Tratamentul diareei (diaree)

În diareea severă, este necesară înlocuirea fluidelor și electroliților pentru a corecta deshidratarea, echilibrul apă-electroliți și acidoza. Administrarea parenterală de soluții care conțin NaCl, KCl și glucoză este necesară. Transfuzia de soluții saline pentru prevenirea acidozei (lactat de Na, acetat, HCO₃⁻) este indicată dacă HCO₃⁻ seric este mai mic de 15 mEq/L. Administrarea orală de soluții de glucoză și electroliți poate fi prescrisă în cazurile de diaree ușoară, greață și vărsături ușoare. În unele cazuri, când sunt necesare cantități mari de lichide și electroliți, soluțiile se administrează simultan oral și parenteral (de exemplu, în holeră).

Diareea este un simptom. Dacă este posibil, boala de bază trebuie tratată, dar terapia simptomatică este adesea necesară. Diareea poate fi redusă pe cale orală cu loperamidă 2-4 mg de 3-4 ori pe zi, difenoxilat 2,5-5 mg (comprimate sau lichid) de 3-4 ori pe zi, fosfat de codeină 15-30 mg de 2-3 ori pe zi sau analgezice (tinctură de camfor-opiu) 5-10 ml de 1-4 ori pe zi.

Deoarece medicamentele antidiareice pot agrava colita indusă de C. difficile - sau pot crește probabilitatea dezvoltării sindromului hemolitic uremic în infecția cu Escherichia coli producătoare de toxină Shiga, acestea nu trebuie utilizate la pacienții cu diaree sanguinolentă de etiologie necunoscută. Utilizarea lor este posibilă la pacienții cu diaree apoasă și fără simptome de intoxicație generală. Cu toate acestea, există un număr mic de observații care confirmă datele privind o creștere a duratei de excreție a presupușilor agenți patogeni bacterieni în timpul tratamentului cu medicamente antidiareice.

Componentele de psyllium sau metilceluloză asigură agenți de volumizare. Deși prescripția obișnuită este pentru retenția scaunului, agenții de volumizare administrați în doze mici reduc fluiditatea scaunelor moi. Caolinul, pectina și atapulgitul activat absorb lichidul. Nutrienții osmotic activi și medicamentele stimulatoare peristaltice trebuie evitate.