Trichocephalosis: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Trichuriaza (trichuriasis, trichuriasis, lat. trichocephalosis, eng. trichocephaliasis, trichuriasis) este o geohelmintiază antropozoonotică, caracterizată printr-o evoluție cronică cu disfuncție predominantă a tractului gastrointestinal.

Codul ICD-10

B79. Trichuriază.

Epidemiologia trichuriazei

Trichuriaza este clasificată drept geohelmintiază. Sursa contaminării mediului este o persoană bolnavă. Ouăle de tricocefalo se maturează în sol timp de 20-25 de zile. O persoană se infectează prin înghițirea ouălor mature cu legume, fructe, fructe de pădure și apă contaminate. Trichuriaza este un parazit omniprezent. Trichuriaza este frecventă în principal în țările tropicale și subtropicale, regiunile umede cu climat temperat. În Rusia, helmintiaza este frecventă în Caucazul de Nord și în regiunile centrale ale pământului negru. Copiii cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani sunt cei mai afectați. În prevenție, locul central îl ocupă măsurile de protejare a solului de contaminarea cu materii fecale, precum și respectarea regulilor de igienă personală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează trichuriaza?

Trichuriaza este cauzată de trichocephalus, Trichocephalus trichiurus, tipul Nemathelminthes, clasa Nematoda, ordinul Enoplida, familia Trichocephalidae. Partea anterioară a corpului helminților este subțire și asemănătoare firului de păr, secțiunea cozii este îngroșată: raportul dintre partea filiformă și partea îngroșată este de 2:1 la femelă și de 3:2 la mascul. Lungimea corpului femelei este de 30-35 mm, iar cea a masculului este de 30-45 mm. La femele, capătul posterior este curbat, în timp ce la masculi are aspectul unei spirale. Ouăle de trichocephalus au formă de butoi, măsurând 0,02 x 0,05 mm, cu o cochilie groasă maro și dopuri incolore la poli. Helminții adulți parazitează în intestinul gros, cel mai adesea în cecum. Aici, femelele depun până la 3.500 de ouă pe zi. Ouăle sunt excretate în mediu prin fecale. Acestea trebuie să fie incubate în sol timp de 3 săptămâni sau mai mult, după care larva capătă proprietăți invazive. În ciclul de viață al Trichocephalus trichiurus nu există o fază de migrație, parazitul are imunogenitate scăzută. Când oul este înghițit, larva este eliberată în intestinul subțire, pătrunde în vilozități, după câteva zile se deplasează în intestinul gros, unde atinge maturitatea după 3 luni. Dintre adulți, predomină femelele. Speranța de viață a trichocephalus este de aproximativ 5 ani.

Patogeneza tricocefalozei

În patogeneza trichuriazei, rolul principal revine efectului traumatic al agentului patogen. Trichuris lezează membrana mucoasă cu un capăt subțire, pătrunzând până la stratul submucosal și uneori muscular. Cu invazie intensivă, se observă hemoragii, eroziuni și ulcere în intestin. Trichuris sunt hematofage facultative. Se crede că persoanele infestate pierd 0,005 ml de sânge per parazit pe zi, astfel încât prezența a peste 800 de helminți în intestinele copiilor provoacă anemie hipocromă. Efectul sensibilizant al metaboliților parazitari asupra organismului are, de asemenea, o anumită semnificație, dar este mai adesea limitat la țesuturile intestinale, ceea ce contribuie la dezvoltarea diareei. Manifestările clinice ale helmintiazei sunt evidente atunci când un număr mare de trichuris sunt parazitate. Simptomele trichuriazei se observă la persoanele care excretă mai mult de 5.000 de ouă ale agentului patogen în 1 g de fecale.

Simptomele trichuriazei

La majoritatea pacienților cu invazie de intensitate scăzută, simptomele trichuriazei sunt slabe sau absente. În cazul invaziei moderate, pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare, greață, salivație, diaree și flatulență. Sunt posibile dureri abdominale spasmodice localizate în regiunea iliacă dreaptă. Pacienții pot observa simptome de trichuriază precum slăbiciune, iritabilitate, amețeli și dureri de cap. În cazul invaziei masive, se dezvoltă colita hemoragică, manifestată prin sindromul durerii, tenesmus și scaun moale cu sânge. Copiii cu trichuriază sunt în urma colegilor lor în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală. În țările tropicale, trichuriaza este considerată un factor care contribuie la dezvoltarea amebiazei intestinale și la evoluția severă a acesteia.

Complicațiile trichuriazei includ prolapsul rectal, anemia hipocromă, disbioza intestinală și cașexia. Trichuriaza este un factor de risc pentru apendicită.

Diagnosticul trichuriazei

Diagnosticul de laborator al trichuriazei se bazează pe detectarea ouălor de helminți în fecale folosind metode de îmbogățire. Helminții adulți din intestin sunt detectați prin endoscopie (colonoscopie).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticul diferențial al trichuriazei

Diagnosticul diferențial al trichuriazei se efectuează cu alte boli intestinale, shigeloză, amoebiază, colită ulcerativă. Dacă se suspectează complicații chirurgicale, este indicat un consult chirurg; dacă se suspectează colită ulcerativă, este indicat un consult proctolog.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamentul tricocefalozei

Tratamentul antiparazitar al trichuriazei se efectuează în regim ambulatoriu. Pacienții cu invazie severă și complicată necesită spitalizare.

Se utilizează următoarele medicamente:

• Albendazol - oral după mese, 400 mg o dată pe zi, timp de 3 zile la rând.
• Mebendazol - oral 100 mg de două ori pe zi la 20-30 de minute după mese, timp de 3 zile.
• Carbendacim - oral după mese, 10 mg/kg pe zi, timp de 3-5 zile.

Tratamentul antiparazitar al trichuriazei nu necesită prescrierea unei diete speciale și a laxativelor. În cazul tulburărilor gastrointestinale persistente după terapia etiotropă, se prescriu preparate enzimatice și probiotice.

Capacitatea de muncă este afectată în caz de invazie masivă. Perioada de incapacitate se stabilește individual.

În cazurile de invazie persistentă, se efectuează un tratament repetat după 3-4 săptămâni.

O examinare ulterioară a fecalelor este necesară la 3-4 săptămâni după finalizarea tratamentului cu un medicament antihelmintic.

Examen clinic

Boala trichuriasis nu necesită examen medical.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognosticul pentru tricocefaloză

Trichuriaza are de obicei un prognostic favorabil, dar poate fi complicată de dezvoltarea anemiei hipocrome și a complicațiilor intestinale cu invazie intensivă.