Tratamentul durerilor în gât și al faringitei acute la copii

Tratamentul amigdalitei și faringitei acute variază în funcție de etiologia amigdalitei acute și a faringitei acute. Antibioticele sunt indicate pentru amigdalita streptococică, nu sunt indicate pentru amigdalita virală, iar antibioticele sunt indicate pentru amigdalita cu micoplasmă și chlamidie doar în cazurile în care procesul nu se limitează la amigdalită sau faringită, ci coboară în bronhii și plămâni.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În formele ușoare și necomplicate de amigdalită acută și faringită acută, nu este nevoie să se consulte alți specialiști, dar în formele severe și complicate, sunt indicate consultații cu un otorinolaringolog.

Indicații pentru spitalizare

• Severitatea bolii copilului: hipertermie, intoxicație severă, insuficiență respiratorie, suspiciune de boală infecțioasă sistemică (difterie, scarlatină severă, tularemie, infecție cu HIV etc.).
• Dezvoltarea complicațiilor amigdalitei și faringitei acute - paratonsilită sau abces retrofaringian.

Tratamentul nemedicamentos al amigdalitei și faringitei acute la copii

Pacientului i se prescrie repaus la pat în perioada acută a bolii timp de o medie de 5-7 zile. Dieta este normală. Se prescrie gargară cu soluție de Lugol 1-2%. Soluție de hexetidină 1-2% (hexoral) etc., băuturi calde (lapte cu Borjomi, lapte cu sifon - 1/2 linguriță de sifon la 1 pahar de lapte, lapte cu smochine fierte etc.).

Tratamentul medicamentos al amigdalitei și faringitei acute la copii

Amigdalita virală acută (angina pectorală) / amigdalofaringita se tratează conform acelorași principii ca și nazofaringita acută (vezi „Nazofaringita acută”). Principalele direcții sunt terapia antiinflamatorie și antivirală. Conform indicațiilor, se efectuează terapia antipiretică și antitusivă. La alegerea terapiei antipiretice, se recomandă preferența ibuprofenului, care, alături de antipiretic, are și efect analgezic și antiinflamator.

Terapia antibacteriană sistemică pentru amigdalita/amigdalita virală nu este indicată. Cu toate acestea, pentru copiii cu vârsta peste 2,5 ani, care se îmbolnăvesc frecvent, se recomandă prescrierea unui medicament antibacterian local pe bază de plante, fusafungină (bioparox, care este prescris sub formă de aerosol, 4 pulverizări în gură timp de 7 zile, un medicament antiinflamator nesteroidian benzidamină (Tantum Verde) sau antiseptice locale care conțin hexetidină (geksoral), ambazonă (faringosept) sau un amestec de lizate bacteriene (imudon). Tantum Verde, un spray dozat, se utilizează în 4 doze la fiecare 1,5-3 ore, pentru copiii sub 6 ani - 1 doză pentru fiecare 4 kg greutate corporală. Hexetidina este prescrisă sub formă de aerosol, 1 pulverizare în gură de 3-4 ori pe zi. Ambazonă și un amestec de lizate sunt prescrise câte 1 comprimat de 3 ori pe zi. De asemenea, sunt prescrise adaptogene, care sunt preparate pe bază de plante, de exemplu, tonsilgon N, care include rădăcină de bezea, flori de mușețel, coada-calului, frunză de nuc, scoarță de stejar. coada-șoricelului, păpădie.

În terapia complexă a amigdalitei virale acute (anginei pectorale) / amigdalofaringitei la copii, se recomandă prescrierea de medicamente pe bază de plante, cum ar fi Tonsilgon N, care include rădăcină de nalbă mare, flori de mușețel, iarbă de coada-calului, frunze de nuc, scoarță de stejar, iarbă de coada-șoricelului și iarbă de păpădie. Tonsilgon N are efecte antiinflamatorii complexe, antiedematoase, locale învelitoare și analgezice. Componentele active ale mușețelului, nalbă mare și coada-calului ajută la creșterea factorilor de apărare nespecifici ai organismului, ceea ce permite prescrierea Tonsilgon N copiilor care sunt des și pe termen lung bolnavi, încă de la început. Tonsilgon N este disponibil sub formă de picături într-un flacon de 100 ml pentru administrare orală, precum și sub formă de drajeuri pentru copiii de la 6 ani.

