Toxocaroza - Diagnostic

Un diagnostic parazitologic pe viață al toxocarozei este extrem de rar și posibil doar prin examinarea materialului bioptic, când larvele de Toxocara pot fi detectate și verificate în țesuturi. Diagnosticul toxocarozei se bazează pe istoricul epidemiologic și simptomele clinice. Prezența eozinofiliei persistente pe termen lung este luată în considerare, deși nu se regăsește întotdeauna în toxocaroza oculară. O indicație a menținerii unui câine în familie sau a contactului strâns cu câinii sau geofagia indică un risc relativ ridicat de a contracta toxocaroză.

Diagnosticul imunologic al toxocariozei are ca scop determinarea conținutului de IgG specifice antigenului T. cams din serul sanguin utilizând metoda ELISA. Aceasta are o sensibilitate ridicată și o specificitate suficientă pentru localizarea viscerală a larvelor - 93,7% și respectiv 89,3%, dar nu este suficient de informativă pentru leziunile oculare. Un titru de anticorpi de 1:400 indică invazie, dar nu boală; un titru de 1:800 sau mai mare indică toxocarioză. La pacienții cu forma cronică cu sindrom pulmonar sever, nivelul anticorpilor specifici este de obicei moderat crescut (1:800 sau 1:1600). Cu toate acestea, în serul sanguin, se constată în mod natural că acest grup de pacienți are un conținut crescut de anticorpi specifici anti-toxocarioză din clasa IgE. Imunoblottingul poate fi utilizat pentru a confirma rezultatele ELISA. Nu există întotdeauna o corelație între nivelul anticorpilor și severitatea manifestărilor clinice ale toxocariozei, precum și între nivelul anticorpilor și hipereozinofilia sanguină. Datorită cursului ciclic al invaziei cu recidive și remisii în dinamică, sunt posibile fluctuații semnificative ale parametrilor clinici, hematologici și imunologici la același pacient. Se recomandă includerea unui test biochimic de sânge, a unei radiografii pulmonare și, dacă este indicat, a bronhoscopiei, bronhografiei, ECG-ului, ecografiei organelor abdominale în studiul clinic al pacienților cu toxocaroză.

Indicații pentru spitalizare

Tratamentul pacienților cu toxocaroză severă și al copiilor sub 3 ani se efectuează în spital. Pacienții cu toxocaroză nu sunt contagioși și nu necesită izolare.

Diagnosticul diferențial al toxocariozei

Diagnosticul diferențial al toxocariozei se efectuează cu stadiul incipient al helmintiazelor specifice omului (ascarioză, strongiloidiază, schistosomioză, opisthorchiază), astm bronșic, precum și cu numeroase boli care sunt însoțite de eozinofilie în sângele periferic (sindromul Löffler, eozinofilie tropicală, poliartrita cronică nespecifică la copii, limfogranulomatoză, cancer, sensibilizare la medicamente, miocardită fibroplastică parietală etc.). Toxocarioza oculară trebuie diferențiată de retinoblastom și corioretinită tuberculoasă, citomegalovirus și alte etiologii. Nu există metode fiabile de diagnosticare a toxocariozei oculare. În multe cazuri, diagnosticul se pune doar prin examen histologic. Ecografia și tomografia computerizată a ochiului sunt utilizate în scop diagnostic. Uneori, diagnosticul de „toxocarioză” poate fi pus doar pe baza efectului tratamentului antiparazitar. Problemele de diagnostic și tratament ale pacienților cu toxocaroză oculară sunt decise în comun de către un oftalmolog și un specialist în boli infecțioase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]