Tegretol

Tegretolul este un medicament antiepileptic.

Indicaţii Tegretola

Tegretolul este utilizat în tratamentul multor patologii:
1. Epilepsie;
2. Sevraj alcoolic;
3. Inflamația nervului trigemen (primar sau în scleroza multiplă) și a nervului glosofaringian (primar);
4. Stări maniacale (prevenirea complicațiilor și reducerea manifestărilor clinice);
5. Leziune degenerativ-distrofică a fibrelor nervoase de etiologie diabetică cu simptom algic;
6. Diabet insipid;
7. Utilizare posibilă:

• tulburări mintale;
• comportament agresiv la pacienții cu depresie;
• anxietate;
• durere de origine neurogenă;
• prevenirea migrenei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularul de eliberare

Medicamentul este disponibil sub trei forme - sirop, comprimate și capsule. Siropul este ambalat în flacoane de 100 ml, fiecare pachet conține o piesă și o linguriță dozatoare. Capsulele și comprimatele sunt ambalate în blistere a câte zece unități, fiecare pachet putând conține trei până la cinci comprimate.

Farmacodinamica

Substanța activă a Tegretolului este carbamazepina, dar informațiile despre mecanismul său de acțiune sunt insuficiente. Efectul principal este blocarea canalelor de sodiu, ca urmare a căreia potențialele dependente de sodiu sunt prevenite în neuronii slăbiți. În plus, Tegretolul reglează membranele fibrelor nervoase excitate, suprimă formarea descărcărilor neuronale secundare și, prin urmare, reduce conducerea sinaptică a impulsurilor excitatorii.
Reglarea membranelor neuronale, scăderea glutamatului provoacă efectul anticonvulsivant al medicamentului. Însă suprimarea dopaminei și norepinefrinei provoacă efectul antimaniacal.
În tratamentul majorității patologiilor neurologice, Tegretolul prezintă activitate neutropă. De asemenea, ameliorează atacurile de durere în inflamația nervului trigemen de etiologie primară sau secundară. Medicamentul crește pragul de pregătire spastică, îl reduce în cazul sevrajului alcoolic și, datorită acestui fapt, tremorul scade, nervozitatea scade și mersul se îmbunătățește.
În diabetul zaharat central, medicamentul reduce senzația de sete la pacienți și scade volumul de urinare.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacocinetica

Tegretolul este absorbit complet, dar la rate diferite de la pacient la pacient. Biodisponibilitatea maximă poate ajunge la o sută la sută. Concentrația atinge valoarea maximă după doisprezece ore. Iar pozițiile stabile - după una până la două săptămâni. Este însă demn de remarcat faptul că acești indicatori depind de mulți factori (de exemplu, starea pacientului înainte de tratament, durata și schema terapiei).
Carbamazepina reacționează cu proteinele serice în proporție de șaptezeci până la optzeci la sută. Restul de douăzeci până la treizeci la sută se referă la concentrația substanței nemodificate în lichidul cefalorahidian și salivă. În laptele matern, concentrația medicamentului este de aproximativ 25-60% și corespunde nivelului din ser. În plus, Tegretolul trece prin bariera placentară.
Metabolismul are loc în ficat. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 36 de ore, dar cu utilizare prelungită va scădea la 16-24 de ore. La o doză de 400 mg, 72% va fi excretat în urină, 28% - în fecale.
Din cauza ratei mari de eliminare a medicamentului, copiii pot necesita doze mai mari decât adulții (în funcție de greutatea copilului pe kg).
Nu există informații cu privire la necesitatea ajustării dozei la pacienții geriatrici sau la cei cu modificări patologice ale funcției hepatice sau renale.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dozare și administrare

Medicamentul trebuie administrat oral doar cu o cantitate mică de apă. Pentru o distribuție uniformă a substanței active din sirop, acesta trebuie agitat înainte de utilizare (după închiderea ermetică a flaconului). Medicamentul poate fi utilizat ca mototerapie.
Siropul este utilizat la pacienții care au dificultăți la înghițire sau la cei care necesită o dozare precisă în cadrul schemei terapeutice. Tratamentul trebuie inițiat cu doze mici, deoarece densitatea carbamazepinei în sirop crește mai mult (în raport cu comprimatele). Pentru aceasta, doza zilnică poate fi împărțită în trei utilizări. Dacă acest lucru nu se face, pot apărea efecte nedorite.
Va fi necesară creșterea dozei dacă este nevoie să se treacă de la Tegretol la Tegretol CR și este, de asemenea, recomandabil să se treacă la mototerapie. Acest lucru se explică prin faptul că, în această formă, în cazul convulsiilor minore sau mioclonice, medicamentul nu are efectul dorit.
Tratamentul, sub controlul nivelului de concentrație al medicamentului, trebuie inițiat cu doze minime, crescându-le treptat. Dacă se utilizează terapia combinată, este necesar să se înceapă și cu doze minime.

