Variante și anomalii ale nervilor cranieni și spinali

Structura, căile de ramificare, caracterul și zonele de ramificare ale nervilor cranieni și spinali sunt foarte variabile. Împletirea trunchiurilor nervoase, a fasciculelor în timpul formării plexurilor, locurile de ramificare din nervii cranieni și spinali, din plexuri sunt variabile. Inervația musculară și zonele de ramificare ale nervilor cutanați sunt, de asemenea, variabile individual. Atât nervii cranieni, cât și cei spinali sunt trasați prin locația și extinderea conexiunii nervilor adiacenți unul cu celălalt, iar schimbul fasciculelor de fibre nervoase este divers. Exemple de variante și anomalii nervoase sunt prezentate mai jos.

Zonele de inervație senzorială ale nervilor cranieni variază semnificativ.

Nervul occipital mare emite uneori o ramură auriculară către pielea pavilionului urechii, precum și o ramură comunicantă cu nervul occipital mic. Acest nerv poate inerva burta occipitală a mușchiului occipitofrontal.

Nervul occipital mic poate fi absent sau duplicat, înlocuind nervul occipital mare absent.

Pot exista și nervi frenici suplimentari, proveniți din ramura anterioară a celui de-al treilea nerv spinal cervical, din plexul brahial sau din nervul subclavicular (cel mai adesea). Nervul frenic în 38% din cazuri provine din al patrulea nerv spinal cervical, în 16% din al patrulea și al cincilea, în 22% din al treilea până la al cincilea și în 19% din al treilea și al patrulea nervi spinali cervicali.

Există două forme extreme ale structurii plexului brahial. Prima este caracterizată printr-un aranjament mai larg al ramurilor și un unghi mare de convergență a acestora. Un plex brahial relativ îngust și scurt este tipic persoanelor cu gâtul îngust și lung. A doua formă este caracteristică persoanelor cu gâtul scurt și lat: un aranjament strâns al ramurilor nervoase ale plexului, care se conectează la un unghi ascuțit între ele. Plexul în sine este relativ lat și lung.

Nervul suprascapular poate inerva mușchiul scalen mijlociu sau posterior. Nervul cutanat medial al antebrațului eliberează uneori ramuri senzoriale către articulația cotului. Nervul musculocutanat este rareori absent, fiind înlocuit de ramuri ale nervului median. Adesea, nervul musculocutanat eliberează ramuri către articulația cotului. Nervul axilar poate fi situat în grosimea mușchiului subscapular, inervându-l pe acesta și capul lung al mușchiului triceps brahial.

Nervul median provine adesea din nervii spinali cervicali.

Nervul ulnar este adesea format din ramurile anterioare ale nervilor spinali V-VIII.

Nervul radial este adesea format din fibrele ramurilor anterioare ale nervilor spinali cervicali inferiori. În aproape 50% din cazuri, marginea anatomică a zonei de inervație a dosului mâinii nu corespunde cu mijlocul celui de-al treilea deget, ci se deplasează într-o parte.

Localizarea plexului lombosacral, forma și dimensiunea acestuia sunt variabile. Nervul ilioingvinal poate lipsi. Ramurile femurale și genitale ale nervului genitofemural pot proveni direct din plexul lombar. Nervii cutanați anteriori, mijlocii și mediali ai coapsei provin uneori din partea mijlocie a plexului lombar. Nervul cutanat lateral al coapsei trece împreună cu nervul femural pe sub ligamentul inghinal în 6% din cazuri. În 10% din cazuri, există un nerv obturator suplimentar care trece în apropierea marginii mediale a mușchiului psoas major.

Există două forme extreme de diviziune a nervului femural:

1. nervul se divide în câteva ramuri, dar mari;
2. Nervul eliberează un număr semnificativ de ramuri lungi și subțiri.

Nervul femural poate emite ramuri terminale deasupra nivelului ligamentului inghinal.

Nervul sciatic străpunge uneori mușchiul piriform, adesea împărțindu-se în nervii tibial și peronier comun, aflați deja în cavitatea pelviană sau în regiunea foramenului sciatic mare. Numărul și direcțiile ramurilor nervului peronier comun sunt variabile. Uneori, nervul dorsal intermediar al piciorului se termină pe dosul piciorului, fără a ajunge la degetele de la picioare. Nervul plantar medial, în loc de nervul plantar lateral, poate da ramuri mușchiului scurt care flexează degetele de la picioare.

Caracteristici ale sistemului nervos periferic legate de vârstă

După naștere, numărul fasciculelor nervoase din nervii periferici crește: ramificarea lor devine mai complexă, conexiunile internervoase se extind, iar aparatele receptori devin mai complexe. Odată cu vârsta, grosimea fibrelor nervoase crește. La bătrânețe și senilitate, numărul de neuroni din ganglionii spinali scade cu 30%, iar unii neuroni se atrofiază.