Simptomele stomatitei

Stomatita este un proces inflamator al mucoasei bucale (stoma în greacă înseamnă „gură”, iar itis - proces inflamator). Întrucât etiologia și cauzele inflamației pot fi diferite, tabloul clinic și simptomele stomatitei sunt, de asemenea, variabile și depind de forma, localizarea bolii, gradul de prevalență și mulți alți factori. Factorii care provoacă stomatita pot fi locali sau generali - traume, alergii, infecții virale, fungice sau bacteriene, iritații ale cavității bucale cauzate de produse alimentare, substanțe chimice, deficit de vitamine și lipsa oligoelementelor (cel mai adesea fier). Stomatita se dezvoltă la persoane de orice vârstă și sex, dar mai des afectează copiii și pacienții vârstnici.

În clasificarea internațională a bolilor, ICD-10, boala este descrisă în blocul K12 – Boli ale cavității bucale, glandelor salivare și maxilarelor.

Stomatita și simptomele acesteia sunt clasificate după cum urmează:

1. După prevalență:

• Procese inflamatorii superficiale, stomatită superficială.
• Aftoasă (fibrinoasă).
• Catarală.
• Stomatită profundă.
• Ulcerativă.
• Necrotic.

2. După motive, etiologie:

• Factori traumatici – fizici, chimici.
• Stomatită infecțioasă – virusuri, bacterii, fungi.
• Stomatită simptomatică ca o consecință a unei boli subiacente a organelor și sistemelor interne.

3. În funcție de evoluția procesului inflamator:

• Picant.
• Subacut.
• Recurent, cronic.

4. Prin localizarea inflamației:

• Inflamația gingiilor - gingivită.
• Inflamația limbii – glosită.
• Inflamația buzelor - cheilită.
• Inflamația palatului (superior și inferior) - palatinită.

[ 1 ]

Stomatita este contagioasă?

În funcție de formă, etiologie și tip, stomatita poate fi într-adevăr contagioasă, adică infecțioasă. Încă nu există un consens cu privire la cât de contagioasă este stomatita, cu toate acestea, este destul de logic să presupunem că o boală virală, bacteriană sau fungică a cavității bucale poate fi transmisă de la o persoană la alta în același mod ca alte boli. Dacă stomatita este contagioasă este determinată de un medic stomatolog care identifică adevărata cauză a inflamației.

Cum se pot transmite diferite tipuri de stomatită:

1. Stomatită herpetică. Acest tip de boală poate fi transmis prin obiecte de uz casnic - vase, jucării, prosoape, periuțe de dinți, ruj etc. Virusul herpesului se transmite de la o persoană bolnavă la una sănătoasă și poate afecta cavitatea bucală.
2. Stomatita candidozică. Cel mai adesea este diagnosticată la copiii sub un an, dar și adulții pot suferi de ea. Ciuperca se poate transmite prin infecții netratate, un sugar infectat care este alăptat poate infecta sânul mamei (mameloanele), la fel cum o mamă infectată poate contribui la infectarea copilului în timpul nașterii - trecând prin canalul de naștere.
3. Stomatită veziculară enterovirusă. Acest tip este foarte contagios în rândul copiilor mici și nu este o coincidență faptul că boala se numește „boala mână-gură-picior”. Virusul este excretat din fecale, veziculele unei persoane infectate și se transmite pe mai multe căi - oral (alimente sau apă), contact, pe cale aeriană.

Se crede că contagiozitatea stomatitei nu este confirmată de fapte dovedite științific, însă întrebarea dacă stomatita este contagioasă poate fi răspunsă de medicii practicanți și fără echivoc. De regulă, în cazul stomatitei, se recomandă ca toate obiectele folosite de pacient să fie tratate cât mai atent posibil și ca contactul apropiat (sărutul) să fie limitat pentru a evita infecția. Pe scurt, ca orice altă infecție - bacteriană, virală, micotică, anumite tipuri de stomatită sunt totuși contagioase.

