Subdezvoltarea palatului moale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Subdezvoltarea palatului moale se datorează unei perturbări în dezvoltarea rudimentelor embrionare ale plăcilor palatine, ceea ce poate duce și la o anomalie în dezvoltarea palatului dur (bolta gotică a cavității bucale, subdezvoltarea părților posterioare ale plăcilor palatine). În acest caz, marginea posterioară a palatului dur, de care este atașat palatul moale, apare redusă sub forma unui unghi deschis posterior. Acest defect este mascat de palatul moale, dar, ca urmare a subdezvoltării sale, nazofaringele rămâne deschis atât în timpul fonației consoanelor nazale, cât și în timpul actului de înghițire, ceea ce provoacă o nazalitate deschisă și intrarea alimentelor lichide în nazofaringe. Acest defect contribuie, de asemenea, la pătrunderea corpurilor străine din cavitatea bucală în partea nazală a faringelui. Prezența unui defect necompensat al palatului moale necesită un consum semnificativ mai mare de aer pulmonar necesar fonației, motiv pentru care acești pacienți fac pauze frecvente pentru inspirație în timpul unei conversații. În astfel de defecte, îndepărtarea adenoidelor este contraindicată, deoarece duce la o creștere a frecvenței tuboitei și otitei purulente acute datorită pătrunderii mai accesibile a alimentelor lichide în tubul auditiv.

Tratamentul subdezvoltării palatului moale este dificil. Principiul tratamentului este de a îngusta cavitatea nazofaringiană, ceea ce în trecut se realiza prin introducerea de ulei de parafină (vaselină) în peretele posterior al faringelui. Ulterior, au fost propuse diverse metode chirurgicale de îngustare a acestui spațiu, una dintre acestea fiind mobilizarea plăcii mediale a procesului pterigoid al osului sfenoid cu cârligul pterigoidian situat la capătul său și coborârea acestuia în jos. Acest proces este detectat prin palpare direct în spatele și spre interior de la ultimul molar superior, apoi se aplică o lovitură la baza acestuia cu o daltă dreaptă. Această manipulare realizează mobilizarea mușchilor atașați acestui proces, care, prin propria lor tracțiune, coboară în jos și sunt situați pe suprafața inferioară a aponevrozei palatine, ceea ce duce la o anumită îngustare a nazofaringelui. Operația se efectuează pe ambele părți.

Dacă această intervenție chirurgicală nu obține rezultatul dorit, se utilizează faringoplastia, a cărei esență constă în decuparea unei lambe dreptunghiulare de membrană mucoasă din peretele posterior al faringelui pe pediculul superior de hrănire, după care suprafața posterioară a palatului moale este reîmprospătată și capătul inferior al lambei este fixat de aceasta cu mai multe suturi, restul lambei este cusut de peretele posterior al faringelui. Astfel, comunicarea dintre nazofaringe și orofaringe este împărțită în două cavități printr-o punte formată din membrana mucoasă a peretelui posterior al faringelui. Pe părțile laterale ale acestei punți se păstrează goluri, asigurând respirația nazală. După această operație, pacientul trebuie să urmeze un curs de logopedie foniatrică.

În cazul insuficienței parțiale a palatului moale, este posibil să se reducă spațiul dintre partea lipsă și peretele posterior al faringelui prin formarea unei clape similare pe partea superioară a gambei opusă defectului palatului moale și fixarea acesteia prin rotirea ei spre interior pentru a forma o umflătură pe peretele posterior al faringelui și a reduce distanța dintre acesta și palatul moale și a asigura obturația funcțională a nazofaringelui în timpul deglutiției și fonației.