Tratamentul patogenetic al prostatitei cronice

Dacă tratamentul antibacterian adecvat nu a avut succes, nu este nevoie să se prescrie alte antibiotice. În acest caz, se pot obține rezultate bune dacă se începe tratamentul patogenetic al prostatitei cronice. Dacă pacienții prezintă simptome de obstrucție (clinice sau confirmate prin uroflowmetrie), este indicată prescrierea de alfa-blocante. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru inflamații severe, finasteridă - pentru mărirea prostatei, pentosan polisulfat (hemoclar) pentru durere predominantă în vezica urinară și tulburări de urinare iritative primare. Fitoterapia este, de asemenea, utilă la unii pacienți. În cazuri extreme, dacă plângerile persistă, este permisă termoterapia transuretrală cu microunde. Intervențiile chirurgicale sunt indicate numai în cazul apariției complicațiilor, cum ar fi stenoza colului vezicii urinare, strictura uretrei.

Tratamente pentru prostatita cronică și sindromul durerii pelvine cronice care au o oarecare bază de dovezi sau susținere teoretică (elaborate de 1PCN în ordinea priorității)

Pacienții cu prostatită cronică categoria III B (sindromul durerii pelvine cronice), conform clasificării NIH, sau prostatită distrofico-degenerativă (prostatoză), conform clasificării prezentate în această carte, sunt extrem de dificil de tratat. Scopul principal al tratamentului este ameliorarea simptomelor, pentru care se utilizează analgezice, alfa-blocante, relaxante musculare, antidepresive triciclice - simultan sau secvențial. Ședințele cu un psihoterapeut, masajul organelor pelvine și alte tipuri de terapie conservatoare de susținere (dietă, schimbări ale stilului de viață) atenuează adesea suferința pacienților. Fitoterapia trebuie considerată promițătoare, de exemplu, utilizarea prostanormului, tadenanului. Experiența în utilizarea acestor medicamente a demonstrat eficiența lor ridicată atât în terapia complexă a pacienților cu prostatită cronică de origine infecțioasă, cât și ca monoterapie pentru prostatita neinfecțioasă.

Fiecare comprimat de tadenan conține 50 mg de extract de scoarță de prun african, care susține activitatea secretorie a celulelor prostatei, normalizează urinarea prin reglarea sensibilității mușchilor vezicii urinare la diverse impulsuri, are efecte antiinflamatorii, antisclerotice și antiedematoase. Eficacitatea medicamentului în prostatita cronică a fost evaluată pe baza observației a 26 de pacienți cu prostatită cronică neinfecțioasă.

Principalele manifestări clinice (durere în perineu, deasupra pubisului, în zona inghinală, în scrot; strangurie, nicturie, polakiurie, slăbirea jetului urinar, disfuncție erectilă) au fost luate în considerare pe o scală de trei puncte (0 - fără semne, 1 - moderat exprimat, 2 - puternic exprimat). Înainte de tratament, sindromul durerii, disuria și slăbiciunea sexuală s-au manifestat în medie cu o intensitate de 1,2-2,4 puncte, după tratament intensitatea primilor doi indicatori a scăzut la 0,4-0,5, cu toate acestea, disfuncția erectilă medie a rămas relativ ridicată - 1,1, deși a scăzut față de valoarea inițială de peste 1,5 ori.

În studiile de laborator privind secreția prostatei, numărul de leucocite este important ca semn al inflamației, iar granulele de lecitină - ca semn al activității funcționale a glandei. Leucocitele au fost numărate într-un preparat nativ pe baza numărului maxim de celule din câmpul vizual. Granulele de lecitină au fost, de asemenea, luate în considerare pe o scală în trei puncte.

La internarea în spital, pacienții au prezentat o medie de 56,8 × 10³ ^μl de leucocite în secreția prostatică; numărul de granule de lecitină a corespuns unei medii de 0,7 puncte. La sfârșitul tratamentului, numărul de leucocite din grupul principal de pacienți a scăzut de aproape 3 ori (o medie de 12,4 celule), în timp ce saturația frotiului cu granule de lecitină, dimpotrivă, a crescut de peste 2 ori (o medie de 1,6).

