Stomatita catarală: nu este atât de simplă pe cât pare

Deși cavitatea bucală umană, conform terminologiei latine acceptate în medicină, se numește cavitas oris, o boală atât de comună precum stomatita catarală are origine greacă: katarrhoos - flux (sau inflamație) și stomatos - gură. Adică, stomatita catarală este o afecțiune patologică a mucoasei orale, care se exprimă prin inflamația acesteia.

Patologiile mucoasei orale (stomatita) au origini (etiologie) diferite și multe simptome clinice (manifestări) diferite. Clasificarea clinică împarte aceste boli în stomatită catarală, stomatită ulcerativă și stomatită aftoasă. Din punct de vedere al diagnosticului clinic, stomatita catarală este recunoscută ca fiind cea mai frecventă variantă.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele stomatitei catarale

Clasificarea stomatitei în funcție de cauzele acesteia le împarte în următoarele tipuri:

Traumatic (leziuni mecanice, termice sau chimice ale membranei mucoase, inclusiv ca urmare a activității profesionale);

Infecțioase (leziune a membranei mucoase de către microbi patogeni, inclusiv cei asociați cu infecții precum gripa, parainfluenza, adenozina, herpesul, varicela, rujeola);

Specifice (leziuni mucoase caracteristice anumitor boli, cum ar fi tuberculoza, sifilisul și lepra);

Simptomatic (când deteriorarea mucoasei orale este una dintre manifestările patologiei sistemelor hematopoietice, digestive, cardiovasculare, endocrine sau nervoase ale organismului, precum și un simptom al bolilor sistemice - pemfigus, streptodermie, lichen plan, imunodeficiență).

Principala cauză a stomatitei catarale, recunoscută de toți medicii stomatologi, este un factor pur local - igiena orală insuficientă. În același timp, starea patologică a mucoasei sale este facilitată de bolile dentare, prezența depozitelor pe acestea (tartru), precum și de un dezechilibru al microflorei din gură (disbacterioză). În plus, orice manipulare a medicilor stomatologi, sau mai degrabă încălcări ale acestora, cum ar fi microtraumatismele în timpul tratamentului dentar sau protezele dentare prost montate, pot provoca stomatită catarală.

Totuși, totul nu este atât de simplu pe cât pare. Deoarece lista cauzelor pur dentare ale stomatitei catarale este completată de factori negativi generali precum: anemia feriprivă; deficit de vitamine (A, B, B9, C); salivație insuficientă (xerostomie); fumatul; deshidratarea (cu vărsături, diaree, poliurie sau pierderi semnificative de sânge); invazia helmintică; unele tipuri de cancer și efectele secundare ale chimioterapiei; modificări hormonale de diverse etiologii. Și chiar și faimosul lauril sulfat de sodiu - un surfactant utilizat pentru a forma spumă în producerea majorității pastelor de dinți (precum și a șampoanelor de păr și a gelurilor de duș). Această substanță provoacă uscăciune persistentă a membranelor mucoase și a pielii...

Mai mult, recent, medicii sunt înclinați să creadă că cauza stomatitei catarale este de natură imună. Această boală este un răspuns al sistemului nostru imunitar la peptidele antigenice ale celulelor străine care nu sunt recunoscute de limfocitele T. Nu este fără motiv că stomatita catarală apare cel mai adesea la copiii mici și la vârstnici, când imunitatea este redusă din cauza caracteristicilor organismului legate de vârstă. Din același motiv (adică, funcții de protecție reduse), stomatita catarală este o plângere frecventă a pacienților cu patologii ale tractului gastrointestinal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomele stomatitei catarale

Trăsătura distinctivă a stomatitei catarale este inflamația stratului epitelial superior al mucoasei orale în absența deteriorării straturilor sale mai profunde.

Principalele simptome ale stomatitei catarale sunt umflarea, roșeața și durerea mucoasei bucale. În același timp, din cauza umflăturii, pe mucoasa obrajilor apar „amprente” de dinți - de-a lungul liniei de închidere a dinților și pe părțile laterale ale limbii. Mucoasa este acoperită cu un strat alb sau gălbui, secreția de salivă crește (hipersalivație), se observă un miros neplăcut din gură (halitoză). Papilele gingivale umflate dintre dinți sunt lezate și sângerează. Durerea la mestecarea alimentelor este o preocupare. Dar, în același timp, nu există defecte evidente (ulcerații sau papule) pe mucoasă.

Aceste simptome dau motive să credem că aceasta este o boală inflamatorie a mucoasei orale - stomatită catarală acută.

