
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul hipertensiunii arteriale la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Scopul tratamentului hipertensiunii arteriale la copii este de a obține o normalizare stabilă a tensiunii arteriale pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare precoce și al mortalității. Obiectivele tratamentului includ următoarele:
- atingerea nivelurilor țintă ale tensiunii arteriale, care ar trebui să fie sub percentila 90 pentru vârstă, sex și înălțime;
- îmbunătățirea calității vieții pacientului;
- prevenirea deteriorării organelor țintă sau inversarea modificărilor existente;
- prevenirea crizelor hipertensive.
Au fost elaborate principii generale pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu hipertensiune arterială.
- Dacă se constată că un copil sau adolescent are o tensiune arterială care corespunde conceptului de „tensiune arterială normală ridicată”, nu se administrează terapie medicamentoasă; se recomandă tratament non-medicamentos și observație.
- Dacă unui copil sau adolescent i se diagnostichează tensiune arterială corespunzătoare conceptului de „hipertensiune arterială în stadiul I”, terapia medicamentoasă este prescrisă dacă tratamentul non-medicamentos este ineficient timp de 6-12 luni.
- Dacă la un copil sau adolescent se detectează hipertensiune arterială în stadiul II, tratamentul medicamentos este prescris simultan cu terapia non-medicamentoasă.
- Dacă un adolescent cu vârsta de 16 ani sau mai mult este identificat ca aparținând unui grup cu risc ridicat, terapia medicamentoasă este prescrisă simultan cu terapia non-medicamentoasă, indiferent de gradul de hipertensiune arterială.
- Înainte de începerea tratamentului medicamentos, este recomandabil să se efectueze monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: dacă se constată că indicele temporal al hipertensiunii arteriale în timpul zilei sau al nopții depășește 50%, aceasta servește drept indicație pentru tratament medicamentos; dacă indicele temporal al hipertensiunii arteriale nu depășește 50%, este recomandabil să se continue terapia non-medicamentoasă.
- Alegerea medicamentului se face ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, vârstă, afecțiuni concomitente (obezitate, diabet zaharat, starea sistemului nervos autonom, hipertrofie miocardică ventriculară stângă, starea funcțională a rinichilor etc.).
- Tratamentul începe cu o doză minimă dintr-un medicament pentru a reduce efectele secundare; dacă se observă un efect hipotensiv insuficient cu o bună tolerabilitate a medicamentului, este recomandabil să se crească doza acestuia.
- Dacă nu există efect hipotensiv sau medicamentul este prost tolerat, acesta este înlocuit cu un medicament dintr-o clasă diferită.
- Se recomandă utilizarea medicamentelor cu acțiune prelungită care asigură controlul tensiunii arteriale timp de 24 de ore cu o singură doză.
- Dacă monoterapia este ineficientă, este posibilă utilizarea unor combinații de mai multe medicamente, de preferință în doze mici.
- Eficacitatea medicamentului antihipertensiv este evaluată la 8-12 săptămâni de la începerea tratamentului.
- Durata optimă a terapiei medicamentoase este determinată individual în fiecare caz specific; durata minimă a tratamentului medicamentos este de 3 luni, fiind preferabil un tratament de 6-12 luni.
- Cu o terapie selectată corespunzător, după 3 luni de tratament continuu, este posibilă o reducere treptată a dozei de medicament până la întreruperea completă a acestuia, cu continuarea tratamentului non-medicamentos cu tensiune arterială stabilă normală; monitorizarea eficacității tratamentului non-medicamentos se efectuează o dată la 3 luni.
Tratamentul non-medicamentos al hipertensiunii arteriale la copil
Problema necesității unui tratament medicamentos regulat pentru evoluția labilă a bolii, care este cea mai tipică în copilărie și adolescență, rămâne în discuție și în prezent. Potrivit experților OMS, metodele non-medicamentoase de tratare a formei labile de hipertensiune arterială la copii și adolescenți pot fi recomandate ca principale și chiar singurele metode de tratare a hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți.
