Psoriazisul unghiilor

Psoriazisul cutanat este o boală destul de cunoscută și răspândită, care este însoțită de o perturbare a diviziunii celulare normale. Cu toate acestea, nu mulți oameni știu că există o altă patologie similară care afectează placa unghială - psoriazisul unghial. Boala are multe în comun cu psoriazisul comun și se caracterizează prin stratificarea celulelor una peste alta. Astfel, se formează așa-numitele plăci psoriazice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze psoriazisul unghiilor

Psoriazisul unghiilor este diagnosticat relativ rar și, de regulă, însoțește alte tipuri de psoriazis: de exemplu, leziuni psoriazice ale pielii sau articulațiilor. Rareori, psoriazisul unghiilor este o boală independentă.

Până în prezent, oamenii de știință nu au înțeles pe deplin etiologia bolii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

Au fost identificați factorii de risc care pot influența apariția psoriazisului unghial:

• situații stresante frecvente sau prelungite;
• tulburări metabolice;
• boli cronice sistemice;
• circulație periferică insuficientă;
• sensibilitate excesivă la frig sau la alți factori externi;
• ereditate nefavorabilă;
• perturbări ale funcționării sistemului imunitar;
• dezechilibru hormonal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza psoriazisului unghial constă într-o tulburare de proliferare și diferențiere celulară.

1. Ciclul celular este scurtat.
2. Se formează un număr excesiv de mare de celule.
3. Pe placa unghiei apar creșteri și îngroșări.

În general, se acceptă faptul că psoriazisul este o boală polietiologică. Epidemiologia bolii este următoarea: până la 40% este rezultatul unor patologii familiale, până la 25% este o consecință a altor procese psoriazice din organism. Prevalența generală a psoriazisului pe planetă este de aproximativ 3%. Boala nu este contagioasă și nu prezintă un pericol pentru ceilalți.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome psoriazisul unghiilor

Simptomele clinice ale psoriazisului unghial sunt variate, dar există și semne caracteristice prin care boala poate fi identificată.

Primele semne ale bolii sunt opacizarea plăcii unghiale. De asemenea, pe aceasta apar caneluri în direcții diferite, mici depresiuni pe întreaga suprafață a unghiei, care seamănă cu suprafața unui degetar de cusut. Acest fenomen se numește simptomul „degetarului”.

Al doilea semn al psoriazisului unghial este onicoliza - aceasta este separarea plăcii de patul unghial, care are loc fără modificări inflamatorii evidente. Cel mai adesea, desprinderea începe din partea distală și afectează o parte sau întreaga placă.

Sub unghie se formează treptat un gol, unde se acumulează în timp murdărie, particule epiteliale etc. Din această cauză, unghia capătă o culoare alb-murdar și uneori se simte un miros neplăcut.

Următoarea etapă a dezvoltării psoriazisului unghial este apariția hemoragiilor subunghiale, care sunt pete rozalii sau roșiatice, până la maro închis sau negru. Închiderea la culoare a petelor este rezultatul rupturii capilare.

Ultimul semn caracteristic al leziunilor psoriazice este considerat a fi trahionichia - aceasta este opacifierea și rugozitatea plăcii unghiale, care devine plată și chiar ușor concavă.

Psoriazisul unghiilor la copii este rar, reprezentând aproximativ 15% din toate cazurile de psoriazis infantil. Semnele bolii preced adesea manifestările cutanate ale psoriazisului, care pot fi detectate chiar și la câțiva ani după apariția simptomelor unghiilor.

Formulare

După cum am menționat deja mai sus, psoriazisul unghiilor are mai multe etape succesive de progresie:

• Stadiul I – simptom de „deget”;
• Stadiul II – stadiul de onicoliză;
• Stadiul III – hemoragic;
• Stadiul IV – trahionichia.

În plus, există și tipuri separate de psoriazis al unghiilor.

• Psoriazisul degetelor unghiilor este cea mai frecventă manifestare a bolii, care se caracterizează prin predominanța unui astfel de semn precum simptomul degetelor: o împrăștiere de mici depresiuni pe suprafața unghiei.
• Onicoliză completă sau parțială – prevalența desprinderii nedureroase a plăcii unghiale.
• Onicoliza centrală, distală sau laterală este o separare nedureroasă, direcțională, a unghiei.
• Onicomadeza este o desprindere rapidă a unghiei.
• Paronichia psoriazică este un simptom care însoțește evoluția generalizată a psoriazisului. Se caracterizează prin inflamația și îngroșarea cuticulei și a pielii din apropierea unghiei.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Complicații și consecințe

Psoriazisul unghiilor este o boală care nu poate fi vindecată complet. Adesea, pacienții reușesc să obțină o diminuare a simptomelor, care în cele din urmă reapar.