Debitul urinar maxim și mediu a crescut, de asemenea, după un tratament de două luni cu tadenan. Toți pacienții, fără excepție, au prezentat o scădere a scorurilor IPSS - de la o medie de 16,4 la 6,8.

Inițial, ecografia transcranio-retrovirală a înregistrat o încălcare a structurii ecografice a glandei prostatei la toți pacienții; imaginile repetate au fost identice. Cu toate acestea, atât ecografia, cât și LDF au confirmat efectul benefic al tadenanului asupra microcirculației prostatei, observându-se o scădere a zonelor de congestie.

Nu s-au observat efecte negative ale tadenanului asupra caracteristicilor calitative și cantitative ale ejaculării, ceea ce ne permite să îl recomandăm cu încredere pacienților de vârstă reproductivă.

O anumită nișă în tratamentul patogenetic al pacienților cu prostatită cronică aparține tykveol. Acesta conține ulei de semințe de dovleac, este disponibil sub formă de capsule, ulei pentru administrare orală și supozitoare rectale. Substanța activă este un complex de substanțe biologic active din semințe de dovleac (carotenoizi, tocoferoli, fosfolipide, steroli, fosfatide, flavonoide, vitaminele B1, B2, C, PP, acizi grași saturați, nesaturați și polinesaturați). Medicamentul are un efect antioxidant pronunțat, inhibă peroxidarea lipidelor în membranele biologice. Efectul direct asupra structurii țesuturilor epiteliale asigură normalizarea diferențierii și funcțiilor epiteliului, reduce umflarea și îmbunătățește microcirculația, stimulează procesele metabolice în țesuturi, inhibă proliferarea celulelor prostatice în adenomul de prostată, reduce severitatea inflamației și are un efect bacteriostatic.

Medicamentul are efect hepatoprotector, reparator, antiinflamator, antiseptic, metabolic și antiaterosclerotic. Efectul hepatoprotector se datorează proprietăților de stabilizare a membranei și se manifestă prin încetinirea deteriorării membranelor hepatocitelor și accelerarea recuperării acestora. Normalizează metabolismul, reduce inflamația, încetinește dezvoltarea țesutului conjunctiv și accelerează regenerarea parenchimului hepatic afectat. Elimină fenomenele dizurice în hipertrofia prostatei, reduce durerea la pacienții cu prostatită, crește potența, activează sistemul imunitar al organismului.

Mod de administrare și dozaj pentru adenom de prostată și prostatită cronică: 1-2 capsule de 3 ori pe zi sau rectal 1 supozitor de 1-2 ori pe zi. Durata tratamentului de la 10 zile la 3 luni sau cure scurte de 10-15 zile în fiecare lună, timp de 6 luni.

De un interes practic deosebit este extractul de prostată (prostatilen) - un preparat peptidic izolat prin extracție acidă din prostata animalelor. Medicamentul aparține unei noi clase de regulatori biologici - citomedine. Samprost - substanța activă a vitaprostului - un complex de peptide biologic active solubile în apă izolate din glandele prostatice ale taurilor maturi sexual - aparține acestei clase de medicamente. Utilizarea vitaprostului în supozitoare rectale permite ca substanța patogenetică activă să fie administrată direct organului bolnav prin căile limfatice. Reduce umflarea glandei prostate și infiltrarea leucocitelor în țesutul interstițial, în plus, ajută la reducerea formării trombilor și are activitate antiagregantă.