Tratamentul non-medicamentos ar trebui să înceapă cu normalizarea rutinei zilnice. Componentele obligatorii ale rutinei zilnice ar trebui să fie exercițiile de dimineață, alternarea stresului mental cu exerciții fizice, plimbări de cel puțin 2-3 ore pe zi și somn nocturn de cel puțin 8-10 ore. Vizionarea televizorului și activitățile la calculator ar trebui limitate (până la 30-40 de minute pe zi). Se recomandă creșterea activității fizice a copilului, inclusiv înotul, schiul, patinajul, ciclismul și jocurile active.
Hipertensiunea arterială în stadiul I, în absența leziunilor organice sau a bolilor cardiovasculare concomitente, nu poate fi un obstacol în calea participării la competiții sportive. Este necesară măsurarea tensiunii arteriale la fiecare 2 luni pentru a evalua efectul exercițiilor fizice asupra nivelului acesteia.
Restricțiile privind sporturile și alte activități ar trebui să se aplice doar unui număr mic de persoane cu hipertensiune arterială în stadiul II. În cazul hipertensiunii arteriale în stadiul II, copiii și adolescenții nu au voie să participe la competiții sportive.
Tratamentul disfuncției autonome începe cu terapie pe bază de plante și fizioterapie.
Fitoterapia include plante sedative (salvie, păducel, gamba-mare, valeriană, sunătoare, rozmarin sălbatic, bujor), ciupercă de mlaștină, infuzie de frunze și scutellarie de eucomie, plante diuretice (frunze de afin roșu, struguriță, muguri de mesteacăn). Curele de fitoterapie sunt prescrise timp de o lună, în fiecare trimestru.
Sunt prescrise proceduri fizioterapeutice cu efecte sedative, hipotensive și antispastice: galvanizare, diatermie a zonei sinusului carotidian, electroforeză Vermel (cu 5% bromură de sodiu, 4% sulfat de magneziu, 2% aminofilină, 1% papaverină), electrosleep cu o frecvență a impulsurilor de 10 Hz. Este posibilă prescrierea uneia dintre procedurile de mai sus sau utilizarea a două secvențial. Se utilizează masajul și magnetoterapia zonei cervicale.
Tratamentele cu apă includ băi cu dioxid de carbon și sulfură (pentru simpaticotonie), băi cu sare și pin (pentru vagotonie), duș Charcot, ventilator și duș circular (pentru normalizarea tonusului vascular).
Dacă normalizarea rutinei zilnice și metodele non-medicamentoase de tratare a hipertensiunii arteriale sunt ineficiente, este indicată terapia vegetativă de bază, inclusiv medicamente vasculare și nootropice.
Medicamentele nootrope sau GABAergice afectează sistemul acidului gamma-aminobutiric din creier și sunt eficiente ca medicamente neurotrope.
Acidul gama-aminobutiric (aminalon, 1 t = 0,25 g) elimină tulburările circulatorii cerebrale, îmbunătățește dinamica proceselor nervoase din creier, îmbunătățește gândirea, memoria și are un ușor efect psihostimulant. Se administrează 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Acidul aminofenilbutiric (fenibut, 1 comprimat = 0,25 g) are efect tranchilizant, reduce tensiunea, anxietatea și îmbunătățește somnul. Se administrează 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.
Acidul hopantenic (pantogam, 1 comprimat - 0,25 g) îmbunătățește procesele metabolice, crește rezistența la hipoxie, are efect hipotensiv, reduce excitabilitatea motorie, activează activitatea mentală, performanța fizică. Se administrează 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Medicamentele sunt prescrise în cure ca monoterapie timp de cel puțin 1 lună, este posibilă alternarea medicamentelor timp de 1 lună, o combinație cu agenți vasculari este mai eficientă. Cursurile se desfășoară de 2 ori pe an.
Medicamente care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală, elimină durerile de cap, amețelile și pierderea memoriei. Prescrise în cure ca monoterapie timp de cel puțin 1 lună, este posibilă alternarea medicamentelor timp de 1 lună.
