Tratamentul tusei convulsive

Copiii mici și toți pacienții cu tuse convulsivă severă și complicată sunt supuși spitalizării. Tratamentul tusei convulsive este în principal patogenetic și simptomatic.

Tratamentul tusei convulsive ușoare până la moderate

• Antibioticele sunt eficiente doar la începutul bolii (în perioada catarală) și în primele zile ale tusei spasmodice. Utilizarea precoce a antibioticelor ajută la ameliorarea semnificativă a acceselor de tuse, la reducerea numărului acestora și la scurtarea duratei bolii. Se recomandă levomicină, eritromicină, ampicilină în doze adecvate vârstei. Cura tratamentului este de 7-10 zile. Antibioticele sunt ineficiente în perioada spasmodică.
• Pentru a reduce frecvența și severitatea atacurilor de tuse spasmodică, se prescriu medicamente neuroleptice (clorpromazină, propazină), care ameliorează bronhospasmul, reduc excitabilitatea centrului respirator, ajută la calmarea pacientului și la adâncirea somnului (o soluție de clorpromazină 2,5% se administrează parenteral în doză de 1-3 mg/kg pe zi cu adăugarea a 3-5 ml de soluție de novocaină 0,25%).
• Pentru a combate hipoxia și hipoxemia, se prescrie oxigenoterapia, de preferință într-un cort de oxigen. În timpul apneei, este necesară aspirarea mucusului din nas și orofaringe și efectuarea ventilației artificiale a plămânilor.
• Pentru a suprima componenta alergică, se utilizează pe scară largă antihistaminicele: difenhidramină, prometazină, cloropiramină (suprastină) etc. în doze normale. În cazurile severe, se utilizează glucocorticoizi cu efect bun în doză de prednisolon 1,5-2 mg/kg pe zi, timp de 7-10 zile.
• Medicamentele care subțiază sputa vâscoasă și îmbunătățesc funcția respirației externe sunt utilizate pe scară largă. Se utilizează inhalarea aerosolilor de ambroxol cu enzime proteolitice (tripsină, chimotripsină) și antispastice (eufilină, efedrină).

Pe tot parcursul bolii, pacientului i se arată aer proaspăt și răcoros, care are un efect calmant asupra sistemului nervos central și duce la slăbirea și diminuarea atacurilor de tuse spasmodică. Este necesar să se excludă iritanții externi care provoacă un atac de tuse spasmodică, dacă este posibil, evitându-se manipulările medicale, examinările orofaringelui etc. Este necesar să se asigure o dietă completă, bogată în vitamine. Dacă copilul vomită frecvent, este necesar să i se administreze hrănire suplimentară. Dacă apar fenomene inflamatorii, se prescriu în mod obligatoriu antibiotice în combinație cu probiotice (Acipol).

Tratamentul tusei convulsive severe

• Plimbările cu copilul sunt obligatorii.
• Unul dintre antibiotice este eritromicina, rulidul și alte macrolide, ampicilina (administrată oral sau intramuscular timp de până la 7 zile).
• În caz de dezvoltare a pneumoniei - 2 antibiotice cu spectru larg administrate parenteral.
• Copiii aflați în primele luni de viață pot fi plasați într-un incubator timp de câteva zile, creând în acesta un climat subtropical (umiditate 80-90%, concentrație de oxigen 30-40%, temperatură de până la 30 °C), sau se poate folosi un cort de oxigen.
• Sedative: seduxen în doză de 0,3-0,5 mg/kg de 3-4 ori pe zi în combinație cu pipolfen, aminazină în doză de până la 1 mg/(kg pe zi), fenobarbital (3-5 mg/kg pe zi) oral. Extractele de valeriană și de gabă pot fi prescrise pe cale orală.
• Lasix în doză de 0,5-1,0 mg/kg de 1-2 ori pe zi pentru encefalopatie timp de 2-3 zile, apoi Diacarb - până la 2-5 mg/kg pe zi o dată la două zile.
• Cavinton, Trental și Euphyllin pentru îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral și pulmonar, urmate de nootropice (piracetam, aminalon etc.).
• La început, se prescriu medicamente care suprimă tusea (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), apoi, când apare sputa, medicamente care facilitează separarea acesteia (tussamag, bronholitină, pectussin, mucaltin, picături de anason, termopsis); inhalații cu soluție salină, apă minerală.
• Se recomandă administrarea parenterală de hidrocortizon în doză de 5 mg/(kg/zi) timp de 5 zile.
• Masaj toracic, fizioterapie, exerciții de respirație.
• ALV este prescris pentru apnee prelungită, hipoxie cerebrală severă și stare convulsivă. Sincronizarea cu dispozitivul se realizează folosind seduxen și GOMC.
• Dieta este blândă din punct de vedere mecanic, ușor digerabilă; mesele sunt fracționate; copilul trebuie hrănit după un acces de tuse care se termină cu vărsături.