Semne de stomatită

Cele mai tipice semne ale stomatitei sunt hiperemia mucoasei bucale, umflarea, senzația de arsură, mâncărimea, adesea ulcerațiile și sângerările. Stomatita poate fi localizată în anumite zone, dar poate afecta și întreaga cavitate bucală. Forma generalizată este însoțită de o afecțiune severă - temperatură ridicată, slăbiciune, dificultăți de a mânca.

Simptomele stomatitei se dezvoltă de obicei în trei etape:

1. Prima etapă a procesului inflamator se manifestă printr-o ușoară roșeață a unor zone ale cavității bucale și poate apărea o senzație de uscăciune.
2. Câteva zile mai târziu, această zonă se umflă și apare un strat alb caracteristic, sub care se ascunde eroziunea în curs de dezvoltare.
3. Ulcerele de sub placă pot fi multiple sau simple, superficiale sau profunde, fuzionând între ele.

Dacă inflamația nu este oprită, procesul se răspândește în toată gura, afectând adesea colțurile gurii (cheilită angulară). Ulcerele acoperite cu un strat alb sunt vizibile pe obraji, limbă, palat și chiar amigdale.

Tabloul clinic specific și simptomele stomatitei sunt direct legate de tipul bolii, forma și cauzele acesteia și pot fi următoarele:

• Roșeață a mucoasei orale.
• Formarea eroziunilor de diferite dimensiuni – de la un milimetru la 10 mm.
• Senzație de gură uscată, înghițire frecventă.
• Durere la înghițirea alimentelor.
• Durere când vorbești.
• Roșeață și umflare a limbii.
• Iritația limbii.
• Pierderea gustului.
• Salivație intensă.
• Miros caracteristic din gură.
• În forma acută – hipertermie.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Ulcerații la colțurile gurii.
• Înveliș pe limbă, obraji și palat.
• Sângerare.

Respirație urât mirositoare cu stomatită

Ca și în cazul multor alte boli ale cavității bucale, atunci când bacteriile și microorganismele dăunătoare se înmulțesc acolo, respirația urât mirositoare cu stomatită este o consecință frecventă și inconfortabilă. Hipersalivația, adică creșterea salivației, este în sine o sursă de miros neplăcut, dar acest simptom este deosebit de tipic în forma ulcero-necrotică a bolii, când stomatita nu apare izolat, local, ci afectează toate membranele mucoase ale cavității până la amigdale, răspândindu-se la organele interne și piele. Pe lângă dureri de cap, hipertermie, slăbiciune și incapacitate de a mânca și durere la vorbire, din gura unei persoane bolnave provine un miros caracteristic de putrefacție sau, așa cum se numește în mod obișnuit, halitoză.

Un simptom similar sub forma halitozei, un miros neplăcut, este tipic pentru aproape toate tipurile de stomatită, apărând într-o formă cronică, recurentă. Forma acută a bolii durează rareori mai mult de 2 săptămâni, iar bacteriile pur și simplu nu au timp să moară și provoacă un miros neplăcut. Astfel, mirosul din gură în cazul stomatitei poate fi o consecință complet logică a evoluției bolii de tip cataral (cronic), aftos, vezicular, ulcero-necrotic, purulent. De îndată ce placa bacteriană și cauza reală a stomatitei sunt eliminate, mirosul neplăcut dispare. În plus, măsurile care vizează tratarea bolilor gastrointestinale, care sunt adesea cauza principală a stomatitei prelungite, ajută la eliminarea halitozei.