Metode de prescriere a medicamentelor care îmbunătățesc hemodinamica cerebrală
Pregătire |
Formular de eliberare |
Doza |
Frecvența administrării pe zi |
Oxybral |
Sirop 60 sau 120 ml capsule Retard 30 mg |
5-10 ml sirop 1 capsulă retard |
3 1 |
Extract de frunze de Ginkgo biloba (Bilobil) |
Comprimate de 40 mg |
1 comprimat |
3 |
Vinpocetină (Cavinton) |
Comprimate de 5 mg |
1 comprimat |
? |
Cinarizină |
Comprimate de 25 mg |
1 comprimat |
2 |
Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale la copil
Indicațiile pentru terapia medicamentoasă hipotensivă la adolescenți depind de gradul hipertensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială de gradul II este o indicație absolută pentru numirea terapiei hipotensive.
În hipertensiunea arterială în stadiul I, terapia antihipertensivă este prescrisă în următoarele situații:
- există simptome de afectare a organului țintă;
- terapia non-medicamentoasă este ineficientă mai mult de 6 luni;
- Au fost identificate simptome de risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare (dislipoproteinemie, rezistență la insulină, obezitate, predispoziție ereditară la hipertensiune arterială, crize hipertensive).
O problemă majoră, dar insuficient studiată, este posibilitatea utilizării medicamentelor antihipertensive moderne utilizate pentru tratarea pacienților adulți cu hipertensiune arterială în copilărie. În prezent, numeroase studii clinice efectuate la adulți cu hipertensiune arterială au arătat că administrarea regulată de medicamente antihipertensive reduce ratele mortalității și riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă. În prezent, nu există rezultate ale observațiilor pe termen lung la copiii cu hipertensiune arterială care să poată demonstra modul în care hipertensiunea arterială în copilărie afectează ratele mortalității la vârsta adultă. Cinci grupe principale de medicamente antihipertensive sunt utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale în copilărie, care sunt utilizate cu cea mai mare eficiență la pacienții adulți: diuretice, beta-blocante, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II. În ultimii cinci ani, au fost efectuate mai multe studii clinice privind posibilitatea utilizării medicamentelor antihipertensive în copilărie. Au fost demonstrate siguranța și eficacitatea unor medicamente precum irbesartanul, enalaprilul și felodipina pentru scăderea tensiunii arteriale. Studiile multicentrice privind siguranța și eficacitatea inhibitorilor ECA (fosinopril) și antagoniștilor receptorilor de angiotensină II (losartan) la adolescenți au fost finalizate.
Beta-blocantele sunt împărțite în neselective, blocante ale receptorilor beta1- și beta2-adrenergici, cum ar fi propranololul (obzidan, inderal), și selective, blocante doar ale receptorilor beta1-adrenergici. Unele beta-blocante se caracterizează prin propria lor activitate simpatomimetică (internă), care se manifestă odată cu acțiunea beta-blocantă printr-un efect agonist slab asupra acelorași receptori. În funcție de activitatea simpaticotonică internă, beta-blocantele sunt împărțite în două subgrupuri:
- fără activitate simpatomimetică internă, acestea includ metoprolol, atenolol, betaxolol (locren);
- cu activitate simpatomimetică internă.
Beta-blocantele au proprietăți cronotrope, dromotrope, batmotrope și inotrope negative, cresc sensibilitatea baroreflexă, reduc rezistența vasculară periferică totală, inhibă activitatea sistemului nervos simpatic, reduc secreția de renină de către rinichi, inhibă formarea angiotensinei II în peretele vascular, cresc secreția factorului natriuretic atrial și inhibă secreția de T4 și insulină.
Metode de administrare a principalelor beta-blocante
Pregătiri |
Doza pentru copii |
Doza pentru adolescenți |
Doza inițială pe zi |
Doza zilnică maximă |
Frecvența administrării pe zi |
Atenolol |
0,8-1,0 mg/kg |
0,8 mg/kg |
0,5-1,0 mg/kg |
De la 2,0 mg/kg la 100 mg |
2 |
Metoprolol (betaloc) |
- |
50-100 mg |
1,0-2,0 mg/kg |
De la 6,0 mg/kg la 200 mg |
2 |
Propranolol (Inderal, Obzidan) |
0,5-1,0 mg/kg |
0,5-1,0 mg/kg |
1,0-2,0 mg/kg |
De la 4,0 mg/kg la 200 mg |
3 |
Bisoprolol (concor) |
- |
0,1 mg/kg |
2,5 mg |
10 mg |
1 |
Principalele indicații pentru utilizarea beta-blocantelor sunt hipertensiunea arterială stabilă în combinație cu hemodinamică hiperkinetică, tahicardie și efecte simpaticotonice excesive.