Tratamentul amigdalitei streptococice acute (durere în gât) / amigdalofaringitei și faringitei, dimpotrivă, include terapie antibacteriană obligatorie cu antibiotice sistemice pentru a evita dezvoltarea unor complicații severe precum glomerulonefrita și febra reumatică. Astfel, indicația pentru prescrierea antibioticelor sistemice pentru amigdalita acută (durere în gât) și amigdalofaringită este etiologia streptococică, evidențiată prin exudație purulentă, apariția plăcii gălbui purulente pe amigdale și peretele posterior al faringelui și cultura streptococică din faringe.

• Medicamentul de elecție este fenoximetilpenicilină, administrată oral, în doze de 50-100 mg/kg și zi, în 3 doze, timp de 10 zile.
• Pentru copiii frecvent bolnavi, se recomandă amoxicilina oral, în doză de 25-50 mg/kg pe zi în 2 doze sau amoxicilină + acid clavulanic, administrată oral, în doză de 0,625 g de 3 ori pe zi sau 1 g de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile.
• În caz de intoleranță la penicilină, se prescrie unul dintre următoarele medicamente: macrolide; cefalexină orală pentru copiii sub 12 ani 25-50 mg/kg pe zi în 3-4 doze; pentru copiii peste 12 ani 1 g în 2-3 doze; cefadroxil oral 30 mg/kg de 2 ori pe zi pentru copiii sub 12 ani, pentru copiii peste 12 ani 1 g în 2 doze timp de 7-10 zile.
• În caz de intoleranță la beta-lactamice și macrolide, se prescriu lincosamine (lincomicină). Lincomicina se administrează oral, în doză de 60 mg/kg, în 3 doze.

Dintre preparatele de amoxicilină înregistrate, Flemoxin Solutab are cele mai optime caracteristici farmacocinetice. Absorbția medicamentului atunci când este administrat oral este de 93% și depășește semnificativ cea a utilizării amoxicilinei în capsule (=70%).

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate dispersabile Solutab. Tehnologia inovatoare a Solutab permite ca substanța activă să fie închisă în microsfere, din care se formează comprimatul. Fiecare microsferă este alcătuită dintr-un material de umplutură rezistent la acid, care protejează conținutul de acțiunea sucului gastric. Eliberarea componentelor active începe la un pH alcalin în intestinul superior, adică în zona de absorbție maximă.

Comprimatele Flemoxin Solutab pot fi administrate în diferite moduri: întregi, împărțite în părți, preparate sub formă de sirop sau suspensie cu un gust plăcut de fructe. O varietate de doze (comprimatele conțin 125, 250, 500 și 1000 mg de substanță activă) permit utilizarea Flemoxin Solutab de către copii de diferite vârste, începând de la 1 lună. Forma de eliberare de 1000 mg vă permite să reduceți aportul de amoxicilină la 2 ori pe zi, cu aceeași eficacitate și siguranță ca și regimul standard (500 mg de 3 ori pe zi).

În cazul etiologiei amigdalitei și faringitei cauzate de micoplasma și chlamidie, este indicată și terapia antibacteriană sistemică, dar medicamentele de elecție sunt macrolidele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tratamentul chirurgical al amigdalitei și faringitei acute la copii

Nu este indicat, cu excepția complicațiilor - abces paratonsilar și abces retrofaringian. În acest caz, copilul este internat în secția de otorinolaringologie, unde se deschid abcesele; în caz de recidivă a abceselor paratonsilare, este indicată amigdalectomia.

Prognosticul amigdalitei și faringitei acute la copii

Favorabil.