Tratamentul herniei inghinale

Hernia inghinală este o boală destul de frecventă, care provoacă multe inconveniente proprietarului său. Hernia se caracterizează prin durere, disconfort la mers și disfuncții ale organelor interne. Tratamentul unei hernii inghinale este singura modalitate de a scăpa de boală pentru totdeauna.

Metode de tratament pentru hernia inghinală

Care sunt metodele de tratare a unei hernii inghinale? De fapt, o hernie poate fi vindecată radical doar într-un singur mod - chirurgical.

În medicina modernă, tratamentul herniei inghinale se efectuează cel mai adesea ca o operație cu plasă - obligatorie, când pacientul împlinește vârsta de 16 ani. Intervenția chirurgicală fără instalarea unei plase duce adesea la o recidivă a bolii, când hernia reapare și în aceeași zonă. Astfel de recidive apar în 40% din cazurile de operații fără plasă.

Materialul plasei este polipropilenă, care nu provoacă respingere în organism. Pentru hernia inghinală, polipropilena utilizată este ușoară, elastică și compozită, neprovocând formarea de cicatrici rugoase.

Pe lângă intervenția chirurgicală, sunt cunoscute și alte metode de terapie (le vom analiza în continuare). Cu toate acestea, toate au doar un efect temporar. Boala poate fi complet vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Principiile tratamentului herniilor inghinale constau în îndepărtarea și sutura sacului herniar, cu reducerea organelor prolapsate înapoi în cavitatea abdominală și restabilirea anatomiei complete a regiunii inghinale. Având în vedere apropierea sacului herniar și a canalului deferent, intervenția chirurgicală trebuie să fie delicată și extrem de tehnică.

Metodele conservatoare nu pot influența în niciun fel vindecarea defectului peretelui abdominal anterior. Scopul unor astfel de metode poate fi doar ameliorarea temporară a stării pacientului.

Metode de reparare a herniei inghinale

În prezent, au fost dezvoltate două metode principale de intervenție chirurgicală pentru herniile inghinale: metodele cu tensiune și metodele fără tensiune.

• Metoda plastică la tensiune.

Timp de mulți ani, specialiștii chirurgicali de renume au analizat cea mai eficientă metodă de eliminare a defectelor peretelui abdominal prin strângerea și suturarea propriului țesut al pacientului. Astfel de operații pot avea loc în moduri diferite, așa că sunt împărțite în două categorii principale:

• tensiunea plastică a peretelui anterior al canalului inghinal;
• tensiunea plastică a peretelui din spate.

Al doilea tip de intervenție chirurgicală este considerat cel mai frecvent. Cu toate acestea, principalul dezavantaj al tensiunii plastice îl reprezintă recidivele frecvente - până la 20% din cazurile de dezvoltare repetată a bolii, precum și prezența durerii postoperatorii, a invalidității pe termen lung și a recuperării.

• Metoda de chirurgie plastică fără tensiune.

Tehnica fără tensiune este utilizată mult mai des decât tehnica tensională în prezent. Acest tip de intervenție chirurgicală utilizează materiale polimerice sintetice specifice cu o structură de plasă - acestea sunt implanturi absolut inofensive care se înrădăcinează perfect în interiorul corpului și nu sunt respinse de țesuturi. Plasele sunt plasate adânc în țesuturile canalului inghinal, prevenind contactul cu cordonul spermatic și reducând probabilitatea durerii și a recidivelor.

Tratamentul chirurgical al herniei inghinale

În prezent, în medicina mondială sunt utilizate trei dintre cele mai eficiente metode de intervenție chirurgicală pentru herniile inghinale:

• Operația Lichtenstein se efectuează sub anestezie locală - pacientul este conștient. Medicul face o incizie în zona inghinală (aproximativ 7 cm), separă cordonul spermatic (sau ligamentul rotund al uterului), secționează hernia sau o reduce. Defectul peretelui abdominal este suturat, iar între straturile musculare se plasează și se coase o plasă specială de fixare cu o deschidere pentru cordonul spermatic. Țesuturile deteriorate sunt suturate. Pentru operație se folosește un material de sutură specific, care este auto-absorbant și nu este respins de organism.

Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu, iar pacientul poate pleca acasă în termen de 3 ore de la procedură. Firele de sutură externe sunt îndepărtate după o săptămână.

Anestezia locală în timpul intervenției chirurgicale se efectuează cu medicamente precum Marcain sau Naropin.

• Tratamentul laparoscopic al herniilor inghinale implică utilizarea unui endoscop. Se fac trei puncții în peretele abdominal anterior, prin care se pompează gaz în cavitatea abdominală și se introduc instrumente speciale și un endoscop. În cavitate se introduce o plasă și se fixează în locul potrivit. Defectele sunt suturate.