Sânge în stomatită

Membrana mucoasă este întotdeauna populată de un anumit număr de microorganisme, acest lucru afectând direct cavitatea bucală, unde echilibrul bacterian este cel mai vulnerabil. Echilibrul dintre microflora bacteriană și imunitatea locală sub formă de salivație este cea mai importantă funcție de protecție, iar dacă este perturbat, membrana mucoasă devine mai subțire, mai uscată și mai ulcerată, deschizând calea reproducerii necontrolate a bacteriilor. Sângele în stomatită poate fi eliberat din cauza apariției ulcerelor, a zonelor necrotice, precum și pentru că membrana mucoasă este caracterizată prin alimentarea intensivă cu sânge. Astfel, protecția locală sub forma unei membrane mucoase intacte este perturbată, compoziția salivei se modifică, observându-se un nivel crescut de lizozim.

Sângele și sângerările în stomatită sunt tipice pentru herpetică, ulcero-necrotică (stomatita Vincent), aftoasă (formă severă recurentă) și alte tipuri ale bolii asociate cu infecție și penetrarea bacteriilor și virusurilor în cavitatea bucală. Sângele nu este tipic în stomatita cauzată de Candida, alergii, tipuri catarale, medicamentoase și simptomatice ale bolii, deși formele lor severe, avansate pot fi, de asemenea, însoțite de sângerări gingivale.

[ 2 ], [ 3 ]

Durere în stomatită

Durerea la înghițire, mestecare, vorbire, zâmbet etc. este o manifestare clinică tipică a multor tipuri de stomatită în stadiu avansat.

Chiar și un tip atât de simplu, precum inflamația catarală a mucoasei bucale, poate fi însoțit de un simptom algic. Durerea în stomatită este cauzată de ulcerația unor suprafețe mari ale cavității bucale, uscarea membranei mucoase și necroza țesuturilor. În plus, durerea poate fi cauzată de umflarea totală a gingiilor, palatului, umflarea și eroziunea limbii. Forma acută a multor tipuri de stomatită durează destul de mult timp - până la două săptămâni și în tot acest timp pacientul simte durere și arsură în timpul unor acțiuni cotidiene precum mâncatul, vorbitul. Formele severe, recurente de stomatită sunt, de asemenea, caracterizate prin durere, în plus, temperatura corpului crește și durerea se simte nu numai în cavitatea bucală, ci și în ganglionii limfatici submandibulari, articulații, mușchi (dureri). Durerea este, de asemenea, caracteristică stomatitei de tip herpetic, în timp ce disconfortul se simte constant, întreaga cavitate bucală este mâncărime, erupțiile herpetice se pot răspândi la buze, care, de asemenea, dor, colțurile acestora crapă și se inflamează. Simptomul durerii dispare atunci când principalul proces inflamator este îndepărtat și agentul patogen identificat - virus, bacterii - este neutralizat.

Temperatura cu stomatită

Hipertermia în stomatită este un fenomen tipic formelor severe ale bolii, atunci când nu este diagnosticată în timp util și nu este tratată într-un stadiu incipient.

De regulă, simptomele formelor acute de stomatită dispar în 2-3 zile cu o terapie adecvată. Dacă procesul inflamator nu este oprit, acesta se dezvoltă și devine răspândit, generalizat, nu doar mucoasa orală suferă, ci și agenții patogeni - virusuri, bacterii, ciuperci - pătrund în ganglionii limfatici regionali, adesea în tractul gastrointestinal (stomatită enterovirală), provocând o reacție din partea sistemului imunitar.

Temperatura în timpul stomatitei poate fi destul de ridicată - până la 39-40 de grade, acest lucru fiind deosebit de periculos pentru nou-născuți, care sunt cel mai adesea diagnosticați cu stomatită candidozică și herpetică. Temperatura corpului depinde direct de severitatea procesului, de prevalența acestuia; dacă stomatita este ușoară, hipertermia nu apare. Formele moderate sunt însoțite de temperatură subfebrilă, ajungând uneori la 38 de grade. Stomatita este cea mai dificilă la bebelușii sub 3 ani, copiii mai mari fac față simptomelor mai ușor, deoarece își pot clăti gura singuri și, spre deosebire de nou-născuți, înțeleg importanța și participă direct la tratament.

