Trichineloza - Tratament și prevenire

Indicații pentru spitalizare

Tratamentul trichinelozei moderate și severe într-un spital de boli infecțioase sau într-o instituție medicală generală. Tratamentul este în mare parte individual și include terapie specifică (etiotropă) și patogenetică.

Tratamentul medicamentos al trichinozei

Tratamentul antiparazitar al trichinelozei are ca scop distrugerea trichinelei intestinale, oprirea producției de larve, perturbarea procesului de încapsulare și creșterea ratei de mortalitate a trichinelei musculare. Albendazolul și mebendazolul sunt utilizate în aceste scopuri.

Albendazolul se prescrie oral după mese, în doză de 400 mg de două ori pe zi pentru pacienții cu greutatea de 60 kg sau mai mult, sau în doză de 15 mg/kg pe zi în două doze pentru pacienții cu greutatea mai mică de 60 kg. Durata tratamentului este de 14 zile.

Mebendazolul se administrează oral la 20-30 de minute după mese, în doză de 10 mg/kg pe zi, în 3 prize. Durata tratamentului este de 14 zile.

În cazurile ușoare ale bolii, aceleași medicamente sunt prescrise pentru o cură de până la 7 zile. Tratamentul antiparazitar preventiv al trichinelozei la persoanele care au consumat produse din carne infestate se efectuează cu albendazol în aceleași doze timp de 5-7 zile. Terapia etiotropă este cea mai eficientă în perioada de incubație, când manifestările clinice pot fi prevenite, sau în primele zile ale bolii, când trichinella este încă prezentă în intestin. În stadiul muscular al bolii și încapsulare, eficacitatea terapiei etiotrope este semnificativ mai mică, iar utilizarea acesteia în această perioadă poate chiar contribui la o exacerbare a bolii.

Pacienților li se prescriu antihistaminice, inhibitori de prostaglandine, AINS. În invazia severă cu tulburări neurologice, miocardită, insuficiență renală interstițială, insuficiență pulmonară, se utilizează glucocorticoizi: de obicei prednisolon în doză zilnică de 20-60 (conform indicațiilor până la 80) mg, administrat oral, timp de 5-7 zile. Deoarece glucocorticoizii pot prelungi perioada și cantitatea de producție larvară în intestin, se recomandă prescrierea de medicamente antiparazitare (albendazol sau mebendazol) pe întreaga perioadă de utilizare a glucocorticoizilor și timp de câteva zile după anularea acestora. Posibilele leziuni ulcerative ale intestinului, în combinație cu tulburări ale sistemului hemostatic, prezintă, de asemenea, un pericol. La acești pacienți, riscul de acțiune ulcerogenă a glucocorticoizilor crește brusc, în special odată cu administrarea simultană de AINS (indometacin, diclofenac etc.). În aceste cazuri, inhibitorii pompei de protoni (omeprazol etc.) sunt recomandați pentru prevenirea leziunilor ulcerative la nivelul tractului gastrointestinal. Tratamentul trichinelozei severe cu edem generalizat (datorat catabolismului proteic accelerat și hipoproteinemiei) constă în terapie perfuzabilă cu introducerea de agenți detoxifianți și medicamente pentru nutriție proteică parenterală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trichinoză: prognostic

Prognosticul pentru trichineloză este favorabil în formele ușoare și moderate de invazie. Este posibilă o reluare pe termen scurt a unor manifestări clinice: mialgie, edem moderat, eozinofilie în analizele de sânge. În formele severe cu complicații, prognosticul este grav: cu diagnostic tardiv și tratament antiparazitar întârziat, este posibil un rezultat fatal: în cazul unei evoluții maligne, aceasta poate apărea deja în primele zile ale bolii.

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

Capacitatea de lucru se restabilește în decurs de 2-6 luni, în formele severe de trichinoză - numai după 6-12 luni.

[ 7 ]

Examen clinic

Dispensarul celor recuperați este efectuat de către un specialist în boli infecțioase sau un terapeut local timp de 6 luni sau mai mult, în funcție de severitatea evoluției și de prezența complicațiilor. Convalescenții sunt examinați la 2 săptămâni, 1-2 și 5-6 luni după externarea din spital, sunt obligatorii analizele de sânge clinice și biochimice, precum și un ECG pentru cei recuperați după o formă severă a bolii. Prezența modificărilor ECG și a altor manifestări reziduale constituie baza pentru prelungirea perioadei de observație la 1 an.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cum să previi trichinoza?

Prevenirea trichinelozei se bazează pe supraveghere veterinară și sanitară și pe muncă sanitară și educațională. Pentru prevenirea bolilor umane, cel mai important lucru este examinarea veterinară obligatorie a cărnii utilizate pentru hrană, a cărei vânzare este permisă numai după trichinelografie. Carcasele animalelor sălbatice obținute în timpul vânătorii sunt, de asemenea, supuse examinării. De mare importanță este informarea populației prin intermediul mass-media despre helmintiază și căile de răspândire a acesteia, precum și diseminarea cunoștințelor zootehnice în rândul persoanelor care dețin porci în fermele lor personale. Pentru fiecare caz de trichineloză, se efectuează o anchetă epidemiologică urgentă pentru a identifica sursa invaziei și a preveni răspândirea acesteia. Tuturor persoanelor care au consumat în mod conștient produse din carne infestate cu trichinella li se administrează tratament preventiv pentru trichineloză.