Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Elevi constrânși

Expert medical al articolului

Oftalmolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Diametrul pupilelor, capacitatea lor de a se îngusta sau dilata și de a se adapta la diferite opțiuni de iluminare joacă un rol diagnostic imens în unele boli. Pupilele înguste sunt un simptom comun al uremiei, tumorilor, reacțiilor inflamatorii și hemoragiilor intracraniene, diverselor otrăviri și intoxicații. La comprimarea ganglionului simpatic cervical, îngustarea va fi detectată pe partea afectată.

Ce altceva poate indica simptomul pupilelor contractate? Pot exista multe motive pentru această afecțiune, iar aceasta este întrebarea la care vom încerca să răspundem în articolul nostru.

trusted-source[ 1 ]

Cauzele pupilelor contractate

Adevărata constricție a pupilelor este reducerea lor pronunțată (mai puțin de 2,5 mm în diametru). Acest fenomen nu este întotdeauna considerat patologic. De exemplu, constricția fiziologică la bătrânețe, la nou-născuți, după stres fizic și mental semnificativ, la focalizarea privirii la distanțe diferite etc. poate fi considerată o variantă normală. Cea mai simplă modalitate de a provoca constricția pupilelor este provocarea unei reacții reflexe fiziologice care apare atunci când un fascicul de lumină de intensitate mare intră în zona ochiului.

De asemenea, îngustarea pupilelor apare la pacienții care suferă de hipermetropie în timpul somnului.

Constricția pupilară indusă de medicamente apare la administrarea anumitor medicamente:

  • agenți care inhibă activitatea blocantelor adrenergice;
  • agenți m-colinomimetici (pilocarpină, muscarină);
  • medicamente colinergice;
  • glicozide cardiace;
  • pastile de dormit;
  • rezerpină, preparate de opiu;
  • agenți anticolinesterazici cu acțiune colinopotențiantă.

Constricția pupilei la un ochi apare la persoanele care reprezintă anumite profesii și folosesc monocluri pentru activitățile lor profesionale (de exemplu, lucrătorii din atelierele de bijuterii sau ceasuri).

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Constricția pupilelor ca semn de boală

În medicină, constricția pupilelor poate fi considerată o patologie atunci când se diagnostichează următoarele boli:

  • în caz de leziuni ale creierului, în special ale părții posterioare a acestuia (raduva oblongată, pons și cerebel);
  • în stare comatoasă;
  • cu creșterea presiunii intracraniene;
  • în cazul prezenței unui corp străin în cornee;
  • în cazul leziunilor la a treia pereche de nervi cranieni;
  • pentru boli ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, tumori cerebrale, scleroză multiplă, epilepsie);
  • pentru boli ale centrului ciliospinal, partea cervicală a trunchiului simpatic;
  • în neurosifilis.

În plus, îngustarea poate fi observată pe fondul iritei acute, cu leziuni ulcerative ale corneei, cu inflamația membranei vasculare a ochiului (anterior sau posterior), cu căderea pleoapei, cu hemoragie în camera anterioară a ochiului.

Constricția toxică a pupilelor se constată în cazurile de otrăvire cu substanțe precum morfină, alcool etilic, nicotină, hidrat de cloral, coloranți, brom, compuși ai fosforului, ciuperci, cafeină și gaze neurotransmitatoare (sarin, soman).

După consultarea cu un oftalmolog, am identificat o serie dintre cele mai frecvente întrebări pe care pacienții le pun în timpul unei consultații la medic. Toate acestea, într-o oarecare măsură, reflectă posibilele cauze ale constricției pupilelor, precum și factorii care afectează diametrul pupilelor. Să ne familiarizăm cu opinia specialistului cu privire la întrebările adresate.

De ce ar putea un copil să aibă pupilele îngustate? Ar trebui să-mi fac griji?

  • Totul depinde de vârsta copilului. În primul an de viață, pupila bebelușului este contractată fiziologic, există o reacție lentă la sursa de lumină și o dilatare slabă a pupilelor.

În ceea ce privește un copil mai mare, o pupilă îngustă poate fi un semn al unei leziuni la cap, al creșterii presiunii intracraniene sau al intoxicației cu anumite substanțe. Această afecțiune necesită o consultație imediată cu un medic.

În adolescență, o modificare prelungită a diametrului pupilei pe fondul unei schimbări generale de comportament și al unei străluciri ciudate în ochi poate indica implicarea copilului în dependența de droguri. Când adolescentul se întoarce acasă, este necesar să se acorde atenție ochilor săi, să se evalueze reacția la lumină, să se îndrepte o sursă de lumină directă către față. Dacă diametrul pupilei rămâne neschimbat, atunci există într-adevăr un motiv de îngrijorare, chiar dacă acest lucru nu are nicio legătură cu dependența de droguri. Consultați un medic și nu amânați.

