impulsuri nervoase. Impulsul este recepționat de terminațiile celulelor bipolare, ale căror corpuri sunt situate în ganglionul cohlear (ganglionul spiralat al cohleei). Procesele centrale ale acestor celule formează partea cohleară a nervului vestibulocohlear, în cadrul căreia sunt direcționate prin canalul auditiv intern către creier, către nucleii cohleari anteriori (ventrali) și posteriori (dorsali), situați în punte în zona câmpului vestibular al fosei romboidale. Aici impulsul este transmis următorului neuron, celulele nucleilor auditivi. Procesele celulelor nucleului anterior (ventral) sunt îndreptate spre partea opusă, formând un fascicul de fibre nervoase numit corp trapezoidal (corpus trapezoideum). Axonii nucleului posterior (dorsal) ies la suprafața fosei romboidale și, sub formă de dungi cerebrale ale ventriculului al patrulea, sunt îndreptate spre șanțul median al fosei romboidale, apoi se cufundă în materia cerebrală și continuă în fibrele corpului trapezoidal. Pe partea opusă a punții, fibrele corpului trapezoidal fac o curbă orientată spre partea laterală, dând naștere buclei laterale (lemniscus lateralis). Apoi, aceste fibre se îndreaptă spre centrii auditivi subcorticali: corpul geniculat medial (corpus geniculatum mediale) și coliculul inferior (tuberculul) lamei tectonice a mezencefalului. Unele dintre fibrele tractului auditiv (axonii nucleilor cohleari) se termină în corpul geniculat medial, unde transmit un impuls neuronului următor, ale cărui procese, trecând prin partea sublenticulară a capsulei interne, sunt direcționate către centrul auditiv (capătul cortical al analizatorului auditiv). Centrul cortical al auzului este situat în cortexul girusului temporal superior (în girusul temporal transversal sau în girusul lui Heschl). Aici are loc cea mai avansată analiză a impulsurilor nervoase provenite de la aparatul de percepție a sunetului. O altă parte a fibrelor nervoase trece în tranzit prin corpul geniculat medial, apoi prin mânerul coliculului inferior intră în nucleul acestuia, unde se termină. De aici începe unul dintre tracturile extrapiramidale (tractus tectospinalis), care transmite impulsuri de la placa coliculi inferiori a acoperișului mezencefalului (coliculii cvadrigemeni inferiori) către celulele nucleilor (motorii) coarnelor anterioare ale măduvei spinării.
Unde te doare?
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?