Tratamentul proteinelor crescute în urină

Tratamentul pentru creșterea proteinelor în urină depinde de cauza care a împiedicat rinichii să returneze complet în sânge proteina care a intrat în tubuli și a ajuns acolo unde nu ar trebui să fie - în urină.

Prezența proteinelor în urină - în conformitate cu normele fiziologice - este practic zero (mai puțin de 0,03 g pe litru de urină pe zi). Dacă acest indicator este mai mare, atunci aceasta poate fi deja considerată proteinurie. Aceasta este denumirea de creștere a proteinelor în urină în medicina clinică. Această patologie este împărțită în proteinurie prerenală (cu creșterea descompunerii proteinelor în țesuturi), renală (cu patologii renale), postrenală (cu boli ale sistemului urinar) și infrarenală (secretorie). La rândul său - prin natura mecanismului fiziopatologic cheie - fiecare dintre aceste tipuri are multe subtipuri.

Principii de bază ale tratamentului proteinelor crescute în urină

Trebuie menționat că o concentrație crescută de proteine în urină nu este întotdeauna un semn al vreunei boli. Așa-numita proteinurie fiziologică se manifestă printr-un exces de alimente proteice în dietă, cu tensiune musculară prelungită, expunere la frig sau soare și stres. De îndată ce factorul negativ dispare, totul revine la normal. Și în astfel de cazuri, tratamentul pentru concentrația crescută de proteine în urină nu este necesar.

Însă, o concentrație constantă sau pe termen lung de proteine în urină este o dovadă a unor probleme de sănătate foarte grave. Cu cât conținutul de proteine din urină este mai mare (mai mult de 0,5 g/l pe zi), cu atât este mai probabil să se dezvolte insuficiență renală.

În primul rând, tratamentul proteinelor crescute în urină este necesar pentru bolile glomerulare - glomerulonefrita (nefrita) acută și cronică și sindromul nefrotic. Conținutul crescut de proteine în urină este, de asemenea, menționat ca simptom al unor boli precum pielonefrita, cistita, uretrita, tuberculoza renală, chistul renal, prostatita, amiloidoza, diabetul zaharat, artrita reumatoidă, sclerodermia sistemică, guta, hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă, malaria, leucemia, anemia hemolitică.

În plus, se observă o creștere a proteinelor în urină cu impactul negativ al anumitor medicamente, otrăvirea cu substanțe toxice și metale grele, cu deficit cronic de potasiu în organism. Iar atunci când proteinele în urină sunt detectate la o femeie însărcinată în ultimul trimestru de gestație, atunci există un simptom clar al nefropatiei - disfuncția placentei, care este plină de naștere prematură.

Este destul de evident că tratamentul proteinelor crescute în urină poate fi fie etiologic - care vizează eliminarea cauzei bolii subiacente, fie patogenetic, atunci când scopul terapiei este mecanismul dezvoltării bolii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medicamente pentru tratamentul proteinelor crescute în urină

Membrana bazală renală este responsabilă de concentrația proteinelor din urină - bariera glomerulară care filtrează proteinele plasmatice sanguine și le împiedică să pătrundă în urină. Atunci când permeabilitatea acestei bariere este afectată, nivelul de proteine din urină crește.

În glomerulonefrita acută, aceasta apare ca urmare a unei infecții streptococice, stafilococice sau pneumococice (faringită, amigdalită, sinuzită, pneumonie etc.), ale cărei toxine deteriorează membrana renală și duc la formarea de anticorpi împotriva proteinei M a streptococului și la inflamația imună a glomerulilor renali.

Sindromul nefrotic este considerat o boală autoimună care se poate dezvolta în cazul lupusului eritematos sau al unei tulburări sistemice a metabolismului proteinelor (amiloidoză), precum și în cazul diabetului zaharat (nefropatie diabetică) și al neoplasmelor maligne. Exacerbările și recăderile sindromului nefrotic pot fi provocate de infecții. Pacienții cu astfel de diagnostice prezintă edeme, hipertensiune arterială, creșterea proteinelor în urină (3-3,5 g/l pe zi), precum și prezența sângelui în urină (macrohematurie) și o scădere a diurezei zilnice (debitul urinar).

În aceste boli - după clarificarea diagnosticului și terapia antibacteriană a infecțiilor existente - urologii prescriu următoarele medicamente principale pentru tratamentul creșterii proteinelor în urină: corticosteroizi (prednisolon sau metilprednisolon); citostatice (ciclofosfamidă); agenți antiplachetari (dipiridamol).

Corticosteroizi

Metilprednisolonul este un analog al prednisolonului (un hormon corticosuprarenal sintetic), dar are mai puține efecte secundare și este mai bine tolerat de pacienți atât atunci când este administrat intramuscular (suspensie pentru injecții de succinat de sodiu de metilprednisolon), cât și oral (în comprimate de 0,004 g). Doza medicamentului este stabilită de medic în funcție de severitatea bolii: doza zilnică medie este de 0,004-0,048 g (sub formă de comprimate); intramuscular - 4-60 mg pe zi. Cura tratamentului este de la o săptămână la o lună.

Reacții adverse ale acestui medicament: retenție de sodiu și apă în țesuturi, pierdere de potasiu, creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, fragilitate osoasă (osteoporoză), afectarea mucoasei gastrice, scăderea funcției suprarenale. Utilizarea metilprednisolonului în timpul sarcinii (ca în cazul tuturor corticosteroizilor, deoarece aceștia pătrund în placentă) este posibilă dacă efectul așteptat al tratamentului pentru femeie depășește riscul potențial pentru făt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Citostatice

Medicamentul ciclofosfamida (sinonimele - citoforsfan, citoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procitoke, sendoxan, claphen) previne diviziunea celulară la nivel de ADN și are un efect antitumoral. Ciclofosfamida este utilizată ca imunosupresor, deoarece suprimă diviziunea limfocitelor B implicate în răspunsul imun. Această acțiune este utilizată în tratamentul nivelului crescut de proteine în urină în glomerulonefrită și sindromul nefrotic.