VN Tkachuk și colab. (2006) au observat 98 de pacienți cu prostatită cronică care au primit monoterapie cu supozitoare rectale Vitaprost. Autorii au concluzionat că durata tratamentului cu Vitaprost pentru această boală ar trebui să fie de cel puțin 25-30 de zile, nu 5-10 zile, așa cum s-a recomandat anterior. Tratamentul pe termen lung îmbunătățește nu numai rezultatele imediate, ci și cele la distanță. Cel mai pronunțat efect al Vitaprost este îmbunătățirea microcirculației la nivelul prostatei, ceea ce reduce edemul prostatei, reduce principalele manifestări clinice ale bolii (durere, tulburări de urinare) și îmbunătățește funcția prostatei. Aceasta este însoțită de proprietăți biochimice îmbunătățite ale ejaculatului și de o motilitate crescută a spermatozoizilor. Vitaprost corectează modificările patologice ale sistemelor de hemocoagulare și imunitate.

În prezent, există o formă a medicamentului Vitaprost-Plus, care conține 400 mg de lomefloxacină împreună cu 100 mg din principalul ingredient activ. Vitaprost-Plus ar trebui preferat la pacienții cu prostatită infecțioasă; administrarea rectală a antibioticului simultan cu supozitorul Vitaprost permite o creștere semnificativă a concentrației acestuia în leziune și astfel asigură o distrugere mai rapidă și mai completă a agentului patogen.

În cazuri extrem de rare, când pacientul nu poate utiliza supozitoare (sindromul intestinului iritabil, hemoroizi severi, afecțiuni postoperatorii etc.), Vitaprost este prescris sub formă de tablete.

În prezent, problema hipovitaminozei a căpătat o nouă semnificație. În etapele evoluției trecute, omul a consumat o varietate de alimente și a făcut multă mișcare. Astăzi, alimentele rafinate, în combinație cu inactivitatea fizică, duc uneori la tulburări metabolice grave. VB Spirichev (2000) consideră că deficitul de vitamine este o polihipovitaminoză, însoțită de o lipsă de microelemente și se observă nu numai iarna și primăvara, ci și în perioada vară-toamnă, adică servește ca un factor care acționează constant.

Pentru funcționarea normală a sistemului reproducător masculin, printre altele, este absolut necesar zincul, care ar trebui să fie conținut în cantități mari în spermatozoizi și în secreția prostatei, iar seleniul este o componentă importantă a sistemului antioxidant.

Zincul se acumulează selectiv în prostată, fiind o componentă specifică a secreției acesteia. Se crede că spermatozoizii sunt purtătorii rezervelor de zinc necesare pentru desfășurarea normală a tuturor fazelor diviziunii ovulului fertilizat, până la fixarea acestuia în cavitatea uterină. Așa-numitul complex zinc-peptidic servește ca factor antibacterian al prostatei. În prostatita cronică și cancerul de prostată, concentrația de zinc în secreția glandei prostatei este redusă. În consecință, utilizarea preparatelor de zinc duce la o creștere a concentrației și mobilității spermatozoizilor, crescând eficacitatea tratamentului pacienților cu prostatită cronică.

Rolul seleniului este mai divers. Acest microelement este o componentă a centrului catalitic al principalei enzime a sistemului antioxidant (glutation peroxidază), care asigură inactivarea formelor libere de oxigen. Seleniul are un efect protector pronunțat asupra spermatozoizilor și asigură mobilitatea acestora. Necesarul unui adult de seleniu este de aproximativ 65 mcg pe zi. Deficitul de seleniu contribuie la deteriorarea membranelor celulare din cauza activării LPO.

EA Efremov și colab. (2008) au studiat eficacitatea medicamentului selzinc plus, care conține seleniu, zinc, vitaminele E, C, beta-caroten, în tratamentul complex al pacienților cu prostatită cronică. Autorii au descoperit cele mai bune rezultate clinice în grupul de pacienți care au luat selzinc. În plus, conform datelor ecografice, s-a observat o îmbunătățire a stării prostatei și a veziculelor seminale, o scădere a volumului acestora, atât din cauza scăderii...

Severitatea simptomelor iritative și îmbunătățirea funcției de drenaj a glandei prostatei, precum și ca urmare a scăderii umflăturilor glandei și a restaurării funcției de drenaj a veziculelor seminale.

