Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tuberculoza intestinală - Cauze și patogeneză
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Tuberculoza intestinală poate fi o expresie a unei tuberculoze primare (complexul tuberculos intestinal primar), secundare (infecția intracanaliculară în tuberculoza pulmonară cavernoasă) sau hematogene extrapulmonare. Predomină manifestările tuberculoase primare (adesea cronice), reprezentând 70% din cazurile de tuberculoză abdominală. Calea de răspândire este limfogenă („adenogenă”).
În tuberculoza primară, afectarea intestinală este adesea asociată cu micobacterii bovine (Mycobacterium bovis), iar în tuberculoza secundară și hematogenă, cu micobacterii umane (Mycobacterium tuberculosis) sau specii intermediare (Mycobacterium africanum).
Până de curând, tuberculoza intestinală nu era neobișnuită. Astfel, tuberculoza intestinală secundară, care însoțește stadiul terminal al tuberculozei pulmonare, este cunoscută încă din vremea lui Hipocrate. Apariția diareei cu sânge la pacienții cu tuberculoză pulmonară era considerată un prevestitor al unui rezultat nefavorabil al bolii. Se poate presupune că tuberculoza intestinală apare mult mai des decât este diagnosticată, existând sub „măști” precum ulcerul peptic, boala Crohn, enterita cronică etc. Este adesea o descoperire accidentală în timpul intervenției chirurgicale sau al autopsiei.
Manifestările morfologice ale leziunii se găsesc în principal în secțiunea ileocecală a intestinului. Ileonul terminal și cecul sunt implicate în proces - ileotiflită tuberculoasă. Apendicele, colonul ascendent, colonul transvers și alte secțiuni ale intestinului sunt afectate mai rar. Tuberculoza rectului poate fi o manifestare a colitei tuberculoase difuze; se pot dezvolta leziuni secundare ale intestinului, rezultând abcese și fistule pararectale. Rareori, un proces infecțios specific trece în rect dinspre fanerele uterine sau prostata afectată de tuberculoză.
În funcție de stadiul și severitatea procesului tuberculos din intestin, se pot întâlni diverse forme: alături de granulomatoza specifică, ulcerațiile și stenoza sunt frecvente datorită proliferării țesutului conjunctiv. Prin urmare, printre complicațiile tuberculozei, se numără atât perforațiile cu dezvoltarea peritonitei tuberculoase (sângerarea este rară), cât și aderențele, stricturile care duc la obstrucție intestinală.