Terapia cu laser în tratamentul prostatitei cronice

Primele succese ale terapiei cu laser pentru prostatita cronică au fost asociate cu LRT, care este capabilă să penetreze suficient în țesutul prostatic. Cu toate acestea, unii autori au remarcat anterior că utilizarea terapiei cu laser cu intensitate scăzută în tratamentul complex al prostatitei cronice face posibilă obținerea unei eficacități destul de ridicate a tratamentului și scurtarea perioadei de tratament.

LY Reznikov și colab. (1990) este de asemenea inclusă în tratamentul LLLT uretrita rezidual complex de diferite etiologii, inclusiv complicate de prostatită cronică. Sursa de radiație folosită cu heliu-neon lasere LT-75 (lungime de unda 0,632 microni, 28 de putere de emisie mW), echipat cu o manta de cuarț într-un monofilament de plastic cu diametrul miezului de 0,6 și 0,4 cm (putere de radiație la ieșirea 12, respectiv și 9 mW). Endouretrale cu laser efectuat zilnic timp de 10-14 zile, are un efect terapeutic nu numai asupra mucoasei compartimentelor anterior și posterior uretrei (reducerea edemului și mucoasei hiperemie), dar, de asemenea, la tuberculul semințelor și țesutul de prostată (reducerea severității senzațiilor în perineu, dispariţia la 3-4 a zi durerile radiante la rect, zona inghinală, scrot). Pe fondul tratamentului, pacienții au observat o creștere a erecțiilor dimineții și restabilirea potenței.

AL Shabad și colab. (1994) pentru terapia cu laser la pacienți cu prostatită cronică cu laser folosit terapie dispozitiv „model“, cu o lungime de undă de 0,89 microni, generatoare LLLT în impulsuri în infraroșu apropiat spectrului prin intermediul emițătorilor semiconductoare pe GaAs, cu o frecvență de puls de 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Principalele avantaje ale acestui dispozitiv sunt o penetrare mai profunda a radiatiei infrarosii in tesuturile biologice (cu 6 cm) si absenta efectelor secundare. Efectul laser în tratamentul prostatitei cronice în aceste cazuri a fost aplicat în mod intenționat pe locul leziunii detectat prin ultrasunete. În acest scop, a fost utilizată o duză cu laser rectal îmbunătățită, care permite radiația să fie direcționată către unul dintre lobulele glandei.

Terapia cu laser cu dispozitivul AELTU-01 "Yarilo" a fost efectuată prin acțiunea combinată a iradierii uretrale cu electrostimulare cu laser. Această combinație cu influența radiației laser IR vine prin piele, a permis nu numai pentru a oferi o iradiere mai uniformă a prostatei, dar prin schimbarea poziției fibrei și uretrale emițător cu laser IR transporta, de asemenea, iradierea selectivă a corpului zonelor patologice. Acest efect combinat în experiment a îmbunătățit fluxul sanguin al organului și a permis intensificarea acțiunii medicamentelor datorită penetrării lor mai eficiente în focalizarea patologică. Terapia cu laser cu laser a avut un efect antiinflamator, analgezic, anti-edematos asupra prostatei, a promovat imunitate, a îmbunătățit microcirculația sângelui și a limfei. Tratamentul cu laser cu laser se efectuează de 2-3 ori pe săptămână sau zilnic, cursul tratamentului constă în 8-12 proceduri. Durata primei proceduri este de 9 minute, a doua și a treia - timp de 12 minute, restul - în funcție de imaginea clinică și de dinamica procesului.

SN Kalinina și colab. (2002), V.P. Karavaev și colab. (2002) a utilizat terapia cu laser pentru a trata disfuncția copulativă la pacienții cu prostatită cronică. După tratament, 60% dintre pacienți au prezentat o îmbunătățire semnificativă a erecției și recuperării libidoului. PM Safarov și E.K. Yanenko (2002) a constatat că efectul cel mai favorabil al terapiei cu laser este cu forme congestive și infiltrative. Forma fibroasă este mult mai puțin răspunzătoare la terapia cu laser. Terapia cu laser a permis îmbunătățirea stării funcționale a prostatei la 72,4% dintre pacienți.

