Tratamentul bronșitei acute la copii

Tratamentul bronșitei acute (simple) trebuie să fie complex, ținând cont de reactivitatea organismului copilului bolnav, de caracteristicile naturii cursului și de durata acestuia. În cazul acestei forme de bronșită, este preferabil regimul la domiciliu. Spitalizarea este posibilă numai în cazul unei patologii concomitente severe sau al unui curs sever al unei infecții virale. Regimul în perioada acută este repaus la pat timp de câteva zile. Este necesar să se asigure aer cât mai proaspăt posibil (ventilație frecventă a sângelui). Dieta trebuie să includă alimente cât mai vitaminizate, produse ușor digerabile cu un conținut fiziologic, adecvat vârstei, de proteine, grăsimi și carbohidrați, cu proteine complete și acizi grași nesaturați. Pentru a subția flegma, se recomandă consumul abundent de lichide - lapte cu bicarbonat de sodiu, Borjomi, ceai cu lapte, băuturi din fructe de merișoare și afine, ceai de tei.

În majoritatea cazurilor de bronșită acută simplă, antibioticele nu se utilizează. Cu toate acestea, la copiii mici, există o serie de indicații pentru utilizarea lor: suspiciunea florei bacteriene (simptome de intoxicație, spută purulentă, semne de infecție bacteriană conform analizelor generale de sânge); copii cu un fond premorbid nefavorabil (rahitism sever, distrofie, imunodeficiențe secundare și primare; anemie severă); copii cu malformații pulmonare sau cardiace congenitale severe. În astfel de cazuri, se utilizează antibiotice orale: amoxicilină, azitromicină, augmentin, claritromicină, suspensie de midecamicină, cefuroximă, ceftrianzonă. Cura este de 5-7 zile.

Încă din primele zile de bronșită, este necesar să se prescrie agenți anticoagulanți și medicamente antiinflamatoare expectorante. Se utilizează amestecuri cu rădăcină de bezea cu adaos de benzoat de sodiu, termopsis, colecția toracică nr. 1, infuzii de rădăcină de elecampan, podbal. Agenți mucolitici: mucaltin, mukomist, fluimucil, mucosalvan, bromhexină. Se utilizează inhalații cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Pentru a stimula regenerarea epiteliului respirator al bronhiilor, sunt indicate vitamina A și metacil în doze legate de vârstă. Pentru a crește proprietățile protectoare ale organismului, în tratament se utilizează vitaminele C, B1, B2, B6; rădăcină de ginseng, în special în perioada de convalescență.

Este indicat masajul vibrator cu drenaj postural. Pacienților li se prescriu terapie prin exerciții fizice și masaj. Focarele cronice de infecție sunt igienizate.

Expectorantele cresc secreția componentei lichide a sputei și îmbunătățesc transportul acesteia prin creșterea motilității bronșice. La prescrierea expectorantelor, este necesar să se asigure o hidratare suficientă, deoarece pierderea de apă crește vâscozitatea sputei. Se utilizează amestecuri pe bază de infuzie de rădăcină de nalbă mare cu adaos de benzoat de sodiu, iodură de potasiu și picături de amoniac-anason. Bronchicum și Doctor Mom aparțin, de asemenea, expectorantelor.

Agenți mucoliticipromovează lichefierea sputei prin acțiune chimică asupra moleculei de mucină. În cazul afecțiunilor tractului respirator inferior cu formarea unei spute groase și vâscoase, se recomandă utilizarea preparatelor care conțin acetilcisteină (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Mecanismul de acțiune al acetilcisteinei este asociat cu capacitatea grupărilor sulfhidril libere de a rupe legăturile disulfidice intra- și intermoleculare ale mucopolisacharidelor din spută, ceea ce duce la o scădere a vâscozității sputei. Efectul său antioxidant a fost dovedit, contribuind la menținerea activității funcționale și a integrității morfologice a celulelor tractului respirator.

Derivații alcaloizilor vazicin - bromhexină, bisolvon, mucosalvan - au efect mucolitic. Aceste medicamente reduc vâscozitatea secrețiilor, restabilesc clearance-ul mucociliar și stimulează sinteza surfactanților endogeni.

Carbocisteinele (mucodină, mucopront, bronkatar) au atât efecte mucoregulatoare, cât și mucolitice. Sub influența medicamentelor din acest grup, are loc regenerarea membranei mucoase a bronhiilor, restabilirea structurii acesteia, reducerea numărului de celule caliciforme, restabilirea secreției de IgA și îmbunătățirea clearance-ului mucociliar.

Inhalațiile de enzime proteolitice (chimotripsină, chimopsină etc.) sunt excluse din arsenalul pneumologiei, deoarece pot contribui la dezvoltarea modificărilor fibrotice în plămâni.

Drenaj postural(drenajul pozițional) și masajul cu vibrații sunt metode puternice de evacuare a sputei. Eficiente sunt agățarea corpului de pat pe burtă cu mâinile pe podea imediat după trezire timp de 15-20 de minute (cu pauze) cu repetarea manipulării de 2-3 ori pe zi.

Antihistaminicele și antitusivele de primă generație nu sunt indicate pentru bronșita acută simplă.

Dacă există semne de inflamație bacteriană, este necesară prescrierea unui tratament antibacterian (cefalosporine orale, amoxicilină, macrolide) într-o doză adecvată vârstei. Cura tratamentului este de obicei de 5-7 zile.