Absența temperaturii ridicate în timpul stomatitei indică forma sa ușoară sau acută, tranzitorie, când nu se alătură procesului nicio infecție suplimentară - infecție virală respiratorie acută, adenovirus și așa mai departe.

Tuse cu stomatită

Tusea cu stomatită nu este o manifestare clinică tipică a bolii și nu poate fi considerată un simptom specific.

În practica stomatologică și pediatrică, există cazuri în care formele severe de stomatită generalizată pot fi însoțite de nas curgător, tuse și hipertermie. Cu toate acestea, aceasta este mai probabil o manifestare a simptomelor secundare ale unei boli concomitente sau primare decât un semn de stomatită ca entitate nozologică independentă. Chiar și stomatita catarală, în ciuda originii numelui din grecescul katarreo - inflamație, flux, nu se caracterizează prin tuse, ci mai degrabă prin inflamația întregii membrane mucoase, hiperemia acesteia.

Tusea cu stomatită este un semnal al unei infecții concomitente, cel mai adesea de etiologie virală, deoarece infecțiile bacteriene sunt mai degrabă caracterizate prin secreții purulentă. Tusea poate însoți o formă severă de stomatită herpetică, dar nu ca un simptom specific, ci datorită faptului că herpesul slăbește sistemul imunitar și face organismul vulnerabil la diverse boli virale și bacteriene - gripă, infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute. Adenovirusul, parainfluenza coexistă adesea cu stomatita, în special la copiii mici, manifestându-se prin febră, tuse și secreții nazofaringiene.

În plus, tusea este un simptom tipic caracteristic stomatitei, care se dezvoltă ca o consecință a infecției cu tuberculoză; o astfel de boală este diagnosticată mai des la pacienții adulți.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatită pe gingie

Stomatita gingivală este gingivită, așa se numesc procesele inflamatorii localizate pe gingii. Cauza stomatitei gingivale poate fi reprezentată de diverși factori etiologici, însă, cel mai adesea, inflamația este provocată de iritația mecanică a protezelor dentare, tartru, obturație plasată necorespunzător sau o periuță de dinți aleasă incorect. În plus, o mușcătură elementară incorectă poate deveni principala cauză a gingivitei. Rareori, stomatita gingivală poate fi cauzată de deficit de vitamine sau parodontoză - o boală sistemică a țesutului gingival.

Simptome ale inflamației gingiilor:

• Umflarea și hiperemia gingiilor, inferioare sau superioare.
• Sângerarea gingiilor la masă sau la spălarea dinților.
• Senzație de arsură și mâncărime în zona gingiilor cu gingivită catarală.
• Formarea ulcerelor de-a lungul marginii gingiilor în formele severe de stomatită.
• Respirație urât mirositoare.

Trebuie menționat că cel mai rar tip de stomatită gingivală este gingivita scorbut, care se dezvoltă ca urmare a deficitului persistent și permanent de vitamina C.

Există și o formă hipertrofică de gingivită, care este o consecință a parodontozei cronice, când gingiile se atrofiază, devin necrotice, iar dinții se lasă fără durere.

Stomatită sub limbă

Simptomele care se manifestă ca stomatită sublimbă indică faptul că se dezvoltă forma herpetică de inflamație a cavității bucale. Acest tip de stomatită se caracterizează prin ulcerația zonei de sub limbă, zona inferioară. Toate celelalte semne de stomatită care afectează limba sunt legate de glosită. Glosita se caracterizează prin inflamația stratului superficial al membranei mucoase, mai rar se pot dezvolta ulcere profunde care afectează grosimea țesutului. Cel mai rar simptom este un ulcer perforat profund al limbii, însoțit de secreții purulentă sub formă de abces. Stomatita sublinguală se poate dezvolta ca urmare a unui proces infecțios prelungit, care se caracterizează ca fiind generalizat, afectând întreaga cavitate bucală. Cel mai adesea, zona sublinguală suferă de stomatită purulent-inflamatorie. O persoană are dificultăți la înghițire, la vorbire, dezvoltă hipersalivație (salivație crescută). Dacă nu se inițiază un tratament la timp, răspândirea infecției bacteriene afectează spațiul mandibular, șanțul maxilo-lingual, țesutul osos al maxilarului, până la dezvoltarea osteomielitei.