Medicamentul (în fiole de 0,1 și 0,2 g) se administrează intravenos și intramuscular - conform schemei de tratament prescrise de medic, în doză de 1,0-1,5 mg pe kilogram de greutate corporală (50-100 mg pe zi). Comprimatele de 0,05 g se administrează oral, doza fiind de 0,05-0,1 g de două ori pe zi.

Contraindicațiile acestui medicament includ: hipersensibilitate, disfuncție renală severă, hipoplazie a măduvei osoase, leucopenie, anemia, cancer, sarcină și alăptare, procese inflamatorii active. Posibile reacții adverse ale ciclofosfamidei: greață, vărsături, dureri abdominale, nereguli menstruale, alopecie (căderea părului), pierderea poftei de mâncare, scăderea numărului de leucocite, modificări ale culorii unghiilor.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Agenți antiplachetari

Pentru a trata această patologie, medicii utilizează dipiridamol (sinonimele - curantil, persantin, penselin, angin, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin etc.). Acest medicament inhibă agregarea plachetară și previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge, de aceea este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după intervenții chirurgicale, infarct miocardic și probleme cu circulația cerebrală. În bolile renale cronice asociate cu disfuncția barierei glomerulare, acest medicament ajută la îmbunătățirea filtrării sângelui.

Se recomandă administrarea a 1 comprimat de drajeu 0,025 g de trei ori pe zi. În unele cazuri, dipiridamolul poate avea efecte secundare sub formă de hiperemie facială pe termen scurt, creștere a ritmului cardiac și erupții cutanate. Contraindicația pentru utilizarea acestui medicament este ateroscleroza sclerozantă răspândită a arterelor coronare.

Pentru tratamentul simptomatic al creșterii proteinelor în urină, se utilizează agenți antihipertensivi, diuretici și antispastice.

De exemplu, printre diuretice, se recomandă medicamentul diuretic pe bază de plante Kanefron, care conține centaure, coajă de măceșe, leuștean și rozmarin. Reduce permeabilitatea capilarelor renale și ajută la normalizarea funcțiilor acestora. În plus, Kanefron acționează ca uroseptic și antispastic.

Canephron este disponibil sub formă de picături și drajeuri. Dozajul pentru adulți este de 2 drajeuri sau 50 de picături de trei ori pe zi; copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani - 15 picături de 3 ori pe zi, peste 5 ani - 25 de picături sau un drajeu de trei ori pe zi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul proteinelor crescute în urină cu antibiotice

Utilizarea medicamentelor antibacteriene în tratamentul complex al nivelurilor crescute de proteine în urină are ca scop eliminarea sursei de infecție în stadiul inițial al bolii și suprimarea infecției în cursul ulterior al bolii.

Dintre antibioticele penicilinei, ampicilina este prescrisă în multe cazuri - pentru pneumonie (inclusiv abcese), amigdalită, colecistită, infecții ale tractului biliar și urinar și intestinelor.

Comprimatele și capsulele de 0,25 g sunt prescrise pentru administrare orală: adulți - 0,5 g de 4-5 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar; pentru copii, doza se calculează în funcție de greutate - 100 mg / kg. Durata tratamentului este de cel puțin 5 zile.

Utilizarea ampicilinei poate provoca reacții adverse nedorite sub formă de erupții cutanate, urticarie, edem Quincke; în cazul tratamentului prelungit, se poate dezvolta o superinfecție. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se administreze simultan vitaminele C și grupa B. Contraindicațiile pentru acest antibiotic includ hipersensibilitatea la penicilină și predispoziția la alergii.

Tratamentul nivelului crescut de proteine în urină cu antibiotice nu este complet fără oleandomicină (analog - oletetrină) - un antibiotic din grupul macrolidelor - este activ împotriva multor bacterii gram-pozitive, gram-negative și anaerobe rezistente la penicilină. Este prescris (comprimate de 125 mii U și 250 mii U) pentru amigdalită, otită, sinuzită, laringită, pneumonie, scarlatină, difterie, tuse convulsivă, colecistită purulentă, flegmon, precum și sepsis de origine stafilococică, streptococică și pneumococică.

Doza pentru adulți este de 250-500 mg (în 4-6 doze, doza zilnică nu mai mare de 2 g); pentru copii sub 3 ani - 20 mg pe kilogram de greutate corporală, 3-6 ani - 250-500 mg pe zi, 6-14 ani - 500 mg - 1 g, după 14 ani - 1-1,5 g pe zi. Cura tratamentului durează de la 5 la 7 zile.

Posibile reacții adverse: mâncărimi ale pielii, urticarie, disfuncții hepatice (rare). În timpul sarcinii și alăptării, oleandomicina se utilizează cu mare precauție și numai conform instrucțiunilor stricte ale medicului curant.

Semnele că proteinele din urină sunt semnificativ crescute includ oboseală rapidă și amețeli, dureri de cap și dureri în regiunea lombară, umflături, pierderea poftei de mâncare, frisoane, vărsături sau greață, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii. Automedicația în acest caz este inacceptabilă și imposibilă!

Un tratament adecvat și eficient pentru creșterea proteinelor în urină poate fi prescris numai de un medic - urolog sau nefrolog - după un test de laborator al urinei, examinarea pacientului și o analiză cuprinzătoare a tabloului clinic al bolii.