Operația utilizează anestezie generală, așadar nu este recomandată pacienților cu afecțiuni cardiace sau respiratorii.

Chirurgia laparoscopică este minim invazivă și are un număr minim de complicații (efectele secundare includ slăbiciune, tulburări dispeptice, dureri în mușchii intercostali, tromboză). Perioada de reabilitare după laparoscopie este minimă.

• A treia metodă utilizată este tot endoscopică, însă intervenția se efectuează prin spațiul preperitoneal. Anestezia este în principal epidurală, peridurală sau generală. Esența operației constă în crearea unui spațiu artificial în spațiul dintre straturile musculare și peretele abdominal, pe partea proeminenței herniare. Prin acest spațiu, în cavitate se introduc instrumente care separă hernia și cordonul spermatic. În zona intermusculară și interperitoneală se instalează o plasă, care se fixează independent prin ținerea acesteia cu presiune intraperitoneală: nu este necesară suturarea specială a plasei. Datorită acestui fapt, riscul durerii postoperatorii este redus semnificativ, iar pacientul poate reveni la ritmul normal de viață într-o săptămână. Această intervenție chirurgicală este mai costisitoare, dar are o perioadă de recuperare minimă.

Tratamentul cu laser al herniei inghinale (una dintre cele mai moderne metode chirurgicale) este extrem de rar - această metodă este utilizată în principal pentru tratarea tumorilor și herniilor coloanei vertebrale. Utilizarea laserului pentru hernia inghinală este adesea inadecvată.

Tratamentul herniei inghinale strangulate

Când o hernie este strangulată, se efectuează o operație urgentă de herniotomie, al cărei scop nu mai este chirurgia plastică a canalului inghinal, ci eliminarea strangulării în sine și a posibilelor complicații ale acesteia.

• Dacă secțiunea intestinală care a ajuns în sacul herniar nu a cedat necrozei, medicul o va repune la loc și va efectua o intervenție chirurgicală plastică.
• Dacă există semne de necroză în zona intestinală, medicul poate încerca să restaureze țesutul cu medicamente.
• Dacă ansă intestinală este necrotică ireversibil, atunci aceasta se excizează.

Astfel, atunci când o hernie este strangulată, pacientul este supus mai întâi unei operații laparoscopice diagnostice, în timpul căreia se evaluează starea zonelor strangulate. Dacă organul strangulat este recunoscut ca viabil, atunci se suturează orificiul hernial - inelul inghinal intern și zona nevindecată a peritoneului. Dacă există suspiciunea că organul strangulat nu este viabil, atunci se prescrie o herniolaparotomie urgentă cu posibila rezecție a zonei moarte.

Endovideolaparoscopia ajută la examinarea cu precizie a tulburărilor trofice tisulare la locul strangulării, iar sutura în timpul laparoscopiei minimizează posibilitatea de lezare a vaselor testiculare și a canalului deferent.

Tratamentul medicamentos al herniei inghinale

Majoritatea pacienților diagnosticați cu hernie inghinală de pretutindeni pun medicilor o întrebare dureroasă: „Este posibil să se trateze o hernie inghinală fără intervenție chirurgicală?”

Cert este că nu există medicamente care să poată elimina proeminența herniară. Este imposibil să „vindeci” defectul fără a recurge la intervenție chirurgicală. La începutul bolii, este permis tratamentul conservator care vizează ameliorarea simptomelor herniei. Cu toate acestea, o astfel de terapie este temporară și, mai devreme sau mai târziu, intervenția chirurgicală va deveni totuși inevitabilă.

Într-adevăr, este posibil să se reducă manifestările simptomelor bolii – de exemplu, prin purtarea unui bandaj. Acest lucru va reduce încărcătura asupra zonei inghinale și presiunea din sacul herniar, ceea ce va avea un efect pozitiv asupra stării de bine a pacientului. Purtarea unui bandaj este încurajată în stadiile incipiente ale patologiei și numai în cazul unei hernii reductibile.

În unele cazuri, tratamentul unei hernii inghinale cu un bandaj poate provoca apariția complicațiilor:

• mărirea zonei umflate din cauza cicatricilor;
• presiune pe interiorul sacului herniar;
• procese atrofice ale contururilor faciale;
• presiune asupra cordonului spermatic.

Purtarea unui bandaj inghinal este foarte frecventă, deoarece mulți pacienți cred că în acest fel vor putea scăpa de problemă. Dar nu este așa: tratamentul conservator nu scapă de boală, ci doar permite pacientului să își amelioreze starea și să ducă o viață normală. Mai mult, în timp, dacă amânați operația, se observă dezvoltarea slăbiciunii mușchilor inghinali, ceea ce poate servi drept începutul unor noi boli.