Prescrierea medicamentelor necesită monitorizarea glicemiei și a nivelului lipidelor, monitorizarea ECG la fiecare 4 săptămâni după începerea tratamentului. Este necesară evaluarea regulată a stării emoționale și a tonusului muscular al pacientului.
Principalele efecte secundare ale beta-blocantelor sunt bradicardia, blocul atrioventricular, depresia, labilitatea emoțională, insomnia, tulburările de memorie, oboseala, reacțiile bronhospastice, hiperglicemia, hiperlipidemia, slăbiciunea musculară și disfuncția erectilă la bărbații tineri.
Beta-blocantele sunt contraindicate în bolile pulmonare obstructive, tulburările de conducere, depresia, hiperlipidemia, diabetul zaharat. În plus, utilizarea lor este nedorită în hipertensiunea arterială la sportivi și pacienți activi fizic, la bărbații tineri activi sexual.
Inhibitorii ECA blochează conversia angiotensinei I în angiotensină II în sânge și țesuturi, inhibă descompunerea bradikininei, stimulează sinteza prostaglandinelor vasodilatatoare, a factorilor endoteliali, reduc activitatea sistemului nervos simpatic și nivelul de aldosteron din sânge, afectează hormonul natriuretic presor. Efectele farmacodinamice ale inhibitorilor ECA includ un efect hipotensiv datorat dilatării arterelor și venelor (fără a afecta ritmul cardiac și debitul cardiac), creșterea excreției de sodiu prin rinichi (asociată cu vasodilatație renală), reducerea pre- și postsarcinii inimii, îmbunătățirea funcției diastolice a ventriculului stâng, efecte asupra factorilor de creștere, reducerea hipertrofiei ventriculare stângi și hipertrofiei peretelui vascular. Medicamentele îmbunătățesc calitatea vieții; sindromul de sevraj nu este tipic pentru ele.
Indicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA: hemodinamică de tip hipokinetic, creșterea activității reninei plasmatice, hipertensiune arterială sistolo-diastolică, diabet zaharat.
Metode de administrare a principalilor inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
Pregătiri |
Doza pentru copii |
Doza pentru adolescenți |
Doza inițială |
Doza zilnică maximă |
Frecvența administrării pe zi |
Captopril |
0,05-0,1 mg/kg |
37,5-75 mg |
0,3-0,5 mg/kg per doză |
6 mg/kg |
3 |
Enalapril |
0,1-0,2 mg/kg |
5-40 mg |
De la 0,08 mg/kg la 5 mg pe zi |
De la 0,6 mg/kg la 40 mg |
1-2 |
Fosinopril |
0,05-0,1 mg/kg |
5-20 mg |
De la 0,1 mg/kg la 10 mg pe zi |
40 msh |
1 |
Lisinopril (Diroton) |
- |
De la 0,07 mg/kg la 5 mg pe zi |
De la 0,6 mg/kg la 40 mg |
1-2 |
Principalele efecte secundare ale medicamentelor sunt apariția „hipotensiune arterială la prima doză”, hiperkaliemiei, tusei seacă și, foarte rar, azotemiei și edemului Quincke. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentelor sunt sarcina, hiperkaliemia și stenoza arterei renale.
Blocantele canalelor de calciu reprezintă un grup mare de medicamente, foarte eterogene ca structură chimică și proprietăți farmacologice, care au un efect competitiv asupra canalelor de calciu dependente de potențial. Conform structurii lor chimice, acestea sunt împărțite în trei grupe: derivați de fenilalchilamină (verapamil, gallopamil), derivați de benzotiazepină (diltiazem, kleshnazem) și derivați de dihidropiridină (nifedipină, amlodipină, felodipină).
În prezent, medicamentele dihidropiridinice sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți. Acestea se disting prin vasoselectivitate și nu au un efect inotrop și dromotrop negativ. Efectul antihipertensiv al blocantelor canalelor de calciu se bazează pe capacitatea lor de a provoca vasodilatație ca urmare a inactivării canalelor de calciu dependente de potențial ale peretelui vascular și a scăderii OPSS. Printre blocantele canalelor de calciu dehidropiridinice, amlodipina, isradipina și felodipina au vasoselectivitate ridicată.