Leziunile psoriazice ale unghiilor preced sau apar de obicei pe fondul unei forme generale de psoriazis, astfel încât una dintre complicații poate fi modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge și bolile cardiovasculare.

Uneori, psoriazisul poate duce și la probleme psihologice asociate cu respingerea persoanei bolnave de către ceilalți. Adesea, pentru a scăpa de problemă, pacienții dobândesc în mod inconștient noi patologii: alcoolism, stări depresive, nevroze. Tulburările mintale grave pot duce la boli cardiace și endocrine și la dezvoltarea de boli oncologice.

Psoriazisul pe termen lung poate modifica vizual unghiile și pielea unei persoane, ceea ce afectează negativ adaptarea socială. Astfel de persoane devin adesea retrase, secretoase și duc un stil de viață izolat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice psoriazisul unghiilor

De regulă, un dermatolog poate determina și diagnostica psoriazisul unghiilor după aspectul său. În unele cazuri, sunt necesare studii suplimentare pentru a ajuta la stabilirea punctului final în diagnostic. De regulă, medicul va prescrie mai întâi teste:

• analiză generală de sânge (leucocitoză, creșterea VSH);
• analiza unei biopsii (un element al pielii din apropierea unghiei sau a scuamelor psoriazice).

Diagnosticul instrumental nu este de obicei efectuat.

[ 25 ], [ 26 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este unul dintre principalele puncte de diagnostic. Astfel, psoriazisul unghiilor poate fi confundat în unele cazuri cu paronichia și onichia de etiologie fungică sau microbiană sau cu modificări distrofice ale unghiei. Psoriazisul și infecția fungică a plăcilor unghiale sunt confundate deosebit de des. Apare o întrebare logică: cum să distingem ciuperca unghiilor de psoriazisul unghiilor?

Când o unghie este infectată cu o ciupercă, conținutul purulent cu un miros neplăcut se acumulează adesea sub placă, iar boala în sine se manifestă nu pe un deget anume, ci pe toate unghiile extremităților superioare sau inferioare.

Diagnosticul este complicat dacă un pacient este diagnosticat cu psoriazis și se obține în același timp o cultură fungică pozitivă.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament psoriazisul unghiilor

Întrucât boala este considerată incurabilă, procesul de tratament devine lung și minuțios și continuă pe tot parcursul vieții. Toate procedurile au ca scop prelungirea stadiului de remisie și ușurarea stării de bine a pacientului.

Pe lângă tratamentul principal, există și câteva recomandări pe care medicii le dau pacienților lor:

• Este necesar să vă țineți întotdeauna unghiile scurte;
• este inacceptabil să se recurgă la tăierea cuticulei, la proceduri de manichiură și pedichiură pe unghiile afectate. Este necesar să ne amintim o dată pentru totdeauna: manichiura cu psoriazis unghial, precum și extensiile de unghii cu psoriazis nu pot fi efectuate;
• unghiile suspendate trebuie îndepărtate cu pile de manichiură cu granulație fină, ceea ce va face ca unghiile să arate mai îngrijite;
• Pentru a preveni infecția, se recomandă acoperirea plăcilor unghiale cu un lac special;
• Este recomandabil să efectuați orice lucrare purtând mănuși de protecție;
• În cazul psoriazisului unghiilor extremităților inferioare, este de preferat să purtați încălțăminte puțin mai mare pentru a preveni compresia degetelor de la picioare;
• Unguente sau creme adecvate trebuie aplicate în mod regulat pentru a hrăni și hidrata degetele și unghiile.

Tratamentul psoriazisului este întotdeauna combinat, deoarece este inadecvat să se utilizeze un singur remediu: este necesară o abordare complexă. Este important să se trateze prompt bolile cronice și alte boli, să se sprijine sistemul imunitar și sistemul nervos.

• Tratarea psoriazisului unghiilor acasă este posibilă, dar necesită efort și răbdare. Pentru a obține controlul asupra bolii, experții recomandă respectarea acestor reguli:
  • urmați o dietă sau luați suplimente cu un conținut ridicat de calciu;
  • în caz de disconfort și mâncărime, luați antihistaminice (de exemplu, suprastin, diazolin etc.);
  • respectați regulile de igienă personală, spălați-vă unghiile cu o infuzie de plante medicinale (sunătoare, salvie);
  • lubrifiați zonele afectate cu uleiuri vegetale în fiecare seară;
  • mențineți imunitatea, luați periodic complexe multivitaminice;
  • Tratamentul principal trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic.