Astfel, doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 0,2 g de medicament, împărțită în două doze. Apoi, aceasta poate fi crescută treptat, cu o medie de 0,8-1,2 grame consumate în două sau trei doze. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la două grame.
În pediatrie (copii sub patru ani), tratamentul începe cu un maxim de 0,06 mg pe zi, cu o creștere treptată de 0,02-0,06 mg, nu mai mult de o dată la două zile. La vârste mai înaintate, tratamentul începe cu 0,1 grame pe zi, cu o creștere de 0,1 grame pe săptămână.
Pentru copiii sub trei ani, se poate utiliza doar sirop.

Doza zilnică maximă pentru inflamația nervului trigemen la începutul tratamentului este de 0,4 grame. Apoi crește până când durerea dispare (în medie până la 0,8 grame). Apoi scade până la cea care poate ameliora durerea. Pentru pacienții vârstnici, doza zilnică inițială nu depășește 0,2 grame.
Pentru tratamentul sindromului de sevraj, se utilizează o doză medie de 0,6 grame (împărțită în trei doze). În cazurile severe, doza poate fi crescută la 0,4 grame pe zi. Cel mai adesea, în acest caz, Tegretol se utilizează împreună cu sedative și somnifere. Apoi, când trece perioada acută a procesului patologic, medicamentul poate fi utilizat ca terapie motorie.
În diabetul insipid cerebral (dacă este asociat cu o creștere a cantității de urină și sete constantă), doza începe cu 0,4-0,6 grame pe zi. În acest caz, doza pentru copii este selectată individual.
Doza, împărțită în două până la patru utilizări pe zi și în valoare de 0,4-0,8 grame, este utilizată pentru ameliorarea durerii cauzate de neuropatia diabetică.
Pentru tratamentul stărilor maniacale, se utilizează o doză zilnică de până la 1,6 grame, crescând-o rapid. Pentru a menține starea pacientului, doza este crescută treptat, pentru o toleranță normală a terapiei.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Utilizați Tegretola în timpul sarcinii

Înainte de a utiliza Tegretol, este necesar să se evalueze cu atenție posibilul beneficiu pentru mamă, raportat la riscul pentru dezvoltarea copilului. Acest lucru este deosebit de important în primul trimestru de gestație. Atunci când se administrează Tegretol, este necesar să se ia o doză suplimentară de acid folic înainte și în timpul perioadei de gestație. Deoarece medicamentele antiepileptice determină o scădere semnificativă a nivelului acestei vitamine, ca urmare, fătul poate dezvolta patologie intrauterină. Există, de asemenea, informații conform cărora, din cauza utilizării medicamentelor antiepileptice, se pot dezvolta sângerări la nou-născuți. Prin urmare, în ultimele săptămâni de sarcină, viitoarei mame trebuie să i se prescrie vitamina K1 pentru prevenție.
În plus, copiii pot prezenta convulsii sau depresie respiratorie dacă Tegretol este administrat în combinație cu alte medicamente antiepileptice în timpul perioadei de gestație. Nou-născutul poate prezenta, de asemenea, vărsături, diaree sau scăderea poftei de mâncare dacă mama a luat Carbamazepină în timpul sarcinii. Cel mai probabil, aceasta va fi o expresie a sindromului de sevraj.
Deoarece medicamentul ajunge în laptele matern, alăptarea trebuie întreruptă în timpul utilizării acestuia.

Contraindicații

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru tratament în prezența următoarelor procese patologice:
1. Intoleranță la fructoză;
2. Bloc atrioventricular.
Poate fi utilizat cu precauție în caz de:
1. Patologie cardiacă;
2. Hipotiroidism;
3. Creșterea presiunii intraoculare;
4. Perioada gestațională;
5. Perioada de alăptare;
6. Vârstă înaintată.

