Neuronita vestibulară

Neuronita vestibulară este o leziune acută (virală) a ganglionului vestibular, a nucleilor vestibulari și a altor structuri retrolabirintice, identificată ca entitate nozologică independentă în 1949 de către otorinolaringologul american C. Hallpike. Boala se caracterizează printr-un atac acut de disfuncție vestibulară fără tulburări cohleare, la fel de frecventă la bărbați și femei, cel mai adesea la vârsta de 30-35 de ani. Neuronita vestibulară apare la fel de des cu leziuni unilaterale și bilaterale și este asociată cu boli de natură toxico-infecțioasă și toxico-alergică (infecții virale, infecții respiratorii acute, toxiinfecții alimentare, tulburări metabolice etc.), precum și cu boli de origine necunoscută. Durata manifestărilor clinice variază de la 1 săptămână la 3 luni, după care boala dispare fără urmă și nu mai reapare.

Simptome neuronita vestibulară

Simptomele neuronitei vestibulare sunt caracterizate printr-un sindrom vestibular brusc și violent. Pe fondul unor amețeli sistemice severe, se detectează nistagmus spontan orizontal-rotatoriu de gradul II-III, îndreptat spre partea afectată, schimbându-și direcția în opusă după câteva ore. Coordonarea mișcărilor și echilibrul sunt puternic afectate; pacientul se află în decubit dorsal pe partea corespunzătoare părții spre care este îndreptat nistagmusul spontan (în toate tipurile de nistagmus ocular bicomponent, direcția acestuia este determinată de BK). Simptomele vestibulare specifice sunt însoțite de greață și vărsături, fotofobie. Un atac poate dura câteva ore și zile, apoi severitatea sa scade treptat și, de obicei, după 10-14 zile, semnele spontane de disfuncție vestibulară trec, însă, timp de câteva săptămâni (până la 3 luni), hipofuncția unilaterală a aparatului vestibular pe partea cauzală persistă, normalizându-se treptat. Funcția cohleară rămâne normală pe tot parcursul bolii și ulterior.

Diagnostice neuronita vestibulară

Diagnosticul neuronitei vestibulare este extrem de dificil în primele ore din cauza rarității acestei boli și a posibilității apariției paroxismului vestibular în multe alte condiții patologice. Atunci când se stabilește un diagnostic, se bazează pe datele anamnezice (absența atacurilor similare în trecut, precum și a bolilor precum boala Meniere, osteocondroza cervicală, bolile inflamatorii ale urechii etc.). Vârsta pacientului, de obicei tânără, are, de asemenea, o oarecare importanță.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostic diferentiat

Principalul semn de diagnostic diferențial este disocierea cohleovestibulară, care constă în stabilirea unei auzuri normale în prezența unor simptome vestibulare violente.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratament neuronita vestibulară

Tratamentul neuronitei vestibulare este în principal patogenetic și simptomatic (antihistaminice, tranchilizante, deshidratare); în unele cazuri, medicamentele antivirale sunt eficiente.