Tuse la un copil cu febră

O tuse la un copil cu febră - adică o combinație a unui semn de inflamație precum o temperatură corporală ridicată, cu o reacție protectoare a sistemului respirator sub formă de tuse - este un fenomen tipic în diferite infecții ale organelor ORL și ale tractului respirator.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele tusei la un copil cu febră

Principalele cauze ale tusei la un copil cu febră sunt asociate cu infecții virale respiratorii acute (IVAR), gripă, faringită, nazofaringită, laringită, amigdalită, traheită, bronșită, pneumonie, pleurezie, tuse convulsivă, difterie, rujeolă.

Gripa începe să se manifeste cu stare generală de rău și simptome de intoxicație virală (dureri, dureri de cap etc.), dar foarte repede apare tusea la copil și o temperatură de 40 de grade. Infecția respiratorie acută (IRV) adenovirală se caracterizează prin febră, tuse și nas curgător la copil, precum și leziuni ale conjunctivei. Temperatura crescută poate dura o săptămână și poate fi însoțită de diaree.

Când există o durere în gât, o durere în gât la înghițire, o temperatură de 37,5 și o tuse la un copil, atunci aceasta poate fi o inflamație virală a membranei mucoase din gât - faringită. Dacă membranele mucoase ale nasului și gâtului sunt afectate simultan de o infecție, atunci medicii diagnostichează nazofaringita, care se caracterizează prin uscăciune și durere în gât, dificultăți de respirație, tuse seacă, vărsături și febră la un copil. Mai mult, vărsăturile de mucus sunt caracteristice stadiului inițial al acestei boli.

În cazul laringitei - inflamația membranei mucoase a laringelui și a corzilor vocale - vocea este răgușită, gâtul este, de asemenea, iritat, copilul suferă de accese de tuse seacă. Amigdalita sau angina pectorală (inflamația amigdalelor) este o boală complexă: poate apărea nu numai din cauza infecției streptococice sau virale a tractului respirator superior, ci și în cazul mononucleozei infecțioase sau al enteritei. În acest ultim caz, copilul dezvoltă tuse, febră și diaree.

Din cauza inflamației membranei mucoase a traheei - traheită - copilul are o tuse severă și febră: o tuse seacă (în principal noaptea, devine mai intensă dimineața, există durere în spatele sternului la tuse), dar temperatura crește ușor.

Manifestarea bronșitei începe cu o tuse seacă pe fondul unei temperaturi corporale subfebrile. Apoi, tusea devine productivă, adică cu expectorație mucoasă și muco-seroasă. Așadar, o tuse umedă și o temperatură ridicată la un copil pot fi semne ale unui proces inflamator în bronhii.

Cel mai adesea, la copiii din primii doi ani de viață, pneumonia - o inflamație infecțioasă acută a plămânilor cu febră și tuse - este cauzată de stafilococi, virusuri paragripale, virusuri respiratorii sincițiale și bacteria Escherichia coli; la copiii mai mari, principalii agenți patogeni ai pneumoniei sunt Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Iar bacteria Chlamydophila pneumoniae provoacă pneumonie chlamidiană cu tuse seacă prelungită și febră.

Procesul inflamator din membrana pulmonară cu forma exudativă de pleurezie se manifestă ca o tuse umedă și febră la un copil, iar dacă tusea este seacă, atunci aceasta este pleurezie fibrinoasă. În multe cazuri, această patologie apare ca o complicație a inflamației în plămâni.

Cauzele tusei la un copil cu febră pot fi ascunse în forma catarală a tusei convulsive - o boală infecțioasă acută a tractului respirator cauzată de bacteria Bordetella pertussis. În perioada prodromală, tusea convulsivă nu provoacă de obicei o creștere a temperaturii corpului, iar dacă temperatura crește, atunci este nesemnificativă, având un efect redus asupra stării generale de bine a copilului. În plus, în ciuda naturii paroxistice a tusei, unii pediatri sunt induși în eroare de asemănarea fazei inițiale a tusei convulsive cu infecțiile respiratorii acute și prescriu tratament pentru o infecție respiratorie comună. Între timp (după aproximativ 8-10 zile), accesele de tuse devin mai puternice - cu un fluierat la inhalare, cu spută vâscoasă dificil de tușit, cu trecerea atacurilor de tuse dureroasă la vărsături. Și nicio măsură terapeutică nu ameliorează aceste simptome, pentru care în Occident boala este numită tuse de 100 de zile.

