Tratamentul ochilor uscați

Scopul principal al tratamentului pentru ochiul uscat este de a reduce disconfortul și de a asigura conservarea optică a suprafeței corneene, precum și de a preveni deteriorarea structurilor acesteia. Pot fi utilizate simultan mai multe metode de tratament.

Conservarea lacrimilor produse

• Reduceți temperatura camerei pentru a reduce evaporarea filmului lacrimal.
• Umidificatoarele pot fi folosite în interior, dar acest lucru nu aduce adesea rezultate, deoarece dispozitivul nu este capabil să crească umiditatea relativă a aerului. Cu ajutorul unor ochelari de protecție speciali, puteți „crește cu adevărat umiditatea”.
• Tarsorafia laterală parțială reduce aria spațiului interpalpebral, ceea ce poate fi benefic.

Înlocuitori de lacrimi

Picături

• Hipromeldoză (izopioid simplu, izoptoalcalin, lacrimi naturale).
• Alcool polivinilic (hipolari, rupturi Hquifilm, snoteari).
• Hialuronat de sodiu
• Clorură de sodiu (albastru de sieripod normasoh).
• Văzând (oculotei).

Atenție! Principalul dezavantaj al picăturilor este durata scurtă de acțiune și dezvoltarea sensibilității la conservant (de exemplu, clorură de benzalconiu, timerosal). Acest lucru poate fi evitat prin utilizarea de medicamente fără conservant (de exemplu, minime).

Gelurile (viscoteare, înlocuitori de heliu pentru lacrimi) sunt alcătuite din carbomeri. Acestea au un anumit avantaj față de picături, deoarece necesită mai puține instilații.

Unguentele care conțin vaselină și minerale (lacrilube, lubritcars) pot fi utilizate înainte de culcare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Factorii micolitici

Acetilcisteină 5% - picături (ilube) pot fi utilizate pentru a trata pacienții cu keratită filamentoasă și infiltrate. Picăturile se utilizează de 4 ori pe zi, dar pot provoca iritații după instilare. În plus, acetilcisteina are un miros neplăcut și o durată de valabilitate scurtă (2 săptămâni).

Scăderea fluxului lacrimal

Ocluzia punctului lacrimal permite conservarea lacrimilor naturale și prelungirea efectului lacrimilor artificiale. Acest lucru este important în tratamentul pacienților cu ochi uscați sever, în special în legătură cu efectul toxic al conservanților.

Ocluzia temporară a punctului lacrimal se realizează și prin plasarea unui dop de colagen în canaliculele lacrimale. Scopul principal al ocluziei temporare este de a confirma că nu va apărea lăcrimare abundentă după ocluzia permanentă. Inițial, toate cele 4 puncte lacrimale sunt închise, iar pacientul este examinat după o săptămână. Dacă apare lăcrimarea, dopurile superioare sunt îndepărtate din nou, iar pacientul este examinat din nou după o săptămână. Dacă pacientul nu prezintă plângeri sau simptome, dopurile sunt îndepărtate, iar canaliculele inferioare sunt închise. Ocluzia temporară poate fi efectuată cu laser cu argon.

Ocluzia temporară pe termen lung (timp de câteva luni) poate fi obținută folosind dopuri de silicon. Probleme posibile - înclinarea dopurilor, formarea de granuloame, care pot provoca inflamații.

Ocluzia permanentă se efectuează la pacienții cu uscăciune oculară severă și valori recurente ale testului Schirmer de 2 mm sau mai puțin. Această ocluzie nu se utilizează la pacienții cu lăcrimare după ocluzia temporară doar a punctului lacrimal inferior. Ocluzia permanentă este cel mai bine evitată la pacienții tineri, deoarece volumul producției lor de lacrimi nu este constant. Această ocluzie se realizează cu expansiunea semnificativă a punctului lacrimal prin cauterizarea membranei mucoase a marginii proximale a canaliculului timp de 1 secundă. După ocluzia cu succes a punctului lacrimal, este necesară monitorizarea semnelor de recanalizare. Este important să se prevină orice complicații inflamatorii, cum ar fi blefarita cronică și infecția în zona de ocluzie.

Alte opțiuni de tratament pentru ochiul uscat

Ciclosporina 0,05%, 0,1% aplicată local - un medicament sigur, bine tolerat și eficient care reduce fenomenele inflamatorii ale țesutului lacrimal la nivel celular.

Administrarea sistemică de medicamente colinergice precum pilocarpina (salagan) este destul de eficientă în tratarea ochilor uscați. Până la 40% dintre pacienții cu ochi uscați prezintă un efect pozitiv.