Prostatita cronică, în special cea de origine autoimună, este însoțită de modificări semnificative ale proprietăților reologice ale sângelui, prin urmare, în tratamentul patogenetic al pacienților cu prostatită cronică, sunt indicate medicamente care le ameliorează.

Un studiu a fost efectuat pe trei grupuri de pacienți. Pacienții din primul grup au primit tratament de bază clasic, inclusiv medicamente antibacteriene, terapie cu vitamine, terapie tisulară, masaj prostatic și fizioterapie. În al doilea grup, au fost prescrise suplimentar medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui [dextran (reopoliglucină), pentoxifilină (trental) și escină (escusan)]. Pacienții din al treilea grup au primit terapie prin metode netradiționale (post, homeopatie, acupunctură și fitoterapie) în combinație cu tratamentul de bază.

Analiza simptomelor clinice și a parametrilor de laborator la 43 de pacienți din primul grup a relevat că fenomenele dizurice au apărut la 16 dintre aceștia (37,2%) înainte de tratament. Durerea a fost localizată în principal în abdomenul inferior și în zona inghinală la 14 pacienți (32,6%). Examinarea digitală a prostatei a relevat o creștere a dimensiunii acesteia la 33 de pacienți (76,8%), glanda fiind clar conturată la majoritatea pacienților (26 de pacienți; 60,5%). Consistența acesteia a fost predominant dens-elastică (28 de pacienți; 65,1%). Durerea la palpare a fost observată la 24 de pacienți (55,8%). În analiza secreției prostatei, numărul de leucocite a fost crescut la 34 de pacienți (79%), granule de lecitină fiind găsite în cantități mici la 32 de pacienți (74,4%).

Toți pacienții au fost supuși unui tratament conservator de bază pentru prostatită cronică: terapie antibiotică ținând cont de rezultatele examenului bacteriologic timp de 7-10 zile; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, vitaminoterapie, terapie tisulară; fizioterapie cu dispozitivul Luch-4, masaj prostatic (după indicații) de 5-6 ori, o dată la două zile.

După 12-14 zile de la începerea tratamentului, s-au observat următoarele modificări ale simptomelor clinice și ale parametrilor de laborator: fenomenele dizurice au scăzut de 1,2 ori, durerea în regiunea lombosacrală și perineu a scăzut, de asemenea, de 1,2 ori. Dimensiunea glandei s-a normalizat la 15 pacienți (34,9%). Durerea la palpare a scăzut de 2,4 ori. În analiza secreției prostatice, numărul de leucocite a scăzut de 1,4 ori, numărul de macrofage, corpilor stratificați și granulelor de lecitină a crescut. Tratamentul a fost considerat eficient la 63% dintre pacienți. Studiul parametrilor hemoreologiei și hemostazei nu a arătat o îmbunătățire fiabilă a reologiei sângelui, iar parametrii trombinemiei chiar au crescut. Vâscozitatea sângelui după tratament a rămas semnificativ mai mare decât în mod normal, vâscozitatea plasmatică nu s-a modificat. Cu toate acestea, rigiditatea eritrocitelor, în ușoară scădere, a devenit nefiabil mai mare decât cifrele de control. În timpul tratamentului, agregarea stimulată a eritrocitelor s-a normalizat, iar agregarea lor spontană nu s-a modificat semnificativ. Nivelul hematocritului a rămas ridicat atât înainte, cât și după tratament.

Modificările hemostazei au constat într-o ușoară creștere a hipocoagulării de-a lungul căii intrinseci de coagulare pe fondul tratamentului pacienților cu prostatită cronică. Timpul de protrombină și nivelurile de fibrinogen nu s-au modificat și s-au încadrat în valorile normale. Cantitatea de RFMC a crescut semnificativ de 1,5 ori până la sfârșitul tratamentului, iar timpul de fibrinoliză dependentă de CP a rămas crescut de 2 ori. Modificările cantității de antitrombină III și trombocite au fost nesemnificative.