Un medic bun, în astfel de circumstanțe, tuse, vărsături și febră la un copil, ar trebui să prescrie imediat un test de sânge pentru leucocite și limfocite, precum și să efectueze un studiu serologic al sputei și un frotiu din nazofaringe. Deoarece cea mai ușoară complicație a tusei convulsive este bronhopneumonia, când temperatura copilului este de 38 de grade și tusea este însoțită de dificultăți de respirație. Iar cea mai severă și uneori ireversibilă este stopul respirator.

Difteria este diagnosticată atunci când faringele și laringele sunt afectate de bacteria Corynebacterium diphtheriae, care formează pelicule care aderă la țesuturi. Tusea lătrătoare și febra la un copil, umflarea membranelor mucoase din apropierea ganglionilor limfatici locali și răgușeala sunt semne de crup sau difterie laringiană. Toate acestea pot duce la îngustarea căilor respiratorii și la obstrucția acestora.

Temperatura, erupția cutanată și tusea la un copil sunt semne ale rujeolei, al cărei agent cauzal este un virus din genul Morbillivirus. Când este infectat cu rujeolă, un copil are o temperatură de 39 de grade și o tuse (seacă, lătrătoare), precum și o erupție cutanată (mai întâi pe față și gât, iar după câteva zile pe întregul corp). Tusea cu rujeolă necesită o umiditate crescută în camera în care se află copilul bolnav. Printre cele mai frecvente complicații ale acestei boli se numără pneumonia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratamentul tusei la un copil cu febră

Ca orice intervenție terapeutică, tratamentul tusei la un copil cu febră trebuie să ia în considerare doi factori fundamentali: cauza tusei și temperatura crescută, precum și caracteristicile tusei (uscată sau umedă). Tratamentul etiologic vizează cauza bolii, iar tratamentul tusei în sine se referă la terapia simptomatică, care depinde de tipul de tuse.

Dacă un copil are febră de 38 de grade și tușește, pediatrii recomandă utilizarea medicamentelor antipiretice pentru copii sub formă de suspensie: Panadol Baby, Ibufen D sau Ibufen Junior. De exemplu, dozele standard de Ibufen D sunt pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani - 0,1 g de trei ori pe zi, 4-6 ani - 0,15 g, 7-9 ani - 0,2 g, 10-12 ani - 0,3 g de trei ori pe zi. Panadol Baby sub formă de sirop este administrat de copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 luni în doză de 2,5 ml; de la 6 luni la 2 ani - 5 ml; 2-4 ani - 7,5 ml; 4-8 ani - 10 ml; 8-10 ani - 15 ml; 10-12 ani - 20 ml.

Tratamentul etiologic al tusei la un copil cu febră implică combaterea unei infecții bacteriene. Dacă un copil are tuse și o temperatură de 40 de grade, sunt necesare antibiotice. În astfel de cazuri, pediatrii prescriu Amoxicilină (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Claritromicină (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) sau Azitromicină (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Amoxicilina se administrează copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani în doză de 0,125 g de trei ori pe zi (după mese), iar copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani - 0,25 g de trei ori pe zi. Doza pentru adulți este de 0,5 g de trei ori pe zi.

Doza recomandată de claritromicină pentru tratamentul amigdalitei la copiii cu vârsta peste 12 ani (medicamentul nu este prescris copiilor sub această vârstă) este de 0,25 g de două ori pe zi sau 0,5 g o dată pe zi (cură minimă de tratament este de 5-7 zile). Azitromicina sub formă de sirop este prescrisă în doză de 10 mg pe kilogram de greutate corporală, medicamentul trebuie administrat o dată pe zi cu o oră înainte de mese - timp de trei zile.

Antibioticele pentru tusea convulsivă au sens să fie utilizate timp de trei săptămâni de la debutul simptomelor bolii, însă terapia antibacteriană ulterioară nu dă rezultate pozitive la majoritatea copiilor bolnavi. Pentru tusea convulsivă la sugari, se recomandă utilizarea gamaglobulinei hiperimune împotriva tusei convulsive. Și nu au fost încă dezvoltate metode eficiente de tratament simptomatic al tusei în această boală.

Principala sarcină pe care ar trebui să o rezolve tratamentul simptomatic al tusei la un copil cu febră este de a transforma o tuse seacă într-una umedă și, prin urmare, de a accelera și facilita eliberarea flegmei din tractul respirator.

Astfel, siropul de tuse Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) trebuie utilizat la copiii sub 2 ani - 2,5 ml de 2 ori pe zi; 2-5 ani - 2,5 ml de trei ori pe zi; după 5 ani - 5 ml de 2-3 ori pe zi. Dacă un copil are o tuse seacă intensă cu febră din cauza laringitei, traheitei, pneumoniei, atunci, începând cu vârsta de 12 ani, este permisă utilizarea Acetilcisteinei (ACC, Acestad) - 100 mg de trei ori pe zi.

