Virusul hepatitei C

Virusul hepatitei C este un virus mic, care conține ARN, cu o înveliș de proteine structurale care, împreună cu un grup de proteine nestructurale, formează nucleocapsida virionului.

Majoritatea cercetătorilor care studiază biologia virusului hepatitei C consideră că acesta aparține familiei Flaviviridae și este singurul reprezentant al genei Hepacivirus (Dustin LB., Rice CM, 2007).

Virusul hepatitei C (VHC) are un diametru de 30-60 nm, o densitate flotabilă într-un gradient de zaharoză de 1,0-1,14 g/cm, un coeficient de sedimentare de 150 S și o membrană externă proteină-lipidă. Genomul VHC este format dintr-un ARN pozitiv monocatenar cu o dimensiune de până la 10.000 de baze nucleotidice. Genomul este reprezentat de un ARN monocatenar nefragmentat cu polaritate pozitivă, lung de 9.500-10.000 de nucleotide. Genomul codifică un polipeptid mare, care suferă o procesare în timpul maturării, la care participă două proteaze: de origine virală și celulară. Genomul VHC codifică 3 proteine structurale și 5 proteine nestructurale ale virusului. După cum se arată în figură, proteina structurală principală (C), care face parte din nucleocapsidă, are o greutate moleculară de 21-33 kDa. Alte două proteine structurale, E1 și E2, servesc ca proteine ale anvelopei virale și sunt glicoproteine cu greutăți moleculare de 31 și, respectiv, 70 kD. Proteinele rămase sunt poliproteine nestructurale [NS2 (23 kD), NS3 (70 kD), NS4A (8 kD), NS4B (27 kD), NS5A (58 kD), NS5B].

În studiul biologiei moleculare a VHC, s-a constatat o eterogenitate pronunțată a genomurilor tulpinilor acestui virus izolate în diferite țări, de la persoane diferite și chiar de la aceeași persoană.

În prezent, există până la 34 de genotipuri ale virusului în 11 grupe genetice. Cu toate acestea, se obișnuiește să se distingă 5 genotipuri cele mai comune, numerotate cu cifre romane I, II, III, IV, V; acestea corespund denumirilor genotipurilor Ia, 1b, 2a, 2b și 3a. Genovarianta virusului determină cursul infecției, trecerea acesteia la o formă cronică și, ulterior, dezvoltarea cirozei și a carcinomului hepatic. Cele mai periculoase genovariante sunt lb și 4a. Genotipurile lb, 2a, 2b și 3a circulă în Rusia. Virusul hepatitei C este răspândit. Potrivit OMS, aproximativ 1% din populația lumii este infectată cu VHC.

Ţară	Genotip, %
	Eu (1a) 1	II (1b)	III (2a)	IV (2b)
Japonia	74,0	24.0	1.0	-
Italia	51,0	35,0	5.0	1.0
STATELE UNITE ALE AMERICII	75,0	16.0	5.0	1.0
Anglia	48,0	14.0	38,0	-
Rusia (partea Europei Centrale)	9.9	69,6	4.4	0,6

După cum se poate observa din tabel, majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C, indiferent de continent și țară, au genotipul I (1a) sau II (1b).

Distribuția genotipurilor este inegală în Rusia. În partea europeană, genotipul 1b este cel mai des detectat, în timp ce în Siberia de Vest și Orientul Îndepărtat, genotipurile 2a și 3a sunt cel mai des detectate.

Virusul hepatitei C se găsește în sânge și ficat în concentrații foarte mici, în plus, induce un răspuns imun slab sub formă de anticorpi specifici și are capacitatea de a persista mult timp în organismul oamenilor și al animalelor de experiment (maimuțe). Acest lucru provoacă adesea apariția unui proces cronic în ficat la cei infectați cu NHV.

Fenomenul de interferență a HCV cu virusurile hepatitei A și B a fost stabilit; infecția competitivă cu HCV duce la suprimarea replicării și expresiei virusurilor hepatitei A și B la animalele de experiment (cimpanzei). Acest fenomen poate avea o mare semnificație clinică în cazul coinfecției hepatitei C cu hepatita A și B.

Sursa de infecție este reprezentată exclusiv de oameni. Virusul este detectat în 100% din cazuri în sângele pacienților și purtătorilor (2/3 din toate hepatitele posttransfuzionale sunt cauzate de VHC), în 50% - în salivă, în 25% - în spermă, în 5% - în urină. Acest lucru determină căile de infecție.

Cursul clinic al hepatitei C este mai ușor decât cel al hepatitei B. Virusul hepatitei C este numit „ucigaș ușor”. Icterul se observă în 25% din cazuri; până la 70% din cazuri sunt latente. Indiferent de severitatea cursului, în 50-80% din cazuri hepatita C devine cronică, iar la 20% dintre acești pacienți se dezvoltă ulterior ciroză și carcinom. Experimentele pe șoareci au arătat că virusul hepatitei C poate afecta celulele nervoase pe lângă hepatocite, provocând consecințe grave.

Virusul hepatitei C se reproduce slab în culturile celulare, așa că diagnosticul său este dificil. Acesta este unul dintre puținele virusuri pentru care detectarea ARN-ului este singura metodă de identificare. Este posibilă detectarea ARN-ului viral folosind CPR în varianta de transcripție inversă, metoda ELISA a anticorpilor împotriva virusului folosind proteine recombinante și peptide sintetice.

Interferonul, a cărui producție este afectată în hepatita cronică, și inductorul sintezei sale endogene, amixina, sunt principalii agenți patogenetici pentru tratamentul tuturor hepatitelor virale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]