Stomatită în gură

Stomatita este o denumire generală care cuprinde multe tipuri de inflamații ale cavității bucale.

Descrierea colectivă a procesului inflamator pe care mulți îl numesc stomatită în gură este de fapt împărțită în anumite inflamații localizate (locale) izolate:

• Procesul inflamator al gingiilor este gingivita.
• Inflamația palatului - palatinită.
• Inflamația membranei mucoase a limbii – glosită.
• Inflamația marginii și a țesuturilor buzelor - cheilită, inclusiv cheilită angulară (cheilită).

Stomatita bucală poate fi, de asemenea, generalizată, adică afectează literalmente întreaga cavitate bucală, inclusiv amigdalele.

Cauzele stomatitei sunt, de asemenea, multiple, simptomele fiind direct legate de tipul inflamației și de etiologia acesteia. Cu toate acestea, semnele generale ale stomatitei sunt:

• Roșeață a cavității bucale.
• Gingii umflate.
• Plăci pe obraji și limbă.
• Apariția unei erupții cutanate sub formă de papule, ulcere, afte, pustule (în funcție de tipul de stomatită).
• Respirație urât mirositoare.
• Sângerare.
• Durere la mâncare.

Diagnosticul și tratamentul stomatitei bucale se efectuează diferențiat în funcție de simptome și cauze etiologice. Prognosticul este în general favorabil, dar sunt posibile recidive și transformarea inflamației într-o formă cronică.

Stomatită pe buză

Stomatita pe buză, în colțurile buzelor este cheilita, cel mai adesea cauzată de virusul herpesului, precum și cheilita angulară sau cheilita catarală.

Cauzele cheilitei:

• Stomatită candidală.
• Rar – stomatită catarală, transformându-se într-o formă cronică.
• Stomatită herpetică.
• Avitaminoză (vitamine B).
• Stomatita gonococică.
• Forme bacteriene de stomatită cauzate de stafilococ, streptococ.

Stomatita pe buză se manifestă cel mai adesea ca o inflamație unghiulară, adică cheilită unghiulară.

Colțurile buzelor se inflamează mai întâi, apoi se acoperă cu pustule care conțin puroi. Pustulele se sparg, formând crăpături, care nu se vindecă mult timp din cauza mișcării buzelor în timpul mesei și vorbirii. Pielea colțurilor buzelor devine hiperemică, se pot forma ulcere, care reapar periodic și eliberează puroi. Epiteliul buzelor se descuamează (se exfoliază), buzele mănâncă și se zgârie. Stomatita pe buză este o inflamație contagioasă, așa că pacientul trebuie în primul rând să respecte regulile de igienă personală și să folosească doar tacâmuri personale, o periuță de dinți, un prosop etc.

Stomatită pe amigdale

Stomatita se poate răspândi la amigdale doar în cazul unei forme severe a bolii, astfel de tipuri de inflamație aparțin unei categorii grave - fusotrepanematoza cavității bucale. Agenții cauzali ai unor astfel de boli sunt bacteriile din familia Treponema sau Fusobacterium. De regulă, virusul herpes, streptococii, stafilococii nu se răspândesc la laringe din cauza stomatitei, deși pot fi prezenți în acesta dintr-un alt motiv separat (o boală independentă).

Următoarele boli sunt clasificate ca fusotrepanematoze:

• Gingivostomatită, boala lui Vincent.
• Angina Plaut - Vincent.
• Flegmonul lui Ludwig, flegmon oral.