Astfel, tratamentul clasic, inclusiv medicamente antibacteriene, vitaminoterapie, terapie tisulară, fizioterapie și masaj, nu duce la normalizarea parametrilor hemoreologici la pacienții cu prostatită cronică, iar parametrii hemostazei se agravează chiar până la sfârșitul tratamentului.

La 23 din 68 de pacienți (33,8%) din al doilea grup, s-a constatat predominanța plângerilor legate de durere și senzație de arsură în timpul urinării înainte de tratament. Durerea a fost localizată în principal în abdomenul inferior și regiunile inghinale - 19 pacienți (27,9%). Dimensiunea prostatei, determinată prin palpare, a fost crescută la 45 de pacienți (66,2%), în timp ce contururile și șanțul au fost clar definite la jumătate dintre pacienți (51,5%), consistența a fost dens-elastică și la jumătate dintre pacienți (57,3%) și în mare parte omogenă (89,7%). Durerea în timpul palpării a fost observată la 41 de persoane (60,3%). În analiza secreției prostatei, s-a observat o creștere a numărului de leucocite la 47 de persoane (69,1%), o scădere a numărului de granule de lecitină - la aproape același număr de pacienți (41, sau 60,3%).

Toți pacienții au fost supuși unui tratament conservator, care a constat în două etape. În prima etapă, tratamentul a fost efectuat cu medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui [dextran (reopoliglucină), pentoxifilină (trental A) și escină (escusan)]. În această perioadă, a fost efectuat un studiu bacteriologic al secreției. Din ziua a 6-a, a fost inițiată terapia antibacteriană, care a fost efectuată în funcție de sensibilitatea identificată a microflorei. Tuturor pacienților li s-au prescris antiinflamatorul nesteroidian indometacină, vitaminele B1 și B6, vitamina E, terapie tisulară, fizioterapie cu dispozitivul Luch-4 și masaj prostatic.

26 de pacienți (38,2%) au raportat o îmbunătățire a stării de bine după primul tratament, adică după administrarea de preparate reologice. Pacienții au raportat o diminuare sau dispariție a durerii, o senzație de greutate în perineu și o urinare îmbunătățită. Modificări ale simptomelor clinice, ale stării obiective a prostatei și ale parametrilor de laborator au fost detectate la 12-14 zile de la debutul bolii. Urinarea a revenit la normal la toți pacienții. Durerea din perineu a dispărut, iar în abdomenul inferior a scăzut semnificativ (de la 27,9 la 5,9%). Dimensiunea prostatei s-a normalizat la 58 de pacienți (85,3%) datorită ameliorării edemului și a congestiei. Durerea la palparea glandei a scăzut semnificativ. Numărul de leucocite din secreția prostatei a scăzut. Modificările patologice au persistat doar la 8 pacienți (11,8%). Tratamentul a fost considerat eficient la 84% dintre pacienți.

În al doilea grup de pacienți, în regimul de tratament general acceptat au fost introduse medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, iar la sfârșitul tratamentului s-au observat modificări pozitive semnificative ale indicilor hemoreologici și hemostatici la pacienții v. Toți indicii reologici ai sângelui au scăzut și au devenit în mod fiabil imposibil de distins de grupul de control, cu excepția agregării eritrocitare stimulate, care a scăzut la 2,5±0,79 cu (control - 5,75±0,41 cu) (/K0,05). Prin recalculare neparametrică, modificările pozitive ale vâscozității sângelui și ale indicilor de agregare eritrocitară stimulată au fost nesemnificative; modificările grupului rămas au fost fiabile.