Dar dacă boala nu este tratată, atunci tabloul clinic al acesteia se schimbă, iar procesul patologic ia o formă cronică. Aceasta este ceea ce specialiștii numesc adesea stomatită ulcerativă, care în majoritatea cazurilor este de fapt următoarea etapă a stomatitei catarale acute.

În acest stadiu al bolii, straturile cele mai profunde ale mucoasei orale sunt afectate, iar eroziunile și ulcerele se alătură plăcii. Distrugerea țesuturilor duce la apariția plăcii seroase de-a lungul marginii gingiei, după îndepărtarea căreia rămâne o eroziune dureroasă, sângerândă.

Starea generală a organismului se înrăutățește odată cu creșterea temperaturii corpului la +37,5-38°C, slăbiciune și dureri de cap. Mâncatul și procesul de articulare devin extrem de dureroase, ganglionii limfatici submandibulari se măresc și provoacă durere la palpare.

Stomatita catarală la copii

Inflamația mucoasei orale apare cel mai adesea la copiii foarte mici - de la naștere până la trei ani. Pediatrii diagnostichează stomatita catarală la sugari drept candidoză, numită candidoză, deoarece este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. În această stomatită catarală, membrana mucoasă din gura copilului se umflă, se înroșește și se acoperă cu un strat alb care arată ca laptele coagulat. Adesea, pe membrana mucoasă apar vezicule, iar după ce se deschid - ulcere. În același timp, se pot observa erupții cutanate (urticarie), dispepsie și dureri musculare.

Stomatita catarală la copii poate fi asociată cu boli infecțioase precum rujeola, varicela, difteria. Cauza stomatitei catarale la o vârstă fragedă este adesea deteriorarea mecanică a mucoasei orale, precum și alergiile după tratamentul cu antibiotice sau sulfonamide.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosticul stomatitei catarale

Diagnosticul stomatitei catarale este pus de medic în timpul examinării cavității bucale a pacientului, ținând cont de anamneză și de datele privind prezența altor boli, în principal gastrice și intestinale.

Cu toate acestea, experții susțin că diagnosticarea corectă a stomatitei catarale nu este o sarcină ușoară, deoarece o evaluare vizuală a situației într-un număr destul de mare de cazuri clinice nu dezvăluie adevărata cauză a acestei boli și nu există încă o tehnică de diagnostic special dezvoltată pentru stomatită.

Prin urmare, un medic bun nu numai că va examina cavitatea bucală a pacientului, dar va face și o răzuire a membranei mucoase și va recomanda un test de sânge general.

[ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul stomatitei catarale la adulți și copii

Tratamentul stomatitei catarale este în principal local, având ca scop eliminarea inflamației și a semnelor externe asociate.

În stomatita catarală acută, se recomandă clătirea frecventă a gurii cu soluții antiseptice și decocturi de plante medicinale. În acest scop, se utilizează o soluție de peroxid de hidrogen (o lingură de peroxid de hidrogen 3% la 100 ml de apă fiartă); o soluție de bicarbonat de sodiu 2% (o linguriță la 0,5 litri de apă). Se utilizează medicamentul antimicrobian Clorhexidină (Gibitan, Sebidin): o soluție de 0,05-0,1% se folosește pentru clătirea gurii de 2-3 ori pe zi.

Atât adulții, cât și copiii trebuie să își clătească gura la fiecare 2-3 ore cu decoct de mușețel, salvie, gălbenele, scoarță de stejar, frunze de nuc, plantain, coada-șoricelului, potentiolă și arnică. Pentru a prepara decoctul, luați două linguri de plante uscate la un pahar de apă clocotită, fierbeți timp de 5-7 minute și lăsați la infuzat o jumătate de oră. Pentru a prepara rapid o apă de gură, puteți folosi tincturi alcoolice gata preparate de gălbenele, sunătoare și eucalipt, adăugând 30 de picături de tinctură la 100 ml de apă clocotită. Tinctura alcoolică de propolis este foarte eficientă în tratarea stomatitei catarale: clătiți gura de mai multe ori pe zi cu o soluție preparată din 100 ml de apă caldă cu o linguriță din această tinctură adăugată.

Pentru a ameliora umflarea mucoasei, medicii recomandă administrarea orală a unei soluții 5% de clorură de calciu (clorură de calciu): medicamentul se administrează de două ori pe zi după mese, o singură doză pentru adulți este un desert sau o lingură, pentru copii - o linguriță. Clorura de calciu este contraindicată în caz de tendință la tromboză și forme severe de ateroscleroză.