Printre cele mai recomandate siropuri expectorante în practica pediatrică se numără:

• sirop de bezea - pentru copiii sub 12 ani, se ia o linguriță (se dizolvă în 50 ml de apă caldă) de până la 5 ori pe zi, pentru copiii peste 12 ani - o lingură de 4-5 ori pe zi (se ia după mese);
• Pertussin (Tussamag) - se ia o linguriță sau o lingură de desert de trei ori pe zi;
• Bronchicum - copiilor sub 2 ani li se recomandă să ia o jumătate de linguriță de două ori pe zi; 2-6 ani - o linguriță; 6-12 ani - o linguriță de trei ori pe zi; după 12 ani - o linguriță de desert de trei ori pe zi;
• Broncolitină - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani, administrați 5 ml de trei ori pe zi, pentru copiii peste 10 ani - 10 ml de 3-4 ori pe zi (după mese);
• Bronchipret - se utilizează de la vârsta de trei luni, câte 10 picături de trei ori pe zi (după mese), iar de la un an încolo, la cele 10 picături se adaugă câte o picătură pentru fiecare an de viață al copilului.

Un medicament expectorant pe bază de extract de rădăcină de nalbă mare Mukaltin (în comprimate) lichefiază flegma; copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani li se recomandă să ia o jumătate de comprimat de trei ori pe zi (comprimatul poate fi dizolvat într-o cantitate mică de apă caldă). După 5 ani, se poate utiliza un comprimat întreg.

Dacă un copil cu vârsta peste trei ani are tuse severă, vărsături și febră, atunci este posibil – numai la prescripția medicului curant – să se utilizeze siropul antitusiv Sinekod (Butamirat): copii 3-6 ani - 5 ml de sirop de trei ori pe zi, 6-12 ani - 10 ml, după 12 ani - 15 ml de trei ori pe zi.

Inhalațiile cu abur cu sifon (o linguriță la un pahar de apă clocotită) sau orice apă minerală alcalină vor ajuta la eliminarea mucusului și la tratarea tusei la un copil cu febră. De asemenea, este util să inhalați aburul unei infuzii fierbinți de muguri de pin sau frunze de eucalipt.

[ 7 ]

Prevenirea tusei la un copil cu febră

Principala metodă de prevenire a tusei la un copil cu febră în timpul infecțiilor respiratorii acute constă în întărirea pe tot parcursul anului a copiilor și întărirea sistematică a sistemului lor imunitar. Pediatrii britanici recomandă administrarea copiilor a unui gram de vitamina C pe zi în perioada cea mai „rece”. Unii spun că acest lucru reduce manifestarea simptomelor de răceală, cum ar fi febra, tusea și nasul curgător, la un copil cu 13%. Alți medici susțin că utilizarea preventivă a acidului ascorbic nu reduce incidența răcelilor, dar reduce durata bolii cu 8%.

Infecțiile tractului respirator la copii (în special în primii cinci ani de viață) - datorită anatomiei sistemului respirator inerentă copilăriei - tind să se manifeste pentru o perioadă destul de lungă de timp sub forma unei tusei subacute. Astfel, după anumite infecții (de exemplu, pneumonie), hiperreactivitatea bronșică la un copil poate persista de la trei la opt săptămâni. Și chiar și cu un tratament simptomatic adecvat al tusei și normalizarea temperaturii, riscul de trecere la tuse cronică rămâne. Din acest motiv, în unele cazuri, medicii nu garantează un prognostic 100% pozitiv pentru tusea la un copil cu febră.

În prevenirea tusei la un copil cu febră cauzată de difterie, rujeolă și tuse convulsivă, rolul principal îl joacă vaccinările corespunzătoare. Conform OMS, peste 40 de milioane de oameni din lume suferă de tuse convulsivă în fiecare an, dintre care aproximativ 290 de mii mor. Aproximativ 90% dintre cei care se îmbolnăvesc de tuse convulsivă sunt copii sub 10 ani. Aproape 2% dintre copiii sub un an infectați cu tuse convulsivă (în țările în curs de dezvoltare - până la 4%), această boală infecțioasă se termină fatal.

Deci, o tuse la un copil cu febră, în primul rând, trebuie diagnosticată corect, ceea ce este posibil doar prin contactarea unor pediatri calificați și a unor medici ORL pediatri.