Studiul hemostazei a demonstrat, de asemenea, o dinamică pozitivă a indicilor. APTT a scăzut la normal. Timpul de protrombină s-a normalizat, de asemenea. Cantitatea de fibrinogen a scăzut, dar modificarea acestuia nu a depășit fluctuațiile normale. Indicii OFT și ai fibrinolizei dependente de CP au scăzut semnificativ de 1,5 ori, dar au rămas mai mari decât cei de control. Modificările nivelului de antitrombină III și trombocite au fost nesemnificative și nu au depășit limitele normale.

Astfel, în al doilea grup de pacienți cu prostatită cronică, la care regimul de tratament general acceptat a inclus medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui [dextran (reopoliglucină), pentoxifilină (trental) și escină (escusan)], s-au obținut modificări pozitive semnificative ale indicilor hemoreologici și hemostatici. În primul rând, vâscozitatea sângelui a fost normalizată datorită scăderii rigidității membranelor eritrocitare, scăderii nivelului hematocritului și a agregării eritrocitare. Aceste modificări au dus probabil la o scădere a trombinemiei și la o îmbunătățire a coagulării și fibrinolizei, fără a afecta nivelul antitrombinei III și numărul de trombocite.

Analiza simptomelor clinice și a parametrilor de laborator la 19 pacienți din al treilea grup înainte de tratament a relevat durere în timpul urinării și o senzație de arsură în uretra la 6 pacienți (31,6%), durere în abdomenul inferior și zona inghinală - de asemenea, la 6 pacienți (31,6%). În timpul examinării digitale a prostatei, s-a observat o creștere a dimensiunii acesteia la 12 pacienți (63,1%), la 10 persoane (52,6%) contururile glandei și șanțului au fost clar definite, iar la 7 (36,8%) acestea au fost neclare. Conform consistenței glandei, la jumătate dintre pacienți, aceasta a fost dens-elastică. Durerea la palpare a fost observată de 1 pacient (5,2%), durere moderată - 7 persoane (36,8%). O creștere a numărului de leucocite din secreția prostatei a fost observată la 68,4% dintre pacienți, numărul de granule de lecitină a fost redus la 57,8% dintre pacienți.

Tratamentul pacienților din al treilea grup s-a bazat pe metoda de descărcare și terapie dietetică în combinație cu reflexoterapie, homeopatie și fitoterapie, suplimentată cu tratament tradițional. Acupunctura a inclus efecte corporale și auriculare. Au fost utilizate puncte biologic active cu acțiune generală (situate în abdomenul inferior, regiunea lombosacrală, pe tibie și picior, precum și puncte individuale de acupunctură la nivelul coloanei cervicale). Pentru fitoterapie s-au folosit tincturi de bujor, gălbenele, aralie, zaminiha, sterculia și ginseng. Remediile homeopate au fost prescrise diferențiat.

S-a utilizat metoda terapiei cu dietă-post - de la 7 la 12 zile de post. În prealabil s-a efectuat o sondare extinsă, oarbă, a vezicii biliare și a ficatului. Toți pacienții au observat deteriorarea stării lor în a 5-a-6-a zi de post, dureri de cap, slăbiciune, oboseală, temperatură corporală subfebrilă. Numărul de leucocite a crescut în analiza secreției prostatice. O creștere deosebit de accentuată a numărului de leucocite din secreție a fost observată la 9 pacienți (47,3%). Această exacerbare a bolii este probabil asociată cu activarea focarului de inflamație cronică din cauza creșterii imunității tisulare locale. În această perioadă, terapia antibacteriană a fost adăugată la tratament conform unei bacteriograme individuale. Tuturor pacienților li s-au prescris medicamente antiinflamatoare și vitamine. Din zilele 7-9, au început cure de acupunctură, fitoterapie, homeopatie, terapie tisulară, fizioterapie, masaj prostatic.