Agenții antibacterieni precum Tantum Verde și Hexoral sunt utilizați și în terapia locală a stomatitei catarale. Medicamentul antiinflamator nesteroidian Tantum Verde sub formă de pastile se administrează câte un comprimat de 3-4 ori pe zi. Sub formă de soluție analgezică și antiinflamatoare pentru clătirea gurii, acest medicament se administrează câte 1 lingură la fiecare 2-3 ore. Soluția pentru uz local este contraindicată copiilor sub 12 ani.

Spray-ul Tantum Verde se utilizează de trei ori pe zi, în 4-8 doze (adică 4-8 apăsări ale spray-ului). Pentru stomatita catarală la copii, spray-ul se utilizează după cum urmează: copii cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani - 4 doze, copii sub 6 ani - în proporție de 1 doză pentru fiecare 4 kg greutate corporală. Reacțiile adverse ale acestui medicament se manifestă sub forma unei senzații de amorțeală, arsură sau uscăciune a gurii; sunt posibile erupții cutanate și insomnie.

Medicamentul Hexoral are proprietăți antiseptice, antimicrobiene, analgezice, învelitoare și dezodorizante. Soluția de Hexoral trebuie utilizată nediluată pentru clătirea sau clătirea gurii sau aplicată pe zonele afectate ale mucoasei orale. Doza pentru o procedură este de 10-15 ml, durata procedurii este de 30 de secunde. Spray-ul Hexoral se pulverizează pe zonele afectate ale mucoasei orale timp de 2 secunde, de două ori pe zi, după mese. Un efect secundar al acestui medicament este o încălcare a senzațiilor gustative, fiind contraindicat pentru utilizare în stomatita catarală la copiii sub trei ani.

Prescrierea medicamentelor orale pentru tratamentul stomatitei catarale depinde de etiologia inflamației. Astfel, în stomatita catarală infecțioasă la adulți și în stomatita catarală la copii sub formă de candidoză - medicii prescriu cel mai adesea combinația antifungică cu antibiotice Nistatină (în comprimate de 500.000 UI). Doza acestui medicament pentru adulți este de un comprimat de 3-4 ori pe zi sau 0,5 comprimate de 6 ori pe zi. Durata medie a tratamentului este de 10 zile.

Dozajul de Nistatină pentru copiii sub 1 an: un sfert de comprimat (125.000 UI), de la 1 an la 3 ani - jumătate de comprimat (250.000 UI) de 3-4 ori pe zi, iar pentru copiii mai mari - 2 până la 3 comprimate pe zi în 4 doze. Comprimatele se înghit fără a fi mestecate, dar în cazul unor leziuni semnificative ale mucoaselor cavității bucale, comprimatele se plasează în spatele obrazului după mese, unde se țin până la dizolvarea completă.

În tratamentul stomatitei catarale la copii - candidoză la sugari - se utilizează picături cu nistatină, care se prepară acasă după cum urmează: un comprimat de nistatină se zdrobește în pulbere și se amestecă cu conținutul unei fiole de vitamina B12 (se poate face cu apă fiartă). Soluția rezultată se utilizează pentru tratarea cavității bucale a copilului de 2-3 ori pe zi folosind un tampon sau un bețișor de bumbac.

Nistatina nu provoacă de obicei efecte secundare, dar cu sensibilitate crescută la antibiotic, sunt posibile greață, vărsături, diaree, febră, frisoane. Printre contraindicațiile acestui medicament: insuficiență hepatică, pancreatită, ulcer gastric și duodenal, sarcină, hipersensibilitate la medicament.

Pentru un tratament cu succes al stomatitei catarale, trebuie să evitați alimentele calde, reci, picante, acre și aspre. Trebuie să beți infuzie de măceșe și să luați preparate vitaminice care conțin vitaminele A, B și C.

Prevenirea stomatitei catarale

Pentru a preveni stomatita catarală, este necesar să îndepărtați tartrul, să tratați prompt dinții cariați, să vă spălați pe dinți în mod regulat și temeinic și să vă clătiți gura după masă. Dacă aveți antecedente de boli gastrointestinale și patologii endocrine, ar trebui să începeți tratamentul acestora.

O dietă echilibrată, consumul de alimente bogate în vitamine, în principal legume și fructe, administrarea de complexe multivitaminice bune iarna, renunțarea la fumat... În general, tot ceea ce poate ajuta la creșterea funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar va contribui nu numai la prevenirea stomatitei catarale, ci și a multor alte boli.