În plus, puteți utiliza rețete de medicină tradițională și alte tipuri de tratament, despre care vom discuta mai jos.

• Lacuri medicinale pentru psoriazisul unghiilor:
  • Nail Tek Xtra – un tratament pentru unghii fragile și subțiri;
  • Blaze Nail Force – lac pentru întărirea intensivă a unghiilor;
  • Nail Tek II Intensive Therapy este un produs pentru unghii subțiri și care se exfoliază.

Experții susțin că oja transparentă obișnuită are și un anumit efect vindecător: protejează zonele afectate de infecții și face placa unghiei lucioasă și mai atractivă.

• Medicamentele pentru psoriazisul unghiilor sunt prescrise individual, deoarece manifestările și severitatea patologiei la pacienți pot fi diferite. Pentru tratament se utilizează diverse grupuri de medicamente, a căror necesitate este determinată de medic.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Tratament cu unguente hormonale
Triacort	Aplicați un strat subțire de până la 3 ori pe zi.	Mâncărime și arsură.	Nu utilizați pentru infecții virale și fungice, sifilis și tuberculoză a pielii.
Triamcinolonă	Unguentul se aplică de până la 3 ori pe zi.	Umflături, erupții cutanate.	Nu este prescris în timpul sarcinii, precum și pentru bolile virale și fungice ale pielii.
Prednisolon	Aplicați un strat subțire de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de până la 2 săptămâni.	Mâncărime, senzație de arsură, dezvoltarea foliculitei.	Nu se recomandă aplicarea pe suprafețe mari de piele.
Unguent pentru psoriazisul unghiilor
Lorinden	Aplicați de 2 ori pe zi, timp de maximum 2 săptămâni.	Piele uscată, senzație de mâncărime.	Nu utilizați în primul trimestru de sarcină sau la copii mici.
Unguent salicilic 2%	Aplicați de până la 3 ori pe zi, timp de una până la trei săptămâni.	Ocazional – uscăciune și iritații ale pielii.	Nici unul.
Unguent cu zinc	Aplicați de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată individual.	În cazul utilizării prelungite, pot apărea iritații ale pielii.	Poate fi utilizat în practica pediatrică.
Cremă pentru psoriazisul unghiilor
Pikladol	Aplicați de până la 3 ori pe zi. Durata terapiei este de 3 luni.	Nu s-a observat.	Nici unul.
Sofora	Masați de până la 4 ori pe zi, în fiecare zi, timp de o lună.	Nici unul.	Nici unul.
Psorilom	Aplicați de până la 3 ori pe zi fără frecare.	Manifestări alergice.	Nu utilizați pentru tratarea copiilor.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan pentru psoriazisul unghiilor se utilizează de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului poate fi lung, de la 2 la 12 luni.	Uscăciune, iritații ale pielii, alergii, hiperpigmentare.	Nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării, precum și în cazul leziunilor psoriazice pe mai mult de 30% din suprafața corporală.
Medicamente dermatotrope pentru psoriazisul unghiilor
Antralină	Aplicați un strat subțire, evitând zonele sănătoase ale pielii, o dată pe zi. Cura terapiei este de 1,5-2 luni.	Alergie, umflare, iritație a pielii.	Unguentul se spală doar cu apă caldă, fără adăugarea de detergenți.
Micanol	Aplicați pe zonele afectate ale pielii de 1-2 ori pe zi.	Alergie și pigmentare a pielii sănătoase din apropiere.	La aplicare, folosiți mănuși de protecție.
Ditranol	A se utiliza o dată pe zi.	Modificări ale structurii pielii sănătoase din jur.	Nu se utilizează în pediatrie.
Retinoizi pentru psoriazisul unghiilor
Tretinoină	Aplicați de două ori pe zi pe pielea curată.	Reacții alergice.	Nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării.
Tazaroten	Aplicați un strat subțire noaptea.	Mâncărime și senzație de arsură, hiperemie.	Nu aplicați pe suprafețele deschise ale rănilor.
Peroxid de benzoil	A se utiliza de 1-2 ori pe zi, de preferință seara.	Piele uscată, iritație.	Are efect de albire.

• Vitaminele sunt un supliment necesar în tratamentul general al psoriazisului unghiilor. Acest lucru trebuie ținut cont atât la alegerea preparatelor minerale și vitaminice, cât și la elaborarea unei diete pentru psoriazis. Vă prezentăm o listă de vitamine, a căror prezență va atenua semnificativ evoluția bolii.

