Tratamentul infecției cu Haemophilus influenzae

Indicații pentru spitalizare

Clinic: prezența sindromului meningeal, insuficiență respiratorie, stenoză laringiană, procese inflamatorii purulent-locale (flegmon, celulită, artrită, osteomielită).

Regimul spitalicesc este repaus la pat.

Dietă

Tabelul nr. 13. Pentru epiglotită - tabelul nr. 1A, alimentație parenterală sau prin sondă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tratamentul medicamentos al infecțiilor hemofile

Tratamentul etiotropic al infecțiilor hemofile (forme generalizate)

Pregătire

Doza zilnică, mg/kg

Frecvența administrării, ori

Calea de administrare

Medicamente de primă linie

Cloramfenicol	25-50, cu meningită - 80-100	3-4	Intravenos, intramuscular
Amoxicilină-acid clavulanic	30	3-4	Oral, intravenos
Cefotaximă	50-100, cu meningită - 200	4	Intravenos, intramuscular
Ceftriaxonă	20-80, cu meningită - 100	1-2	Intravenos, intramuscular

Medicamente de linia a doua

Meropenem	30, cu meningită - 120	3	Intravenos
Ciprofloxacină	20, cu meningită - 30	2	Oral, intravenos

Tratamentul infecției hemofile trebuie să dureze cel puțin 7-10 zile.

Pentru tratamentul formelor localizate se utilizează și următoarele:

• azitromicină în doză de 10 mg/kg, administrată oral, o dată pe zi;
• roxitromicină - 5-8 mg/kg de două ori pe zi, oral;
• co-trimoxazol - 120 mg de două ori pe zi, administrat oral, timp de 3 zile.

Tratamentul patogenetic al infecției hemofile este prescris pe baza indicațiilor clinice și se efectuează conform regulilor generale. În caz de meningită, este indicată terapia de deshidratare (furosemid, acetazolamidă în doze terapeutice medii; dexametazonă în doză de 0,5 g/kg pe zi, intravenos sau intramuscular).

În caz de edem și tumefacție cerebrală, se utilizează ventilație artificială, oxigenoterapie și anticonvulsivante.

În epiglotita acută, sunt indicate intubația traheală, diureticele de ansă, glucocorticoizii și antihistaminicele.

În cazul proceselor supurative locale (flegmon, osteomielită), se utilizează metode de tratament chirurgical.

Care este prognosticul infecției cu Haemophilus influenzae?

În meningită, septicemie, epiglotită - infecția hemofilă are un prognostic grav, în alte forme de infecție cu Hib - favorabil. După meningită, este posibilă pierderea persistentă a auzului. Sindromul hidrocefalic-hipertensiv.

Perioada de incapacitate de muncă din cauza meningitei este de 1-2 luni după externarea din spital.

În caz de meningită cu Hib este indicată. Efectuată de un neurolog, durata nu este mai mică de 1 an.

Prevenirea infecției cu Haemophilus influenzae

Prevenirea specifică a infecției hemofile se efectuează în funcție de indicațiile individuale (infecții virale respiratorii acute frecvente, patologia sarcinii și nașterii la mamă, leziuni ale SNC la copil). Vaccinarea împotriva infecției hemofile se utilizează:

• Act-HIB (Franța) la o doză de 0,5 ml intramuscular sau subcutanat (de la 2-3 la 6 luni - de trei ori cu un interval de 1-2 luni cu o singură revaccinare după 1 an; de la 6 la 12 luni - de două ori cu un interval de 1 lună și revaccinare după 18 luni; de la 1 an la 5 ani - o dată);
• Hiberix (Belgia) în doză de 0,5 ml subcutanat sau intramuscular (de la 3 săptămâni la 6 luni - de trei ori cu un interval de 1-2 luni și revaccinare după 1 an; de la 6 luni la 1 an - de două ori cu un interval de 1 lună și o singură revaccinare după 18 luni; de la 1 an la 5 ani - o dată).