Bandajul poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp numai dacă există contraindicații convingătoare pentru intervenția chirurgicală:

• bătrânețe;
• epuizare generală (incapacitatea de a tolera intervenția chirurgicală);
• perioada de naștere a unui copil;
• boli infecțioase acute;
• perioadă de recuperare după alte operații.

Tratamentul herniei inghinale la domiciliu

În viața de zi cu zi, tratamentul herniei inghinale poate elimina simptomele neplăcute din stadiile incipiente ale bolii. Medicii nu primesc cu brațele deschise un astfel de tratament, deoarece poate pierde timp prețios, timp în care hernia va progresa. Specialiștii sunt de părere că tratamentul efectuat la timp garantează posibilitatea unui rezultat pozitiv.

Unii vindecători populari recomandă tratarea herniei inghinale cu frig:

• spălați zona afectată cu apă rece cu oțet;
• Aplicați cuburi de gheață pe hernie și înghițiți cuburi de gheață pentru a ameliora durerea și indigestia.

Cu toate acestea, medicii din medicina tradițională nu recomandă această metodă de tratament. Cert este că frigul poate provoca un spasm, ceea ce va duce la strangularea herniei.

Tratamentul herniei inghinale cu remedii populare este reprezentat de următoarele rețete:

• Cataplasmă din scoarță de stejar: adăugați 2 lingurițe de scoarță zdrobită la 400 ml de apă clocotită și fierbeți timp de 10 minute. Acoperiți cu un capac și lăsați până se răcește. Apoi filtrați medicamentul, umeziți bandajul și bandajați hernia timp de trei ore. Repetați procedura zilnic.
• O compresă făcută din suc de varză murată: umeziți un tifon și aplicați-l peste noapte.
• Compresă cu oțet de mere: faceți o compresă folosind 4 linguri de oțet la 400 ml de apă.
• Cataplasmă cu pelin: se infuzează 2 linguri de pelin în 400 ml de apă clocotită, timp de o oră.
• Unguent antiherniar: topiți ½ kg de grăsime de porc într-o baie de apă și turnați-l într-un recipient. Separat, amestecați 100 ml de oțet și un ou proaspăt. Amestecați totul, adăugând grăsime topită la 0,5 l. Puneți la frigider pentru o săptămână. După o săptămână, adăugați 2 ouă de prepeliță și o linguriță de grăsime de bursuc sau de nutrie. Amestecați și folosiți pentru bandaje. Unguentul poate fi folosit mult timp. A se păstra la frigider.
• Un astfel de remediu este atribuit unei bune eficiențe: cantități egale de frunze de plantain, ceapă și mustață aurie a plantei sunt trecute printr-o mașină de tocat carne și amestecate cu grăsime de porc. Unguentul se folosește pentru bandaje noaptea.

Tratamentul pe bază de plante pentru hernia inghinală nu ar trebui să fie singura metodă de intervenție terapeutică. Pe lângă remediile populare, se recomandă efectuarea de exerciții fizice, menținerea imunității, alimentația corespunzătoare și prevenirea dezvoltării constipației.

Tratamentul herniei inghinale cu exerciții fizice trebuie efectuat numai sub supravegherea unui specialist în terapie prin exerciții fizice. În cazul bolii, exercițiile cu solicitare asupra mușchilor abdominali nu sunt binevenite, deoarece acestea pot fi însoțite de o creștere a presiunii intraabdominale, ceea ce poate agrava semnificativ situația. O excepție este înotul, care ajută la întărirea corsetului muscular.

De asemenea, sunt nedorite exercițiile care utilizează echipamente de antrenament pentru forță, inclusiv exercițiile în poziție culcată cu o sarcină pe picioare.

Exercițiile cardiovasculare sunt încurajate, cu moderație – jogging, mers pe jos, aerobic, yoga, ciclism.

Tratarea herniei inghinale cu yoga

Cursurile de yoga ar trebui efectuate de trei ori pe zi: dimineața înainte de micul dejun, la 2 ore după prânz și înainte de culcare. Se recomandă repetarea fiecărui exercițiu de cel puțin 3 ori.

Ne întindem pe spate.

• Picioarele sunt drepte, brațele sunt întinse de-a lungul corpului. Inspirați încet, încercând să împingeți stomacul cât mai mult posibil. Expirați, coborând stomacul.
• Depărtează picioarele la nivelul umerilor și îndoaie genunchii și brațele la nivelul coatelor. Inspiră și, în același timp, ridică pelvisul, punând accentul pe zona umerilor, coatelor și picioarelor.
• Așezați-vă brațele de-a lungul corpului, cu picioarele lipite. Ridicați picioarele drepte la 45° unul câte unul și împreună.

