Encefalita virală transmisă de căpușe la copii

Encefalita transmisă de căpușe (de primăvară-vară sau taiga) este o boală virală focală naturală cu afectare predominantă a sistemului nervos central, manifestată prin simptome cerebrale, meningeale și focale generale.

Codul ICD-10

• A84.0 Encefalita virală din Orientul Îndepărtat (encefalita rusească de primăvară-vară).
• A84.1 Encefalită central-europeană transmisă de căpușe.
• A84.8 Alte encefalite virale transmise de căpușe (boala Loping, boala virală Powassan).
• A84.9 Encefalită virală transmisă de căpușe, nespecificată.

Epidemiologie

Boala este caracterizată prin focare naturale pronunțate. În Rusia, focare de encefalită transmisă de căpușe au fost înregistrate în regiunile taiga din Orientul Îndepărtat, în Siberia, în Munții Ural, precum și în unele zone din partea europeană a țării.

Principalul rezervor și purtător al infecției sunt căpușele ixodide Ixodes persulcatus (în est) și I. ricinus (în vest). În unele zone, și alte tipuri de căpușe pot fi purtătoare. Căpușele conțin agentul patogen pe viață și îl transmit urmașilor lor pe cale transovariană. De la căpușele infectate, virusul poate fi transmis la rozătoare, arici, veverițe și alte animale, precum și la păsări, care servesc drept rezervor suplimentar de infecție.

Oamenii se infectează atunci când sunt mușcați de o căpușă infectată, virusul pătrunzând în fluxul sanguin uman atât direct prin saliva căpușei, cât și prin zdrobirea acesteia. Virusul poate fi transferat și de la mușcătura căpușei la membranele mucoase. În zonele populate, bovinele sunt implicate în procesul epizootic, iar oamenii se pot infecta pe cale alimentară atunci când consumă produse infectate, în special lapte.

Boala are o sezonalitate pronunțată de primăvară-vară, care este asociată cu activitatea maximă a căpușelor ixodide în această perioadă a anului.

Copiii se îmbolnăvesc de encefalită transmisă de căpușe mai rar decât adulții. Cu toate acestea, focarele epidemice de encefalită transmisă de căpușe apar în taberele de vacanță, în apropierea focarelor naturale de infecție. Copiii cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani sunt cel mai des afectați.

Clasificare

Există forme tipice și atipice de encefalită transmisă de căpușe. Cazurile tipice includ toate cazurile cu afectare a SNC. Cazurile atipice includ forme latente și subclinice, precum și cazuri care progresează rapid, în care decesul poate surveni în decurs de 1-2 zile, chiar înainte de apariția principalelor semne clinice ale bolii. Severitatea este determinată de gradul de afectare a SNC.

Cauzele encefalitei virale transmise de căpușe

Agentul cauzal al bolii aparține genului flavivirusurilor. Virionul este sferic, cu diametrul de 40-50 nm, conține ARN și se reproduce bine în multe culturi de țesuturi. Dintre animalele de laborator, șoarecii albi, hamsterii, maimuțele și șobolanii de bumbac sunt cei mai sensibili la virus. Multe animale domestice sunt, de asemenea, susceptibile la virusul encefalitei transmise de căpușe.

Ce cauzează encefalita virală transmisă de căpușe?

Simptomele encefalitei virale transmise de căpușe

Perioada de incubație pentru encefalita transmisă de căpușe este de la 7 la 21 de zile, în medie 10-14 zile. Boala debutează acut, de obicei cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 °C, dureri de cap severe, frisoane, febră, slăbiciune, greață și vărsături. Din prima zi a bolii, se observă hiperemie facială, injectarea vaselor sclerale, fotofobie, durere la nivelul globilor oculari, adesea la nivelul membrelor și spatelui inferior. Copilul este inhibat, somnolent. Apar rapid simptome meningeale: rigiditatea mușchilor occipitali, simptome Kernig și Brudzinsky pozitive. În a 2-a-3-a zi a bolii, apare sindromul encefalitic cu afectarea stării de conștiență, de la stupoare ușoară la comă cerebrală profundă, convulsii generalizate până la dezvoltarea stării epileptice, uneori există semne de agitație psihomotorie cu delir și halucinații. Se observă adesea tremurul mâinilor, spasme ale mușchilor faciali și ai membrelor. Tonusul muscular este redus, reflexele sunt deprimate.

Simptomele encefalitei virale transmise de căpușe

Diagnosticul encefalitei virale transmise de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe este diagnosticată pe baza debutului acut al bolii, a simptomelor pronunțate de intoxicație, a semnelor precoce de afectare difuză sau focală a creierului, a apariției paraliziei flasce și a hiperkinezei. De o importanță decisivă pentru diagnostic este sezonalitatea primăvară-vară, care indică prezența pacientului într-un focar endemic de encefalite transmise de căpușe, detectarea unei mușcături de căpușă pe pielea pacientului și detectarea anticorpilor IgM specifici prin metoda ELISA.

Virusul este izolat din sângele și lichidul cefalorahidian al pacienților prin infecția intracerebrală a șoarecilor albi nou-născuți cu material provenit de la pacient sau din culturi de țesuturi (fibroblaste de pui).

Tratamentul encefalitei virale transmise de căpușe

Antibioticele sunt ineficiente împotriva encefalitei transmise de căpușe. Ca tratament etiotrop în stadiile incipiente ale bolii, se administrează imunoglobulină umană specifică în doză de 0,5 ml/kg pe zi, timp de 2-3 zile. Se efectuează deshidratare (soluție de sulfat de magneziu 25%, manitol, lasix, soluție de glucoză 20% etc.) și detoxifiere (soluție de reamberină, reopoliglucină, albumină).

Tratamentul encefalitei virale transmise de căpușe

Prevenirea encefalitei virale transmise de căpușe

În focarele de boli, căpușele sunt distruse prin pulverizarea zonelor deosebit de periculoase cu insecticide. Tratarea animalelor de fermă crescute în libertate (vaci, capre, oi) cu clorofos are valoare preventivă. Măsurile preventive personale includ purtarea de îmbrăcăminte specială și aplicarea de repelente pe piele, precum și examinarea atentă a hainelor și a corpului pentru a detecta căpușele după vizitarea pădurii etc. Laptele de la capre și vaci poate fi consumat numai după fierbere.

Cum să previi encefalita virală transmisă de căpușe?