1. Vitamina A – ajută la eliminarea modificărilor inflamatorii ale pielii. Este bogată în produse precum ardeii grași, smântână, smântână, ficat.
2. Vitaminele din grupa B – normalizează sistemul nervos, promovează metabolismul celular. Se găsesc în hrișcă, nuci, ficat.
3. Acid ascorbic – susține imunitatea, întărește capilarele. Vitamina C se găsește în cantități suficiente în măceșe, fructe de pădure, kiwi, citrice.
4. Vitamina D este un remediu dermatologic universal. Sursa vitaminei sunt razele ultraviolete.
5. Vitamina E este un antioxidant care elimină inflamațiile și alergiile. Se găsește în cantități suficiente în aproape orice ulei vegetal nerafinat.

Dacă este nevoie să luați multivitamine pentru psoriazisul unghiilor, puteți alege unul dintre următoarele medicamente:

• Vitrum Beauty este un complex special creat pentru a susține și îmbunătăți sănătatea unghiilor, pielii și părului. Pentru psoriazis, luați 1 comprimat de trei ori pe zi.
• Multitabs intensive - o compoziție bogată în vitamine și minerale ajută la susținerea organismului în timpul stresului și efortului, completează lipsa de vitamine și microelemente. Se recomandă administrarea a 1 comprimat pe zi, în timpul mesei.
• Merz special drajee este un complex echilibrat, indispensabil pentru tratamentul psoriazisului. Doza recomandată este de 1 drajeu pe zi.
• Centrum este un medicament combinat care normalizează procesul de diviziune celulară. Servește ca măsură preventivă împotriva tumorilor maligne. Doza zilnică este de 1 comprimat.

Unii pacienți folosesc soluții uleioase de vitamine ca remedii externe pentru psoriazis. Uneori, o astfel de utilizare este justificată și are un anumit efect terapeutic. De exemplu, vitamina A externă pentru psoriazisul unghiilor previne dezvoltarea procesului inflamator, vindecă și întărește țesuturile. Singura condiție: medicamentul trebuie utilizat în mod regulat, de două ori pe zi (dimineața și seara), umezind ușor suprafața afectată. Nu frecați soluția!

• O altă metodă de terapie pentru psoriazis este fizioterapia. Se utilizează radiații ultraviolete, ale căror raze au efect citostatic și antimitotic. Zonele afectate sunt pretratate cu gudron brut sau ditranol.

În plus, se utilizează fotochimioterapia – așa-numita terapie PUVA. Acest tratament este deosebit de eficient în combinație cu retinoizi.

Dinamometria, terapia magnetică, UHF, fonoforeza (cu medicamente hormonale) și terapia prin frig sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul psoriazisului.

• Tratamentul popular al psoriazisului unghiilor poate fi utilizat activ în stadiile inițiale ale bolii:
  • băi folosind un decoct de frunză de dafin. Turnați 40 g de frunze la 1 litru de apă clocotită, fierbeți timp de 10 minute. Scufundați mâinile sau picioarele într-un decoct cald timp de un sfert de oră. În plus, frunza de dafin pentru psoriazisul unghiilor poate fi administrată intern, 40 ml din decoctul preparat de trei ori pe zi;
  • o compresă din 0,5 l de apă caldă, 2 linguri de fulgi de ovăz și aceeași cantitate de amidon;
  • băi cu adaos de gelatină. Înmuiați 2 lingurițe de gelatină în 200 ml de apă rece, apoi încălziți soluția la temperatura corpului și introduceți degetele afectate în ea timp de un sfert de oră. După procedură, lubrifiați degetele și unghiile cu cremă sau unguent.

Tratamentul pe bază de plante poate fi folosit și pentru psoriazisul generalizat. În acest caz, plantele sunt folosite atât ca remediu extern, cât și intern.

Intern, puteți lua infuzii de plante medicinale precum urzică, calamus, elecampane, sunătoare, succesiune, mușețel. Acestea se prepară și se beau sub formă de ceai pe parcursul zilei.

Rostopasca este cel mai adesea folosită pentru prepararea băilor de plante. Luați 2 litri de apă clocotită pentru 50 g de materie primă și țineți-o sub un capac timp de cel puțin 1 oră. Această infuzie nu este mai puțin eficientă pentru comprese.

O compresă pe bază de scoici comune este utilă pentru psoriazis. Preparați 4 linguri de plantă în 0,5 l de apă și aplicați pe zonele afectate. Acoperiți cu celofan și un prosop. Lăsați să acționeze 15 minute. Procedura poate fi repetată zilnic.

Un efect bun este de așteptat de la utilizarea constantă a unei infuzii pe bază de sunătoare, rizom de calamus, rostopască, șnur și frunze de afin roșu. 1 linguriță se toarnă cu 250 ml de apă clocotită. Se iau 50 ml de două ori pe zi.

