Tratamentul bronșitei recurente

În perioada acută de recidivă, repausul la pat este prescris timp de 5-7 zile. Copilului trebuie să i se asigure accesul la aer proaspăt (ventilație frecventă). Dieta este completă, ținând cont de vârsta pacientului, cu conținut maxim de vitamine, hipoalergenică. Pentru a subția sputa, se recomandă administrarea unor lichide suficiente - băuturi din fructe de merișor și afine, sucuri de fructe și legume, ceai cu lămâie, ape minerale.

Antibioticele sunt prescrise pentru infecțiile virale-bacteriene și exacerbarea unei infecții cronice timp de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice orale: amoxicilină, augmentină, azitromicină, claritromicină, cefuroximă.

În cazul bronșitei recurente, terapia care vizează restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor este de o importanță deosebită. În acest scop, se utilizează inhalații de soluție de acetilcisteină 10%, soluție de bicarbonat de sodiu 2%, precum și agenți de subțiere a flegmei și mucolitice (bromhexină, ambroxol, bronhosan) în combinație cu drenajul postural. Frecvența procedurii este de 2-3 ori pe zi, prima se efectuează cel mai bine dimineața, imediat după ce pacientul se trezește.

Masajul cu vibrații prin aplicarea de lovituri ritmice cu vârful degetelor pe pieptul copilului de-a lungul spațiilor intercostale este util. Durata terapiei prin inhalare pentru bronșita recurentă este de până la 3-4 săptămâni, inclusiv implementarea acesteia în sala de inhalare a unei clinici pediatrice și acasă folosind inhalatoare de uz casnic.

Pentru tratamentul bronșitei recurente, se prescriu antioxidanți: vitaminele A, E, C, B ₁₅.

Începând cu ziua a 4-a-5-a a recidivei, se efectuează proceduri fizioterapeutice: UHF cu doze termice slabe de la 5 la 8 minute până la 5 proceduri; UFO fracționată a toracelui; cuptor cu microunde timp de 8-10 minute timp de 6-8-12 proceduri; în perioada de ameliorare: electroforeză de calciu, magneziu, dimexid, platifilină pe zona toracică, durata procedurii este de 5-10 minute. Cura este de 10-15 ședințe.

În cazul infecției virale-bacteriene persistente, se poate prescrie un medicament complex Viferon, care include interferon α recombinant, vitaminele E și C, care determină sinteza interferonului α, o creștere a numărului de limfocite T și normalizarea imunității umorale. Copiilor mici li se prescriu 150.000 UI de interferon în 1 supozitor pe zi, de 2 ori la fiecare 12 ore, timp de 10 zile la rând, apoi de 3 ori pe săptămână, 2 supozitoare. Cura tratamentului este de până la 2-2,5 luni.

O nouă abordare a terapiei antiinfecțioase a fost crearea de preparate ribozomale care conțin un spectru de structuri antigenice inerente întregii celule microbiene. Un astfel de preparat este „Ribomunil”, produs în 4 forme: tablete, pulberi, aerosoli și soluții pentru infecții. Compoziția include ribozomi ai principalilor agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Diplococcus pneumoniae și proteoglicani ai membranei celulare a Klebsiella pneumoniae. Administrarea de Ribomunil duce la producerea activă de anticorpi specifici împotriva acestor agenți patogeni, IgA secretori și crearea imunității post-vaccinare. Efectul imun al ribozomilor incluși în ribomunil este sporit datorită prezenței în medicament a proteoglicanilor membranari non-antigenici ai Klebsiella pneumoniae, stimulând fagocitoza, sinteza α-interferonului, IL-1 și IL-6, celulele ucigașe. Ribomunil este prescris copiilor conform următoarei scheme: 3 comprimate o dată pe zi (dimineața pe stomacul gol de 4 ori pe săptămână) timp de 3 săptămâni în prima lună, apoi în aceeași doză în primele 4 zile ale lunii a 2-a și a 3-a. În cazul infecțiilor virale respiratorii acute, utilizarea medicamentului nu se oprește. Imunocorectorii de origine bacteriană sunt lipsiți de proprietăți toxice, eficiența lor ridicată se datorează efectului vaccinal, în plus, au un efect direct asupra imunității locale. În perioada de remisie a bronșitei recurente, focarele de infecție cronică sunt igienizate; pentru a restabili funcția epiteliului ciliat, se prescrie un amestec multicomponent de plante nr. 26 timp de două săptămâni.

Compoziția colecției nr. 26:

• elecampane (rădăcină și rizom - 2 părți);
• plantain, frunze - 1 parte;
• salvie, frunze - 1 parte;
• tei cu frunze mici, flori - 1 parte;
• Origanum vulgare, plantă - 1 parte.

Administrarea amestecului oferă acțiune antiinflamatoare, expectorantă, învăluitoare, sporind funcția epiteliului ciliat al bronhiilor, antispasmodică, stimulând procesele reparatorii, precum și acțiune coleretică și diuretică. Se utilizează adaptogeni vegetali din grupul Araliaceae: ginseng, eleuterococ, viță de magnolie chinezească, rădăcină de aur. Se continuă cu terapia prin exerciții fizice: complexe generale de întărire și cele care vizează întărirea mușchilor respiratori; masaj toracic: mângâieri, frământări, frecări, vibrații. Masajul segmentar în zona segmentelor cervicale și toracice afectează reflexiv hemodinamica pulmonară.

Este recomandabil să se efectueze un set de intervenții terapeutice într-un cadru spitalicesc de scurtă durată.

Observația ambulatorie se efectuează de două ori pe an. Terapia generală de întărire se efectuează la sfârșitul toamnei și începutul primăverii, iar focarele cronice de infecție sunt dezinfectate. Fizioterapia și masajul sunt prescrise pe tot parcursul anului, iar copilul este întărit conform unui plan individual.