Tipuri de arsuri

Arsurile termice pot apărea ca urmare a expunerii la diverse surse externe de căldură (flăcări, lichide, obiecte solide și gaze). Focul poate provoca, de asemenea, inhalarea produselor de ardere toxice.

Arsurile prin radiații sunt cele mai frecvente după expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete ale soarelui (arsuri solare) sau după expunerea prelungită sau intensă la alte surse (de exemplu, solar), precum și după razele X sau radiațiile non-solare.

Arsurile chimice sunt rezultatul expunerii la acizi sau alcali concentrați (de exemplu, sodă de sodiu, ciment), fenoli, crezoli, gaz iperită sau fosfor. Necroza pielii și a țesuturilor subiacente, ca urmare a acestei expuneri, se poate dezvolta în câteva ore.

Arsurile tractului respirator și inhalarea fumului apar adesea simultan, dar pot apărea și separat. Când se inhalează fum, produșii de ardere toxici și, în unele cazuri, temperaturile ridicate deteriorează țesuturile tractului respirator. Temperaturile ridicate afectează de obicei doar tractul respirator superior, deoarece sarcina termică totală a gazului care intră ajunge în majoritatea cazurilor doar la tractul respirator superior. O excepție este aburul, care arde adesea și tractul respirator inferior. Multe substanțe chimice toxice formate în timpul arderii normale în gospodării (de exemplu, clorură de hidrogen, fosgen, dioxid de sulf, aldehidele toxice, amoniul) irită și deteriorează tractul respirator inferior și uneori pe cel superior. Unii produși de ardere toxici, de obicei monoxidul de carbon și cianurile, deteriorează respirația celulară în întregul corp.

Simptomele căilor respiratorii superioare se dezvoltă de obicei în câteva minute, dar pot dura câteva ore; umflarea căilor respiratorii superioare poate provoca stridor. Simptomele căilor respiratorii inferioare (dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și uneori tuse și dureri în piept) se dezvoltă de obicei în decurs de 24 de ore.

Inhalarea de fum trebuie suspectată la pacienții cu simptome respiratorii, expunere prelungită la un mediu cu flăcări intense și spută cu funingine. Arsurile din jurul gurii și firele de păr din nas pârlit pot sugera, de asemenea, acest diagnostic, cu excepția cazului în care sunt cauzate de o aprindere a unei flăcări deschise (de exemplu, de la un grătar). Diagnosticul afectării tractului respirator superior se bazează pe examenul endoscopic (laringoscopie și bronhoscopie), care este suficient pentru a examina complet tractul respirator superior și traheea și poate releva umflare și funingine în căile respiratorii. Cu toate acestea, în unele cazuri, aspectul endoscopic este normal în stadiile incipiente, iar leziunea se dezvoltă ulterior. Endoscopia se efectuează cât mai curând posibil, de obicei cu un endoscop flexibil. Diagnosticul afectării tractului respirator inferior se bazează pe radiografie toracică, oximetrie sau măsurători ale gazelor sanguine; diagnosticul poate să nu fie confirmat timp de până la 24 de ore.

Tuturor pacienților cu suspiciune de leziuni prin inhalare li se administrează O2 100% prin mască facială până la confirmarea diagnosticului. Pacienții cu obstrucție a căilor respiratorii sau insuficiență respiratorie necesită intubație endotraheală sau altă formă de protecție a căilor respiratorii și ventilație mecanică. Pacienții cu edeme și carbonizare semnificativă a căilor respiratorii superioare trebuie intubați cât mai curând posibil, deoarece acest lucru devine mai dificil pe măsură ce edemul crește. Pacienții cu leziuni ale căilor respiratorii inferioare pot necesita O2 mascat, bronhodilatatoare și alte măsuri de susținere.

Arsurile electrice sunt rezultatul expunerii țesuturilor la căldura generată de electricitate; aceasta poate provoca leziuni profunde extinse ale țesuturilor, cu modificări minime ale pielii.

Incidentele care implică arsuri (cum ar fi săritura dintr-o clădire în flăcări, rămânerea blocată sub dărâmături sau implicarea într-un accident de mașină) pot duce, de asemenea, la alte răni.

Arsurile provoacă denaturarea proteinelor și necroză coagulativă. Agregarea plachetară, vasospasmul și un aport sanguin critic redus (numită zonă de stază) în jurul țesutului coagulat și ars pot provoca, de asemenea, necroză. Țesuturile din jurul zonei de stază sunt hiperemice și inflamate. Deteriorarea barierei epidermice normale permite invazia bacteriană și pierderea de fluide extrinseci. Țesuturile deteriorate se umflă adesea, ducând la pierderi suplimentare de fluide. Din cauza deteriorării epidermice, termoreglarea este afectată, scurgerea de fluide crește pierderea de căldură prin evaporare, ceea ce, împreună, crește semnificativ pierderea de căldură.

[ 1 ], [ 2 ]