[ 11 ], [ 12 ]

Efecte secundare Tegretola

La prescrierea Tegretol, pacientul trebuie avertizat cu privire la posibila apariție a următoarelor reacții adverse:

• o tulburare de vedere caracterizată prin vedere dublă;
• tulburări de gust;
• paralizie, parestezie;
• alergie, anafilaxie;
• aritmie, tensiune arterială scăzută sau ridicată;
• depresie, agresivitate;
• dezorientare în spațiu;
• astenie;
• eritrodermie;
• durere în regiunea epigastrică;
• mișcări intestinale;
• halucinații (auditive sau vizuale);
• neuropatie periferică;
• tromboflebită, tromboembolism;
• hiperhidroză;
• somnolență crescută, astenie;
• agranulocitoză;
• ataxie, spasme musculare;
• umflare;
• stomatită, mucoasă orală uscată, glosită;
• tremor;
• spermatogeneză scăzută, impotență;
• disfuncție renală, anurie, hematurie;
• insuficiență hepatică;
• inflamația pancreasului;
• vasculită;
• artralgie;
• glaucom, nistagmus;
• limfadenopatie, leucemie, anemie;
• dermatită de diverse origini;
• pneumonie;
• fotosensibilitate.

Pe măsură ce doza crește, efectele secundare vor crește.

[ 13 ]

Supradozaj

La utilizarea dozelor care depășesc cele recomandate pentru administrare, pacientul va prezenta, cel mai probabil, următoarele afecțiuni patologice:
convulsii, depresie a SNC, dezorientare, agitație, hiperreflexie, tulburări de vorbire, comă;

• Hiperglicemie;
• Hipotermie;
• Tahicardie, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială, stop cardiac;
• Edem pulmonar, depresie respiratorie,
• Vărsături, diskinezie, retenție alimentară în stomac, scăderea motilității gastrointestinale, acidoză;
• Nistagmus, vedere încețoșată, midriază;
• Anurie, oligurie;
• Niveluri crescute de creatin fosfokinază;
• Disartrie, ataxie

Terapia este simptomatică. Pentru a evalua gradul de supradozaj, personalul medical trebuie să măsoare concentrația medicamentului în plasmă. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală într-un spital, unde i se va face cu siguranță spălare stomacală și i se vor administra sorbenți. În caz de tensiune arterială scăzută, dopamina va fi administrată intravenos, iar în caz de hiponatremie, se vor administra lichide pentru a reduce riscul de edem al țesutului cerebral. Hemodializa nu se utilizează din cauza eficienței sale scăzute. Dar merită să se țină cont de faptul că simptomele pot reapărea. Acest lucru se explică prin absorbția lentă a Tegretolului.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Când Tegretol este utilizat în combinație cu anumite medicamente, sunt posibile diverse tipuri de interacțiuni:

• Clobase, Haloperidol, Warfarină, corticosteroizi și alte medicamente care sunt metabolizate în ficat – Tegretol le crește metabolismul și le reduce efectul.
• Fenitoină – Tegretolul reduce sau, dimpotrivă, crește concentrația de fenitoină.
• Fenobarbital - concentrația de Tegretol în serul sanguin va scădea;
• Macrolide, antagoniști ai calciului – cresc concentrația de Tegretol.
• Metoclopramidă - amplifică efectele secundare.
• Hidroclorotiazidă, furosemidă - poate apărea o reacție adversă sub formă de hiponatremie.
• Contraceptive orale - atunci când sunt administrate simultan, eficacitatea lor poate scădea și pot apărea sângerări la mijlocul ciclului menstrual.
• Băuturi alcoolice - efectele secundare vor crește.

[ 22 ], [ 23 ]

Conditii de depozitare

Atât siropul, cât și comprimatele trebuie păstrate într-un loc inaccesibil copiilor, respectând regimul de temperatură (nu mai mare de 30°C).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrucțiuni Speciale

Recenzii
Tegretol este pe piața farmaceutică de mult timp, s-a impus ca un remediu eficient. Este prescris în special pentru epilepsie. Dacă pacientului i s-a prescris acest medicament pentru a trata simptomele de sevraj, este recomandabil să îl utilizați într-un spital sub supravegherea personalului medical.

Termen de valabilitate

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru tratament după cinci ani de la data fabricației.