Vanko

Vanco este o glicopeptidă utilizată pentru injecții.

Indicaţii Vanko

Este indicat pentru eliminarea proceselor infecțioase cauzate de bacterii gram-pozitive sensibile la medicamente. În plus, este destinat persoanelor cu antecedente de intoleranță la cefalosporine și peniciline. Promovează tratamentul:

• sepsis, endocardită și osteomielită;
• procese infecțioase în sistemul nervos central;
• procese infecțioase în tractul respirator inferior (cum ar fi pneumonia);
• procese infecțioase în țesuturile moi și piele;
• intoxicație alimentară stafilococică (administrare orală);
• colită pseudomembranoasă (administrare orală).

Previne dezvoltarea endocarditei la persoanele cu intoleranță la penicilină, precum și infecțiile din cavitatea bucală și organele ORL după operații chirurgicale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularul de eliberare

Este disponibil sub formă de pulbere – în flacoane a câte 500 mg.

[ 5 ]

Farmacodinamica

Vancomicina este un antibiotic din categoria glicopeptidelor. Proprietățile bactericide ale medicamentului se datorează suprimării proceselor de legare a pereților celulari ai microbilor patogeni.

Este activ împotriva microorganismelor gram-pozitive: stafilococi (inclusiv Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis, precum și tulpini de meticilină), streptococi (inclusiv pneumococ, Streptococcus pyogenes și Streptococcus agalactiae), enterococi fecali, clostridii (inclusiv Clostridium difficile) și diphtheria corynebacterium.

Inactiv împotriva fungilor, microbilor gram-negativi și micobacteriilor.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmacocinetica

Când vancomicina este administrată în cantitate de 1 g, valorile acesteia în plasma sanguină sunt de aproximativ 63 mg/l (în momentul de după perfuzie), apoi de 23 mg/l (după 2 ore) și 8 mg/l (după 11 ore). Aproximativ 55% din substanță este sintetizată cu proteinele plasmatice.

Concentrația covârșitoare a componentei se observă în fluidele peritoneal, seros, pleural, precum și sinovial și pericardic. În plus, în mușchii și valvele inimii, precum și în urină. Vancomicina penetrează slab membrana creierului (dacă este în stare normală, în caz de inflamație substanța pătrunde ușor prin ea).

Timpul de înjumătățire este de 4-6 ore la persoanele cu funcție renală normală. Aproximativ 75% din doză este excretată în urină prin filtrare glomerulară în primele 24 de ore. O mică parte din substanță este excretată în bilă.

La persoanele cu disfuncție renală, excreția componentei este întârziată. La pacienții cu anurie, timpul de înjumătățire mediu este de 7,5 zile.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează intravenos. Este utilizat pentru a elimina procesele infecțioase care pun viața în pericol. Este interzisă administrarea Vanco sub formă de injecție în bolus sau intramuscular, deoarece această procedură este foarte dureroasă și, în plus, poate provoca necroză la locul injectării.

Reacțiile organismului la administrarea medicamentelor depind de viteza de administrare, precum și de concentrația soluției utilizate. Adulții necesită o concentrație de maximum 5 mg/ml, cu o viteză de administrare de maximum 10 mg/minut. Pentru unii pacienți care trebuie să limiteze aportul de lichide, trebuie utilizată o concentrație de maximum 10 mg/ml, iar viteza nu trebuie să depășească 10 mg/minut. Concentrațiile mari de medicamente cresc probabilitatea apariției reacțiilor adverse.

Pentru copii cu vârsta de 12 ani și peste și adulți: doza intravenoasă standard este de 2 mg pe zi (500 mg la fiecare 6 ore sau 1 g la fiecare 12 ore). Soluția se administrează timp de cel puțin 1 oră.

Pentru nou-născuții sub 7 zile: doza inițială este de 15 mg/kg, apoi 10 mg/kg la fiecare 12 ore. Pentru nou-născuții cu vârsta peste 7 zile și până la 1 lună – prima doză este, de asemenea, de 15 mg/kg, apoi 10 mg/kg la fiecare 8 ore.

Pentru copii cu vârsta peste 1 lună și până la 12 ani – 40 mg/kg pe zi în doze separate (10 mg/kg), care trebuie administrate la fiecare 6 ore.

Concentrația soluției injectabile a medicamentului la copii nu trebuie să depășească 2,5-5 mg/ml. Administrarea soluției durează cel puțin 1 oră.

Copiilor li se pot administra maximum 15 mg/kg odată. Nu se pot administra mai mult de 60 mg/kg pe zi (cantitatea totală – maximum 2 g).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Utilizați Vanko în timpul sarcinii

Nu există informații privind siguranța utilizării medicamentului la femeile însărcinate. Este interzisă utilizarea în primul trimestru de sarcină. Medicamentul poate fi prescris în trimestrele 2-3, dar numai dacă există indicații vitale, când beneficiul posibil pentru femeie va fi mai mare decât riscul de a dezvolta consecințe negative pentru făt. În timpul administrării, este necesară monitorizarea concentrației serice de vancomicină.