Am evaluat efectul iradierii cu IR cu intensitate mică asupra simptomelor clinice și de laborator ale a 20 de pacienți cu prostatită cronică, precum și asupra

Hemodinamica prostatei. Pentru un laser cu ajutorul unui aparat cu laser multifuncțional „Adept“, cu o lungime de undă de 1,3 microni, de mică intensitate care generează radiație IR continuă cu o frecvență între 1-1950 Hz, puterea de mW monofilamente 17. Aparatul "Adept" se referă la clasa de lasere semiconductoare universale cu intensitate redusă, capabile să funcționeze în moduri de radiație continuă și modulate.

Înainte de tratament, 85% dintre pacienți aveau labilitate psiho-emoțională; 66% dintre pacienți s-au plâns de durere, 10% - au observat o stare generală precară a sănătății, 95% - încălcări ale urinării, 25% - tulburări sexuale. 95% dintre pacienți au prezentat modificări patologice în analiza secreției glandei prostate.

IR iradierea cu laser a fost efectuată transrectal, în poziția pacientului pe partea laterală. Numărul de sesiuni este de 8-10, într-o zi. Expunere - 3-7 minute. Ca antioxidant pentru eliminarea produselor de dezintegrare datorită activării metabolismului sub influența radiației laser, pacienților li sa atribuit vitamina E + retinol (Aevit).

Indicatorii clinici și de laborator au indicat eficacitatea radiației laser IR cu intensitate scăzută asupra prostatei la pacienții cu prostatită cronică. Datorită efectului analgezic al radiației laser, 61% dintre pacienți au reușit să înceteze durerea în organele genitale. Aproape toți pacienții au dispărut disurie, care este asociată cu efectul antiinflamator al radiației laser. În 100% din cazuri, a existat o îmbunătățire a potenței. La 95% dintre pacienți, secreția glandei prostate a fost normalizată. La 5% dintre pacienții cu modificări inițiale minore în secret de prostata (5-10 leucocite în câmpul vizual) după începerea tratamentului cu laser (3-4 sesiuni) a crescut numărul de leucocite. Credem că această caracteristică este favorabilă, deoarece există stimularea funcțiilor secretorii și excretor ale prostatei cu restaurarea funcției sale de scurgere a canalelor excretoare în legătură cu eliberarea lor de mucus și detritus. Aceasta crește numărul de boabe de lecitină (lipoid), ceea ce indică restaurarea capacității funcționale a prostatei.

Parametrii hemodinamici la CDC au răspuns, de asemenea, terapiei cu laser. Valorile vitezelor liniare de vârf, diastolice și medii liniare au crescut după tratament atât în zona centrală, cât și în cea periferică. Indicele de pulsație a scăzut după tratamentul din zona centrală. Indicele de rezistență nu sa schimbat. Diametrul vaselor nu sa schimbat în zona centrală și a crescut în zona periferică. Densitatea plexului vascular a crescut după tratamentul din zona centrală - de 1,3 ori, în zona periferică - de 2,12 ori. Valoarea medie a vitezei volumetrice a debitului a crescut după tratament: în zona centrală - de 1,86 ori, în zona periferică - în 1,93 ori.

Studiul putem concluziona că utilizarea LILR avantajoasă în mod particular leziunile din zona periferică a prostatei, deoarece cea mai mare densitate creștere a plexului vascular (mai mult de 2 ori) sa întâmplat aici. Vitezele liniare au crescut în ambele zone, în special în zonele periferice. O situație similară a fost observată la diametrul vaselor. Nu s-au înregistrat modificări ale diametrului vaselor din zona centrală după tratament - indicii au rămas aceiași. Modificările minore sau absența lor în caracteristicile parametrilor hemodinamici și vascularizarea zonei centrale indică o adâncime insuficientă de penetrare a radiației laser IR cu intensitate mică. Dimpotrivă, odată cu înfrângerea zonei periferice a prostatei, această tehnică este optimă.

Astfel, mecanismul principal de acțiune al metodelor fizice de tratare a prostatitei cronice este îmbunătățirea alimentării cu sânge a prostatei, ceea ce permite echilibrarea celei mai importante legături în patogeneza acestei boli. Sub influența terapiei combinate suplimentată cu microunde, cel mai mare efect a fost observat în zona neutră a prostatei, unde densitatea crescută a plexului coroid, diametrul mediu al debitului volumetric vasele, lineara. În zona periferică, schimbările au fost minime. IR radiația laser a determinat o îmbunătățire a hemodinamicii în zona periferică și nu a afectat zona centrală a prostatei. În același timp, magnetoelectroforeza a mărit uniform densitatea plexului vascular și diametrul mediu al vaselor în toate zonele prostatei și a îmbunătățit circulația sângelui în organ ca întreg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]