Tratamentul psoriazisului unghiilor cu gudron de mesteacăn este foarte frecvent. Zona afectată este lubrifiată cu gudron o dată pe zi. Prima procedură nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute. Apoi, durata de menținere a gudronului pe unghii este crescută, aducând-o treptat la o jumătate de oră. Substanța se spală cu apă caldă și săpun pentru bebeluși, după care pielea este lubrifiată cu cremă sau unguent. Cura tratamentului este de cel puțin 2 săptămâni.

• Homeopatia pentru psoriazis este un medicament destul de eficient care elimină cu succes manifestările bolii. Prin ce diferă acest tratament de alte metode? Remediile homeopate pot afecta procesele tisulare și celulare, practic fără efecte secundare, fără a provoca dependență sau dependență.

Numele medicamentelor	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Psorinocheel	Doza standard pentru psoriazis la pacienții adulți este de 10 picături sub limbă.	Nici unul.	Poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării, precum și în pediatrie.
Psoriaten	Unguentul se aplică într-un strat subțire de trei ori pe zi, timp de o lună.	Roșeață a pielii, mâncărime, alergii.	Nu se utilizează la copii sub 1 an.
Aesculus	Luați 10 picături pe cale orală de 3 ori pe zi înainte de mese, sub limbă. Cura medie a terapiei este de 1-1,5 luni.	Uneori – tulburări dispeptice, tulburări de somn.	Nu se utilizează în practica pediatrică sau pentru boli imunosupresoare (SIDA, tuberculoză, tumori maligne, colagenoze).
Ledum	Aplicați pe zonele afectate de două ori pe zi.	Manifestări alergice.	Nici unul.
Călcâi de sulf	Lubrifiați unghiile și pielea o dată pe zi, seara. Durata tratamentului este de 10 zile.	Poate provoca o agravare temporară a simptomelor, ceea ce nu reprezintă o indicație pentru întreruperea administrării medicamentului.	Nu utilizați dacă există tendință la supurație sau răni umede.

Preparatele homeopate nu sunt toxice. După cum arată practica, în unele cazuri un astfel de tratament poate depăși eficacitatea majorității medicamentelor antipsoriatice non-hormonale.

• Tratamentul chirurgical este utilizat pentru leziuni severe ale unghiilor, atunci când alte tipuri de terapie nu aduc rezultatul scontat. Îndepărtarea unghiilor se efectuează ambulatoriu, folosind anestezie locală.

Profilaxie

Uneori, de exemplu, cu o predispoziție ereditară la psoriazis, este necesar să se recurgă la măsuri preventive pentru a reduce riscul bolii. În acest caz, este necesar să se respecte următoarele reguli:

• cel puțin o dată pe an, practicați băile de mare. Dacă acest lucru nu este posibil, ajută și băile cu sare de mare, care ar trebui făcute în cure de 10-14 zile;
• trebuie să vă revizuiți dieta și să limitați anumite alimente, cum ar fi dulciurile, alimentele afumate, alimentele sărate și grase și băuturile alcoolice. Este de preferat să adăugați în dietă alimente vegetale, produse lactate, cereale și fructe de mare;
• În plus, de 1-2 ori pe an, este recomandabil să urmați un tratament preventiv cu complexe multivitaminice și minerale;
• este necesară tratarea promptă a oricăror boli din organism, în special a celor de origine infecțioasă;
• Este important să respectați regulile de igienă personală și să purtați mănuși de protecție în timpul oricărei lucrări. Acest lucru va proteja pielea și unghiile de efectele factorilor mecanici și chimici negativi.

[ 30 ]

Prognoză

Psoriazisul este o boală în continuă progresie. Utilizarea medicamentelor externe și interne poate doar opri procesul și ameliora simptomele, dar, din păcate, este imposibil să se vindece complet boala.

Psoriazisul unghiilor și identificarea militară

Mulți pacienți aflați la vârsta recrutării sunt interesați dacă vor fi luați în armată cu un diagnostic de psoriazis unghial?

Conform legii, psoriazisul este considerat o boală cronică incompatibilă cu serviciul militar, deoarece se poate generaliza cu afectarea pielii și a articulațiilor. De regulă, pacienții primesc categoria B după promovarea unui examen medical (care este înscris în carnetul de identitate militar), ceea ce garantează o amânare pe termen nelimitat de la serviciul militar.

Totuși, în timp de război, o astfel de amânare poate fi anulată, iar persoana va fi chemată în forțele armate.

Dacă psoriazisul unghiilor nu este tratat deloc, persoana bolnavă poate deveni invalidă.

[ 31 ]