Ne așezăm pe un scaun.

• Ne punem picioarele împreună. Inspirând adânc, ridicăm mâna dreaptă, iar expirând, ne aplecăm spre stânga. Apoi invers.
• Ne sprijinim pe spate, ținând scaunul cu mâinile. Inspirăm și ridicăm simultan pelvisul, sprijinindu-ne pe mâini.
• Inspiră. Pe măsură ce expiri, așează-ți alternativ picioarele pe mușchii abdominali.
• Atingem vârfurile de la picioare cu mâinile una câte una, aplecându-ne înainte.

O hernie inghinală nu este o contraindicație pentru yoga, dar nu toate pozițiile sunt permise: consultați un specialist pe această temă.

Tratamentul herniei inghinale cu conspirații

Unii pacienți cred sincer în tratarea bolilor cu ajutorul vrăjilor. Potrivit experților în această metodă, vrăjile ar trebui folosite mai aproape de noapte, chiar înainte de apusul soarelui.

Ia o bucată de săpun vechi, mișcă-o în jurul herniei și spune de trei ori:

• Apa curgea de-a lungul malurilor albe, desprindea pietrele, spăla nisipul. Acestui fragment de săpun i s-a dat șansa să se spele, la fel ca hernia. Pe măsură ce apa curge, la fel se scurge și hernia. Și pe măsură ce soarele apune și luna iese, la fel se întâmplă și cu boala.

Apoi, se rostesc următoarele pe o bucată de săpun:

• Mă voi trezi odată cu zorii, voi merge spre apa albă, spre mări și oceane. Acolo gogolul stropește, neavând nici albăstreală, nici roșeață de tumoare. Acolo cancerul se târăște, neavând nici albăstreală, nici roșeață de tumoare. Acolo zace mortul, neavând nici albăstreală, nici roșeață de tumoare.

După aceasta, trebuie să mergi la malul râului și să arunci o bucată de săpun în apă, spunând:

• Și Gogol, și cancerul, și trupul decedatului nu au nici boală, nici progres. Și slujitorul lui Dumnezeu (numele) nu are nici hernie, nici jumătate de hernie - nu există și nu va exista.

Și încă o vrajă împotriva oricărei hernii, care se citește după aplicarea unei bucăți de mușchi de apă pe zona afectată:

• Pe mare, pe ocean, pe insula Buyan, se află mușchi de piatră. Sub acest mușchi, șarpele Skoropey roade, roade și este mereu sătul. Roade, șarpe, hernia slujitorului lui Dumnezeu (nume), și te vei sătura și te vei închina slujitorului lui Dumnezeu (nume).

După finalizarea vrăjii, ar trebui să returnezi bucata de mușchi în locul de unde a fost luată.

Metode moderne de tratament al herniilor inghinale

Intervenția chirurgicală pentru hernia inghinală pare simplă, dar nu este: operația nu este simplă. Metodele chirurgicale vechi, în special cele efectuate la copii și vârstnici, contribuiau adesea la dezvoltarea herniilor recurente în același loc.

În prezent, specialiștii utilizează cele mai noi tehnici care permit corectarea fiabilă a țesuturilor pacientului, iar operația în sine a devenit mult mai puțin traumatizantă și dureroasă. În majoritatea cazurilor, defectul herniar este suturat folosind materiale sintetice de înaltă rezistență. În acest caz, chirurgii pot acorda preferință atât intervenției clasice, cât și laparoscopiei.

Laparoscopia cu traumatism redus este foarte eficientă la pacienții cu hernie recurentă, în prezența țesutului cicatricial pe suprafața peritoneului. Este extrem de nedorit să se re-lezioneze țesutul cicatricial. Cu ajutorul laparoscopiei și al unei sonde laparoscopice, operația poate fi efectuată cu atenție și cu un înalt nivel de profesionalism.

De regulă, în clinicile moderne, anestezia epidurală este utilizată pentru intervențiile chirurgicale la pacienții adulți, iar anestezia generală este utilizată pentru copii.

Întrebarea privind tratamentul utilizat pentru o hernie inghinală este de obicei decisă de medic în mod individual. Practic, se încearcă prescrierea operației cât mai curând posibil după confirmarea diagnosticului. Toate celelalte metode de tratament, repetăm, au doar un efect temporar și tranzitoriu. Prin urmare, înainte de a refuza operația, cântăriți toate avantajele și dezavantajele, consultați-vă cu medicii și luați o decizie în favoarea unei vieți viitoare sănătoase și împlinite.