Medicamentul trece în laptele matern, prin urmare, alăptarea trebuie evitată în timpul tratamentului.

Contraindicații

O contraindicație este intoleranța pacientului la vancomicină.

[ 18 ], [ 19 ]

Efecte secundare Vanko

Cel mai adesea, efectele secundare ale utilizării medicamentelor sunt pseudoalergii și flebită, care se dezvoltă din cauza administrării rapide a soluției. În plus, pot fi observate următoarele efecte negative:

• organele sistemelor limfatic și circulator: ocazional se dezvoltă eozinofilie, trombocitopenie sau neutropenie și agranulocitoză;
• sistem imunitar: ocazional se observă reacții de intoleranță sau anafilaxie;
• organe auditive: uneori auzul se deteriorează temporar, în cazuri rare se poate dezvolta vertij sau pot apărea țiuituri sau zgomote în urechi. Efectele ototoxice se dezvoltă în principal ca urmare a utilizării unor doze mari de medicamente sau ca urmare a administrării combinate cu alte medicamente cu efect ototoxic (inclusiv cu probleme de auz sau cu funcție renală slăbită);
• sistemul cardiovascular: în principal tromboflebită sau scăderea tensiunii arteriale; mai rar, se dezvoltă vasculită; cazuri izolate - apare stop cardiac (astfel de simptome apar de obicei din cauza perfuziei rapide);
• organe respiratorii: se dezvoltă în principal dispnee;
• Organe digestive: ocazional – diaree, precum și vărsături însoțite de greață; ocazional se dezvoltă colită pseudomembranoasă;
• țesut subcutanat și piele: membranele mucoase se inflamează adesea, apar urticarie și mâncărime și se dezvoltă exantem; ocazional - dermatită foliacee, sindroame Lyell sau Stevens-Johnson și, în plus, dermatită buloasă cu IgA;
• rinichi și sistem urinar: se dezvoltă adesea insuficiență renală, care se manifestă printr-o creștere a nivelului de uree și creatinină în ser; rareori apare nefrita tubulointerstițială (în special în cazul unei asocieri de medicamente cu aminoglicozide sau cu antecedente de disfuncție renală) sau insuficiență renală acută;
• Tulburări generale, precum și reacții locale: adesea apar spasme sau dureri în mușchii spatelui și pieptului, precum și roșeață a părților superioare ale feței și corpului; ocazional apar frisoane, febră indusă de medicamente, precum și erupții cutanate induse de medicamente pe fondul eozinofiliei și manifestărilor sistemice (sindromul DRESS). De asemenea, ocazional, începe creșterea ciupercilor sau microbilor insensibili, apar mâncărime și inflamație la locul injectării, precum și respirație șuierătoare; apare lacrimare severă izolată, care uneori durează până la 10 ore. Ca urmare a perfuziei accelerate, poate apărea anafilaxie. Astfel de reacții, de regulă, trec după 20 de minute, dar uneori pot dura câteva ore. În cazul administrării lente a medicamentului, astfel de efecte aproape că nu se observă. Din cauza administrării incorecte (nu intravenoase), la locul procedurii se pot dezvolta inflamație, necroză tisulară, iritație și durere.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Supradozaj

Supradozajul poate crește efectele secundare.

Tratamentul este necesar pentru menținerea filtrării glomerulare normale. Dializa nu va elimina medicamentul. Hemodializa și hemofiltrarea cu membrane de polisulfonă ajută la creșterea ratei de clearance a vancomicinei și la reducerea nivelului acesteia din sânge. Nu există un antidot specific.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Ca urmare a administrării combinate sau secvențiale a vancomicinei cu alte medicamente care au efect nefro- sau neurotoxic (printre acestea se numără acidul etacrinic, gentamicina, amfotericina B, precum și kanamicina, streptomicina, amikacina și neomicina; de asemenea, viomicina cu tobramicină și colistina cu bacitracină, precum și polimixina B cu cisplatină), efectul nefro- sau ototoxic al vancomicinei poate crește.

Deoarece în combinație cu gentamicina se dezvoltă un efect sinergic, este necesară limitarea dozei maxime de Vanco la 500 mg la fiecare 8 ore.

Anestezicele în combinație cu vancomicină cresc probabilitatea de hipotensiune arterială și provoacă, de asemenea, anafilaxie, bufeuri asemănătoare histaminelor și dezvoltarea eritemului.

Dacă se administrează medicamente în timpul intervenției chirurgicale sau imediat după aceasta, efectul relaxantelor musculare (de exemplu, succinilcolina) poate crește sau poate fi prelungit.

Combinația medicamentului cu aminoglicozide are un efect sinergic in vitro asupra Staphylococcus aureus, streptococilor non-enterococici de tip D, precum și asupra diferitelor tipuri de specii de Streptococcus și enterococi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat în condiții standard pentru medicamente, la îndemâna copiilor mici. Temperatura – nu mai mare de 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Termen de valabilitate

Vanco poate fi utilizat timp de 3 ani de la data eliberării medicamentului.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]