Fisura palatului moale: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Despicătura palatului moale apare atunci când rudimentele embrionare ale palatului moale nu fuzionează. Plăcile palatine nu fuzionează complet de-a lungul liniei mediane, ceea ce se manifestă prin diverse defecte ale palatului moale - de la cele mai nesemnificative, de exemplu, când doar uvula este divizată (uvula bifidă), până la o despicătură completă a palatului moale, afectând adesea palatul dur și chiar maxilarul superior („palatoschiză”) și buza superioară („buza-iepure”). Aceste anomalii în dezvoltarea maxilarului superior provoacă o serie de tulburări funcționale semnificative legate de supt, înghițire și fonație. Nou-născuții nu sunt capabili să se agațe singuri de sân, așa că sunt hrăniți cu o lingură sau cu un mamelon alungit. Datorită faptului că o cantitate mare de lichid se revarsă prin nazofaringe în nas, hrănirea unui astfel de copil este amânată cu ore întregi, astfel încât acesta să primească cantitatea necesară de nutrienți. Procesul de lactație la mamă este rapid epuizat din cauza lipsei stimulării reflexe prin procesul de supt. Copiii cu palatoschiză sunt semnificativ întârziați în dezvoltare și adesea nu trăiesc până la vârsta de 1 an. Dezvoltarea fonației la acești copii diferă semnificativ de normă: nu pot pronunța sunete de închidere, de exemplu, consoanele n, t, k, au un ton nazal deschis, manifestat brusc, atunci când pronunță consoanele n și m. Datorită faptului că cavitatea nazală rămâne constant deschisă din lateralul cavității bucale, pronunția sunetelor de închidere, în special b, v, g, este însoțită de eliberarea aerului prin nas.

Tratamentul fisurii palatului moale. Tratamentul fisurii palatului moale este exclusiv chirurgical și este prerogativa chirurgilor maxilo-faciali, așa că ne vom concentra doar pe câteva prevederi generale ale acestui tratament. Metoda de intervenție chirurgicală depinde de dimensiunea fisurii și de forma acesteia. Cele mai reușite intervenții sunt implementate în cazul fisurilor înguste și scurte, operarea defectelor palatului moale în formă de U întâmpinând dificultăți semnificative. Intervenția chirurgicală este recomandabilă pentru a fi efectuată la un copil între lunile 12 și 20 de viață, când începe să vorbească. Dacă operația este efectuată mai târziu, când copilul și-a format anumite abilități fonetice distorsionate, atunci este necesară efectuarea terapiei logopedice specializate și a reabilitării foniatrice a funcției de vorbire. Dacă operația este efectuată la un adult, atunci defectul fonetic este practic imposibil de corectat.

Ca una dintre opțiunile pentru chirurgia plastică a palatului moale pentru acest defect, prezentăm tehnica Trele. Anestezie locală, cu aplicare și infiltrație. Membrana mucoasă este incizată în jurul defectului, la 1-2 mm de marginea acestuia. O jumătate a uvulei (apoi cealaltă) este trasă în sus cu o pensetă anatomică până la palatul cavității bucale. Membrana mucoasă este separată de suprafețele orale și faringiene (pe ambele părți) de stratul muscular al uvulei. Apoi, se fac incizii relaxante de-a lungul marginilor alveolare interne; sângerarea din arterele palatine este oprită. Apoi, se separă și se mobilizează 2 lambouri - unul de la membrana mucoasă a nazofaringelui, celălalt de la membrana mucoasă a orofaringelui, cu un strat muscular situat între ele. Astfel, pentru chirurgia plastică ulterioară a palatului moale, se prepară o lambou cu trei straturi pe ambele părți: stratul interior (nazofaringian) de la membrana mucoasă, stratul mijlociu este muscular, iar cel orofaringian exterior, la fel ca cel interior, este de la membrana mucoasă. Apoi, defectul este suturat strat cu strat. Mai întâi, suturile sunt aplicate pe stratul interior, unind vârfurile uvulei divizate. Prima sutură se aplică pe partea superioară a uvulei, restul - pe marginile unite ale lambourilor nazofaringiene ale membranei mucoase, în timp ce nodurile trebuie să fie localizate în cavitatea nazofaringelui. Apoi, lambourile musculare sunt suturate cu două sau trei suturi catgut, ținând cont de faptul că succesul operației depinde de calitatea conexiunii lambourilor musculare. Operația se finalizează prin aplicarea de suturi pe membrana mucoasă a orofaringelui. În inciziile rămase de pe părțile laterale ale proceselor alveolare se introduc turunde înmuiate într-o soluție de antibiotic pentru a menține poziția marginilor unite și suturate ale lambourilor.

În perioada postoperatorie, cavitatea nazală și bucală se irigă cu soluții slabe de dezinfectanți timp de 2 săptămâni și se prescrie o dietă lichidă. Firele de sutură nazofaringiene se îndepărtează spontan, firele de sutură din cavitatea bucală, precum tampoanele, se îndepărtează în a 8-a-10-a zi după operație. Există și alte metode de chirurgie plastică pentru palatoschizis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]