Indicațiile pentru utilizarea blocantelor canalelor de calciu sunt activitatea scăzută a reninei, necesitatea combinării terapiei antihipertensive cu AINS, ineficacitatea inhibitorilor ECA și prezența contraindicațiilor pentru utilizarea beta-blocantelor. Blocantele canalelor de calciu sunt medicamentele de elecție pentru pacienții cu dislipoproteinemie și disfuncție renală. Principalele efecte secundare sunt amețeli, înroșirea feței, edemul periferic, bradicardia, blocul atrioventricular (non-dihidropiridină) și tulburările gastrointestinale. Contraindicațiile pentru utilizarea blocantelor canalelor de calciu sunt tulburările de conducere.
Nifedipina este disponibilă în două forme: cu eliberare rapidă și cu eliberare lentă. Nifedipina cu eliberare rapidă (comprimate de 10 mg) începe să acționeze foarte rapid, dar are un timp de înjumătățire plasmatică scurt (2-7 ore), ceea ce face dificilă utilizarea ei pentru terapia pe termen lung. Se recomandă utilizarea medicamentului pentru ameliorarea crizelor (doză unică de 10 mg). Nifedipina cu eliberare lentă (osmoadalat - comprimate de 10 mg) are un timp de înjumătățire plasmatică semnificativ mai lung (12 până la 24 de ore), motiv pentru care este utilizată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Metode de administrare a principalilor blocanți ai canalelor de calciu
Pregătire |
Doza inițială pe zi |
Doza zilnică maximă |
Frecvența administrării pe zi |
Amlodipină (Norvasc) |
2,5-5 mg |
5 mg |
1 doză pentru copii cu vârsta peste 6 ani |
Felodipină (Plendil) |
2,5 mg |
10 mg |
1 |
Isradipină |
0,15-0,2 mg/kg |
De la 0,8 mg/kg la 20 mg |
2 |
Nifedipină (osmo-adalat) |
0,25-0,5 mg/kg |
De la 3 mg/kg la 120 mg |
1-2 |
Mecanismul de acțiune al antagoniștilor receptorilor angiotensinei II este asociat cu blocarea angiotensinei, indiferent de calea de formare a acesteia, ceea ce asigură o eficiență ridicată și o tolerabilitate bună. Spre deosebire de administrarea inhibitorilor ECA, administrarea acestor medicamente nu este însoțită de efecte secundare precum tusea. Medicamentele sunt prescrise în caz de reacții adverse la utilizarea inhibitorilor ECA sau intoleranță la medicamente din alte grupuri. Reacții adverse: amețeli, cefalee, slăbiciune, edeme periodice. Contraindicații: hipersensibilitate, hiperkaliemie, deshidratare, sarcină. Pacienților cu patologie hepatică trebuie să li se prescrie doze mai mici. Se utilizează cu precauție în caz de stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi (risc crescut de disfuncție renală), disfuncție renală moderată și severă, insuficiență cardiacă congestivă.
Căile de administrare ale principalilor antagoniști ai receptorilor de angiotensină II
Pregătire |
Doza inițială pe zi |
Doza zilnică maximă |
Frecvența administrării pe zi |
Irbesartan (pentru copii cu vârsta peste 6 ani) |
75-150 mg |
150-300 mg (pentru pacienții cu vârsta peste 13 ani) |
1 |
Losartan |
De la 0,7 mg/kg la 50 mg |
De la 1,4 mg/kg la 100 mg |
1 |
Efectul hipotensiv al diureticelor se datorează scăderii rezistenței vasculare periferice totale, a răspunsului vascular la substanțele vasoactive. Diureticele tiazidice și asemănătoare tiazidelor în doze mici sunt utilizate ca agenți hipotensive. Sunt medicamente hipotensive eficiente și cele mai rentabile, putând fi utilizate atât în monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente. Dozele mari nu sunt utilizate din cauza posibilității de complicații și efecte secundare. Principalele efecte secundare ale diureticelor sunt hipokaliemia, hiperuricemia, hiperlipidemia, hiperglicemia, disfuncția erectilă la bărbații tineri și hipotensiunea ortostatică. Indicațiile speciale pentru prescrierea diureticelor includ sindromul metabolic (SM), obezitatea, diabetul zaharat, sensibilitatea crescută la sarea de masă, hipertrofia miocardică a ventriculului stâng și hipertensiunea arterială sistolică. Medicamentele recomandate sunt enumerate mai jos.