În 12-14 zile de la începerea tratamentului, disuria a scăzut la mai mult de jumătate dintre pacienți, durerea a dispărut la 74% dintre pacienți, iar dimensiunea glandei a revenit la normal la 68,4%. Un efect pozitiv al tratamentului a fost observat la 74% dintre pacienți. Indicii hemoreologici și hemostazei la pacienții din grupul al treilea înainte de tratament au fost nedistinguibili de norma, cu excepția unei scăderi ușoare, dar sigure, a numărului de trombocite și a prelungirii fibrinolizei dependente de CP. Acest lucru s-a datorat probabil faptului că pacienții cu o evoluție mai ușoară a prostatitei cronice au acceptat metode de tratament neconvenționale. În timpul tratamentului, indicii hemoreologici s-au modificat nesemnificativ: vâscozitatea sângelui a scăzut ușor, vâscozitatea plasmatică și agregarea eritrocitară stimulată au crescut ușor, rigiditatea eritrocitară a scăzut, agregarea spontană a eritrocitelor și hematocritul au crescut.

Modificările parametrilor hemostazei în timpul tratamentului cu metode tradiționale s-au caracterizat printr-o ușoară prelungire a timpului de coagulare a sângelui. Cantitatea de fibrinogen a crescut. OFT a devenit mai mare decât valorile de control. Fibrinoliza dependentă de CP a scăzut de 1,5 ori. Nivelul antitrombinei III nu s-a modificat. Spre deosebire de cele două grupuri anterioare, numărul de trombocite a crescut în timpul tratamentului.

Astfel, pacienții cu prostatită cronică, tratați prin metode tradiționale, au prezentat modificări multidirecționale ale hemoreologiei și hemostazei, caracterizate prin modificări trombogene până la sfârșitul tratamentului (creșterea hematocritului și a numărului de trombocite, creșterea agregării spontane a eritrocitelor, creșterea nivelului de fibrinogen și a rezultatelor OFT). Tratamentul prostatitei cronice a fost eficient la 74% dintre pacienți.

Compararea indicilor hemoreologici la trei grupe de pacienți a permis stabilirea faptului că cel mai pronunțat efect terapeutic a fost obținut la pacienții din al doilea grup, pe fondul utilizării reoprotectorilor. Indicii lor de vâscozitate a sângelui, hematocrit și coeficient de rigiditate eritrocitară au fost normalizați. Modificări mai puțin pronunțate au apărut la pacienții din al treilea grup, iar în primul grup, pe fondul tratamentului, acești indici au rămas aproape neschimbați. Drept urmare, cel mai bun efect clinic a fost obținut la pacienții din al doilea și al treilea grup.

Astfel, tratamentul clasic, inclusiv medicamente antibacteriene, vitaminoterapie, terapie tisulară, masaj prostatic și fizioterapie, nu duce la normalizarea parametrilor hemoreologici, iar parametrii hemostazei se agravează chiar până la sfârșitul tratamentului; eficacitatea generală a terapiei este de 63%.

La pacienții din al doilea grup, care au primit suplimentar medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui [dextran (reopoliglucină), pentoxifilină (trental) și escină (escusan), s-au obținut modificări pozitive semnificative ale parametrilor hemoreologici și hemostatici. Ca rezultat, tratamentul a fost eficient la 84% dintre pacienți.

Astfel, pentru tratamentul pacienților cu prostatită cronică, tratamentul poate fi efectuat cu medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui. Utilizarea reoprotectorilor este recomandabilă la începutul tratamentului, timp de 5-6 zile intensiv (intravenos) și continuată în doze de întreținere până la 30-40 de zile. Medicamentele de bază pot fi dextran (reopoliglucină), pentoxifilină (trental) și escină (escusan). Dextranul (reopoliglucină), administrat intravenos, circulă în fluxul sanguin până la 48 de ore. Subțiază sângele, provoacă dezagregarea elementelor formate, reduce ușor hipercoagularea. Medicamentul se administrează în doză de 20 mg/kg pe zi, timp de 5-6 zile. Efectul dextranului (reopoliglucină) apare la 18-24 de ore după administrare, în timp ce activitatea de coagulare și proprietățile reologice ale sângelui se normalizează până în ziua a 5-a-6-a.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]