Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Plastia peretelui vaginal
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 06.07.2025
Colporrafia anterioară
Vaginul este expus în specule. Cervixul este prins cu o forcepsă tip ghiulă și coborât până la intrarea în vagin. Din peretele anterior al vaginului se decupează o clapă ovală, a cărei margine superioară se află la 1-1,5 cm sub uretra, iar marginea inferioară este aproape de locul unde cervixul se transformă în fornixul vaginal.
Dacă chirurgul intră în strat, atunci prin tragerea marginii superioare a clapetei cu cleme Kocher, mucoasa vaginală poate fi ușor separată de țesuturile subiacente. Apoi, suturile înnodate sunt aplicate pe peretele vaginal cu material de sutură absorbabil, captând fascia vezicii urinare.
Tehnica chirurgicală pentru prolapsul vezicii urinare și al peretelui vaginal anterior. Mucoasa vaginală este deschisă la 1 cm de deschiderea externă a uretrei, cu o incizie liniară până la tranziția peretelui vaginal către colul uterin, separată lateral, expunând fascia vezicii urinare.
Vezica urinară este separată de colul uterin. Apoi, mușchii acesteia sunt suturați cu mai multe fire de material de sutură absorbabil. Dacă este necesar, se introduce un cateter în uretra și se suturează țesuturile din zona sfincterului uretral. Apoi, fascia vezicii urinare este suturată astfel încât o parte să se suprapună peste cealaltă. Se taie lambourile libere ale peretelui vaginal și se aplică suturi înnodate cu material de sutură absorbabil.
[ Colpoperineoplastie
Operația de colpoperineoplastie poate fi împărțită în mai multe etape. În prima etapă, se decupează o lambă în formă de diamant din pielea perineului și membrana mucoasă a peretelui posterior al vaginului, a cărei dimensiune determină înălțimea perineului format în timpul operației.
Intrarea în vagin ar trebui să fie accesibilă pentru două degete. Un perineu prea sus împiedică actul sexual normal.
După incizie, mucoasa vaginală este separată de țesuturile și mușchii subiacenți ai perineului, pe laterale, până la linia inciziilor laterale ale lamboului în formă de diamant preconizat.
După excizia membranei mucoase, se formează o rană care arată ca un diamant neregulat. În partea de jos a acesteia se află peretele anterior al ampulei rectale.
La îndepărtarea mucoasei vaginale, trebuie avută grijă să nu se rănească rectul, deoarece, mai ales în prezența cicatricilor, peretele său este strâns adiacent peretelui vaginului, a cărui membrană mucoasă este foarte subțire.
A doua etapă - levatoroplastia - poate fi efectuată în două moduri - fără și cu separarea membrelor elevatoare de patul fascial. Când membrele elevatoare sunt conectate împreună cu fascia și țesutul înconjurător, se formează o cicatrice suficient de puternică, asigurând funcționarea normală a planșeului pelvin.
Musculii elevatori sunt expuși. Un ac rotund și gros este folosit pentru a prinde marginile picioarelor musculilor elevatori de ambele părți în partea superioară a plăgii, capetele firului sunt fixate și trase în sus, în timp ce marginile picioarelor musculilor elevatori sunt apropiate. Sutura nu este legată. După ce s-a retras 1-1,5 cm de prima sutură, a doua și apoi a treia sutură sunt aplicate mai aproape de anus.
Pentru a izola crura levatorului, se face o incizie în fascia, apoi mușchiul este izolat de patul fascial și suturat.
A treia etapă implică unirea marginilor mucoasei vaginale prin preluarea țesuturilor subiacente prin introducerea lor într-un ac. Sutura se aplică începând din colțul superior al plăgii. Se poate aplica o sutură Reverdin până la punctul în care se formează comisura posterioară a perineului.
A patra etapă a operației constă în unirea marginilor elevatorilor prin legarea ligaturilor aplicate anterior. Legarea ligaturilor începe cu ligatura superioară. Dacă este necesar, se aplică suturi suplimentare pe plaga perineală pentru a evita formarea de „spații goale”.
Marginile plăgii cutanate perineale sunt conectate printr-o sutură intradermică continuă folosind material de sutură absorbabil sau cu suturi separate întrerupte.
Colpoperinoplastia poate fi efectuată ca o operație independentă, dar este adesea combinată cu alte intervenții: colporrafie anterioară sau mediană, extirparea vaginală a uterului etc. Toate operațiile care se efectuează pentru prolaps și prolapsul vaginului și uterului, în funcție de factorul etiologic, trebuie completate cu chirurgie plastică a mușchilor planșeului pelvin.
Îndepărtarea chistului glandei Bartholin
Se face o incizie de 2-3 cm în piele, deasupra celei mai mari protuberanțe a chistului. Apoi, glanda este enucleată și îndepărtată folosind metode bonte și ascuțite. Se efectuează hemostaza, se aplică mai întâi suturi de imersie, apoi se aplică pe piele suturi subțiri cu material de sutură absorbabil. Zona de sutură este tratată cu un antiseptic.
În unele cazuri, boala devine recidivantă. După ce abcesul glandei este deschis, inflamația dispare și nu mai este palpabilă. În aceste cazuri, se face o incizie transversală în pielea labiilor mari, în zona glandei. În acest caz, capsula acesteia devine vizibilă și poate fi enucleată.