- Hidroclorotiazidă (hipotiazidă) - comprimate de 25 mg. Copiilor li se prescriu 1-3 mg/kg pe zi, pe cale orală, în 2 doze; adolescenților - 12,5-25 mg pe cale orală, de 1-2 ori pe zi. Trebuie utilizat cu precauție din cauza posibilității de reacții adverse, fiind necesară monitorizarea nivelului de potasiu, glucoză, lipide din sânge și ECG la fiecare 4 săptămâni de tratament. Dozele mici de medicament (6,25 mg o dată pe zi) cresc eficacitatea altor medicamente antihipertensive fără efecte metabolice nedorite.
- Indapamidă (comprimate de 1,5 mg) cu eliberare prelungită (Arifon retard). Copiilor mai mari și adolescenților li se prescrie 1,5 mg pe cale orală, o dată pe zi. Doza nu se crește. Este necesară monitorizarea nivelului de potasiu din sânge, monitorizarea ECG la fiecare 8 săptămâni de tratament.
- Diureticele de ansă (furosemid) se utilizează numai în tratamentul crizelor hipertensive și al insuficienței renale concomitente. Nou-născuților li se prescriu 1-4 mg/kg oral de 1-2 ori pe zi sau 1-2 mg/kg intravenos sau intramuscular de 1-2 ori pe zi; copiilor - 1-3 mg/kg pe zi (maxim până la 40 mg pe zi) oral în 1-2 doze sau 1-2 mg/kg intravenos sau intramuscular de 1-2 ori pe zi; adolescenților - 20-40 mg oral o dată pe zi.
Prognosticul hipertensiunii arteriale
Stabilitatea valorilor tensiunii arteriale ne permite să anticipăm în ce măsură valorile tensiunii arteriale crescute detectate la copii și adolescenți pot fi extrapolate la nivelul tensiunii arteriale la adulți. Informații privind stabilitatea nivelurilor tensiunii arteriale sunt furnizate de studii pe termen lung (prospective).
Monitorizarea nivelului tensiunii arteriale la peste 6.600 de copii timp de 6 ani, cu un interval de 2 ani, a constatat o stabilitate scăzută a indicatorilor tensiunii arteriale. Coeficientul de stabilitate (corelația dintre valoarea tensiunii arteriale în timpul primei măsurători și a celor ulterioare) pentru tensiunea arterială sistolică a fost de 0,25, pentru tensiunea arterială diastolică - 0,18. În acest sens, o singură creștere a tensiunii arteriale nu poate fi considerată hipertensiune arterială și factor de risc pentru boala coronariană; este necesară observarea dinamică. La compararea nivelului tensiunii arteriale măsurate la 9 și 30 de ani, stabilitatea tensiunii arteriale s-a observat doar la bărbați, iar stabilitatea tensiunii arteriale diastolice a fost absentă atât la bărbați, cât și la femei. În același timp, în timpul unei observații de 10 ani a copiilor cu hipertensiune arterială, coeficientul de stabilitate a fost semnificativ mai mare: pentru tensiunea arterială s-a constatat în 0,32, pentru tensiunea diastolică - 0,53.
Tensiunea arterială rămâne crescută la 33-42% dintre adolescenți, la 17-25% hipertensiunea arterială devine progresivă, adică fiecare al treilea copil cu hipertensiune arterială poate dezvolta hipertensiune arterială în viitor.
În urma observării evoluției naturale a hipertensiunii arteriale juvenile timp de 33 de ani, s-a observat o normalizare spontană a tensiunii arteriale doar în 25% din cazuri. Astfel, există o disociere între stabilitatea scăzută a valorilor normale ale tensiunii arteriale și stabilitatea mai mare a valorilor crescute ale tensiunii arteriale. În acest sens, observarea pe termen lung la copii cu creșteri recurente ale tensiunii arteriale este obligatorie pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale și transformarea acesteia în hipertensiune arterială.