Unguent Triderm pentru psoriazis

Medicamentul Triderm aparține grupului farmacologic de agenți topici hormonali cu compoziție combinată utilizați în dermatologie. Cod ATX - D07C C01. Producător - Schering-Plough Labo NV (Belgia).

Alte denumiri comerciale: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaţii Triderma pentru psoriazis

Conform instrucțiunilor oficiale, Triderm nu este prescris pentru psoriazis, iar indicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt: diverse tipuri de dermatoze - atunci când sunt complicate de o infecție bacteriană; leziuni cutanate pustuloase (impetigo); eczeme microbiene și micotice; dermatomicoză (inclusiv pe picioare); pseudomicoză superficială (eritrasmă), precum și licheni de origine fungică.

Triderm tratează psoriazisul? Triderm conține agentul fungicid (antifungic) Clotrimazol, al cărui conținut în 1 g de medicament este de 10 mg sau 1%; antibioticul Gentamicină (1 mg sau 0,1%) și glucocorticosteroidul fluorurat (GCS) dipropionat de betametazonă, care reprezintă doar 0,05% (0,5 mg în 1 g).

Psoriazisul este o boală autoimună, nu una infecțioasă, iar în tratamentul său, dintre componentele incluse în Triderm, se utilizează extern doar Betametazona, iar acest GCS nu se utilizează pentru principala formă de psoriazis - vulgar extins (în plăci).

Prin urmare, Triderm pentru psoriazis, ca toate unguentele cu antibiotice sau fungicide, este prescris de dermatologi doar în cazuri de infecție, care complică semnificativ boala și agravează starea pacienților. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza unei infecții secundare - dezvoltarea dermatomicozei sau a piodermei streptococice - cu erupții psoriazice pe interiorul coapselor, în pliurile inghinale sau subraț.

Triderm nu se utilizează pentru psoriazisul unghiilor – onicodistrofie psoriazică, onicoliză sau hiperkeratoză subunghială. Pentru mai multe informații, consultați – Psoriazisul unghiilor

Formularul de eliberare

Triderm este disponibil sub formă de unguent și cremă (în tuburi de 15 sau 30 g).

[ 4 ]

Farmacodinamica

Mecanismul de acțiune farmacologică al Triderm este asigurat de substanțele sale active. Astfel, efectul antiinflamator al Betametazonei (un GSK puternic de clasa a treia) se datorează blocării sintezei mediatorilor proinflamatori - citokine din grupul interleukinei și chemokinelor - de către celulele imunocompetente (limfocite B și T), keratinocite, celule dendritice și macrofage epidermice. Iar efectul antipruriginos și reducerea umflăturilor țesuturilor inflamate sunt rezultatul activării lipocortinei, care suprimă producția de COX, prostaglandine, leucotriene și tromboxani.

Un medicament antifungic din grupul derivaților de imidazol, Clotrimazol, perturbă biosinteza sterolilor membranari în celulele dermatofite, ciuperci asemănătoare drojdiei și mucegaiului (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicina, un antibiotic aminoglicozidic care pătrunde în celulele microbiene, are un efect bactericid și bacteriostatic asupra agenților patogeni ai multor infecții, prin perturbarea proceselor de sinteză proteică a bacteriilor, în special a Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. și a altora. Cu toate acestea, acest antibiotic nu acționează asupra multor tulpini de Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacocinetica

Nu există date privind farmacocinetica unguentului și cremei Triderm în instrucțiuni. Cu toate acestea, există o avertizare cu privire la probabilitatea crescută de absorbție transdermică și adsorbție sistemică a ingredientelor medicamentului (Gentamicină și Betametazonă) atunci când sunt aplicate pe zone cu epidermă deteriorată sau pe o suprafață mare de piele (<10% din suprafața corpului).

Se știe că corticosteroizii pot fi absorbiți prin pielea intactă, după care, la fel ca GCS-urile sistemice, se leagă de proteinele plasmatice în grade diferite. Corticosteroizii sunt metabolizați în principal în ficat și apoi excretați prin rinichi sau prin intestine - cu urină și bilă.

Dozare și administrare

Unguentul sau crema Triderm trebuie aplicată într-un strat foarte subțire pe zonele afectate ale pielii - de două ori pe zi (dimineața și înainte de culcare). Nu se recomandă aplicarea de bandaje.

Durata maximă de utilizare a acestui produs este de trei săptămâni.

Instrucțiunile precizează că utilizarea Triderm la copiii sub doi ani este interzisă, deși Gentamicina este utilizată în pediatrie numai la copiii cu vârsta peste trei ani.

Utilizați Triderma pentru psoriazis în timpul sarcinii

Studiile experimentale efectuate pe animale au stabilit efectul teratogen al corticosteroizilor corticosteroidi administrați topici. Betametazona este contraindicată în primele trei luni de sarcină și pe întreaga perioadă de alăptare. Utilizarea sa în stadiile ulterioare este, de asemenea, discutabilă.

Nu există date suficiente privind utilizarea topică a aminoglicozidelor în timpul sarcinii, în special a gentamicinei, dar utilizarea sistemică a acestui antibiotic este interzisă din cauza efectului său ototoxic.

Clotrimazolul nu se utilizează în tratamentul femeilor însărcinate în primul trimestru de sarcină.

Contraindicații

Pe lângă hipersensibilitatea la componentele unguentului sau cremei Triderm, contraindicațiile pentru utilizarea acestora includ erupții cutanate asociate cu sifilis și orice formă de tuberculoză a pielii; herpes și varicelă; răni deschise, ulcere și eroziuni ale pielii.

Efecte secundare Triderma pentru psoriazis

Triderm pentru psoriazis și dermatită infectată poate provoca reacții adverse care includ iritații locale, hiperemie, arsuri și mâncărimi ale pielii; deshidratarea epidermei cu descuamare; inflamația foliculilor de păr; apariția petelor hipopigmentate; dezvoltarea acneei steroidiene.

Utilizarea pe termen lung a Triderm poate duce la efecte secundare sistemice ale glucocorticosteroizilor, sub formă de umflături; creșterea tensiunii arteriale, a greutății corporale și a nivelului de glucoză din sânge; scăderea rezistenței osoase și probleme gastrointestinale. Astfel de efecte secundare sunt cel mai probabile, precum și dezvoltarea sindromului de hipercorticism la copii.

[ 8 ]

Supradozaj

Semnele unui supradozaj de Triderm includ: dezvoltarea superinfecției, sindromul de hipercorticism, insuficiența renală și pierderea auzului.

[ 9 ], [ 10 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Se observă că există posibilitatea creșterii reacțiilor alergice la utilizarea simultană a antibioticelor sistemice din grupul aminoglicozidic.

[ 11 ], [ 12 ]

Conditii de depozitare

Crema și unguentul Triderm trebuie păstrate la temperatura normală a camerei.

[ 13 ], [ 14 ]

Termen de valabilitate

Data de expirare a medicamentului este indicată pe ambalajul de carton.

[ 15 ]

Recenziile medicilor

Conform recenziilor dermatologilor, utilizarea medicamentelor glucocorticosteroizi pentru psoriazis este a doua după cele care au efect keratolitic (datorită conținutului de acid salicilic, uree, zinc, hidroxivitamină D3, solidol sau antracen). Mai multe informații în material - Unguente pentru psoriazis

Pe lângă Triderm, atunci când psoriazisul este complicat de o infecție bacteriană, medicii recomandă analogi mai ieftini - unguente cu betametazonă și gentamicină: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. Și pentru micoză pe fondul psoriazisului - crema Candid B (Betametazonă + Clotrimazol).