Dacă o persoană are pupile foarte înguste, ce boală poate fi suspectată?

  • Pupilele sever contractate sunt un simptom al patologiei directe a părții inferioare a mezencefalului, compresia secundară a trunchiului cerebral din cauza unei creșteri bruște a presiunii intracraniene. Această afecțiune poate fi rezultatul unui hematom sau a unei leziuni în creștere și apare și la vârste înaintate la pacienții care suferă de parkinsonism vascular.

În plus, pupilele prea mici pot fi observate cu leziuni ale pontului și cerebelului, dar această afecțiune este de obicei asociată cu pierderea conștienței.

În absența patologiei, pupilele excesiv contractate sunt un semn al utilizării unor medicamente, cum ar fi pilocarpina sau morfina.

Ce pot indica pupilele constant contractate?

  • Acest simptom clinic însoțește adesea bolile oculare caracterizate prin spasme ale mușchilor irisului, cum ar fi irita sau iridociclita. Drept urmare, ochii nu mai răspund la sursele de lumină. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a îngustării constante este glaucomul - odată cu creșterea presiunii intraoculare, se agravează fluxul de lichid intraocular. Îngustarea reflexă a pupilei facilitează acest flux.

Cele mai grave cauze ale acestei afecțiuni includ neoplasmele maligne, neurosifilisul și accidentul vascular cerebral hemoragic.

Pupilele mele sunt contractate de câteva zile și am dureri de cap, pastilele nu mă ajută, ce se întâmplă cu mine?

  • Durerea de cap constantă cu greață și modificarea diametrului pupilei pot fi principalele semne ale creșterii presiunii intracraniene. Doar un medic poate diagnostica boala și prescrie tratamentul în timpul unei consultații fizice. Medicul va efectua cu siguranță un examen al fundului de ochi, care va releva umflarea nervului optic, absența mișcărilor pulsatile ale vaselor retiniene. O creștere semnificativă a presiunii intracraniene poate fi însoțită de creșterea tensiunii arteriale, bradicardie, aritmie.

Au apărut greață, constricție pupilară și salivație. Ce boală indică astfel de simptome?

  • Simptomele enumerate sunt cel mai asemănătoare cu semnele de intoxicație cu compuși organofosforici, de exemplu, binecunoscutul diclorvos. Diclorvosul este adesea utilizat pentru a scăpa de paraziți, insecte nedorite și pentru a preveni bolile plantelor. Tabloul clinic al intoxicației poate apărea în câteva minute după ce substanța intră în organism, dar se poate dezvolta și în decurs de 7-8 ore.

Semnele fundamentale ale intoxicației sunt: greață și vărsături, salivație și transpirație crescute, tulburări intestinale, constricție pupilară. În caz de intoxicație severă, consecințele pot fi foarte nefavorabile, așa că la primele simptome trebuie neapărat să consultați un medic.

Poate apărea constricția pupilei sub presiune?

  • În cazul hipertensiunii arteriale – creșterea tensiunii arteriale – pupilele se dilată de obicei. Cu toate acestea, odată cu o scădere bruscă a presiunii, pupilele se pot îngusta brusc. Aceeași reacție se observă și la administrarea anumitor medicamente care vizează scăderea tensiunii arteriale. Astfel de medicamente includ, de exemplu, rezerpina, care este utilizată activ în stadiile incipiente ale hipertensiunii arteriale.

Dacă creșterea tensiunii arteriale este combinată cu o creștere a presiunii intracraniene, atunci în stadiul inițial pupilele se pot contracta și ele. Ulterior, însă, acestea se dilată.

Poate apărea constricția pupilelor la expunerea la raze X?

  • Conform studiilor efectuate, o singură iradiere cu raze X de până la 50 R este considerată practic sigură dacă este administrată nu mai mult de o dată în patru zile. Starea patologică după iradierea acută se observă la expunerea la doze semnificative de radiații - de la 100 R și peste. Chiar și cu boală de radiații de gradul I, pacienții pot prezenta agitație generală, iritabilitate, constricție a pupilelor, hiperemie a membranelor mucoase, pierderea poftei de mâncare.

Dacă primiți o doză mare de radiații, trebuie să solicitați asistență medicală de la un radiolog.

Pupilele contractate nu sunt întotdeauna un semn de boală. Uneori este pur și simplu un răspuns reflex al organismului la schimbările de iluminare, acomodare și convergență, suprasolicitare mentală și fizică etc. Dar dacă contractarea pupilelor continuă mult timp și este însoțită și de alte simptome suspecte, atunci consultarea unui medic ar trebui să fie obligatorie.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cine să contactați?


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.