Cel mai adesea, stomatita amigdalelor este angina Plaut-Vincent sau stomatita Botkin-Simanovsky. Agenții săi cauzali sunt două microorganisme - spirochete și bacili fusiformi, sau mai precis saprofite, care sunt prezente în gura unei persoane sănătoase fără a provoca inflamații. Patogenitatea microorganismelor este asociată cu următorii factori:

• Declin treptat al apărării imune (adesea HIV).
• Încălcarea regulilor de bază de igienă personală.
• Alcoolism, dependență de droguri.
• Epuizare generală a organismului ca urmare a inflamației cronice prelungite.
• Înfometare, nutriție deficitară.
• Hipotermie, degerături.
• Intoxicaţie.

Localizată pe amigdale, o astfel de amigdalită se răspândește rapid în cavitatea bucală, afectând gingiile, limba, obrajii și palatul. Cel mai adesea, stomatita de pe amigdale este unilaterală, însoțită de ulcere, infiltrate și zone necrotice ale membranei mucoase. Boala poate recidiva dacă nu se utilizează un tratament complet adecvat. În plus, complicațiile pot include adenoflegmon și intoxicație severă a organismului.

Simptomele stomatitei aftoase

Stomatita aftoasă este împărțită în funcție de natura cursului în acută și recurentă, iar simptomele bolii sunt diferite în mod corespunzător.

Forma acută de stomatită aftoasă are cauze foarte specifice:

• Colită, enterită, alte boli ale tractului gastro-intestinal.
• Alergie.
• Infecție virală.
• Tulburări trofoneurotice.

Simptomele stomatitei aftoase acute sunt specifice:

• O creștere bruscă a temperaturii până la 39-40 de grade.
• Slăbiciune, adinamie.
• În a doua zi, când apar aftele, afecțiunea devine severă, existând toate semnele de intoxicație și inflamație.
• Mărirea ganglionilor limfatici regionali.
• Durerea constantă apare la mâncare și înghițire.
• Salivația crește.
• Un miros ascuțit, specific, din gură.

Stomatita aftoasă acută se caracterizează prin erupții cutanate specifice pe membrana mucoasă - afte. Acestea sunt formațiuni rotunde dureroase, singulare, care se formează din bule mici care se sparg, transformându-se în ulcere. Ulcerele au, de asemenea, un aspect caracteristic - sunt acoperite cu o peliculă fibrinoasă subțire, au o margine roșie de-a lungul marginilor. Aftele sunt principalele simptome ale stomatitei aftoase, acestea fiind localizate pe suprafețele laterale ale limbii, pe vârful acesteia, pe buze (partea interioară a membranei mucoase), pe fundul cavității bucale, în interiorul obrajilor și pe palat. Aftele pot dispărea de la sine în decurs de o săptămână, dar asta nu înseamnă dispariția lor completă, aftele pot recidiva timp de mai multe luni fără un tratament adecvat. Recidive frecvente se observă în sezoanele de toamnă și primăvară, când stomatita aftoasă este diagnosticată de 2 ori mai des.

Formele cronice recurente de stomatită aftoasă au următoarele simptome și sunt clasificate după cum urmează:

• Cursul tipic al bolii, forma tipică, în care ulcere superficiale - afte se formează periodic în cavitatea bucală. Simptomele stomatitei aftoase în forma cronică tipică pot fi subdivizate conform unei alte diferențieri:
  • O formă generalizată de aftoză, în care aftele se răspândesc la mucoasa orală, piele, organele genitale, conjunctiva ochilor, provocând piodermie și streptodermie extinse.
  • Stomatita aftoasă recurentă izolată este cel mai frecvent diagnosticat tip, în care ulcerele afectează membrana mucoasă a obrajilor, buzelor și părților laterale ale limbii. Aftele nu sunt multiple, ci sunt grupate sub forma a 2-3 ulcere una lângă alta.
• O formă atipică în care se formează afte profunde, lăsând cicatrici (afte Sutton, afte cicatriciale).

Există un tip mai periculos de stomatită aftoasă - boala Behcet, când întreaga membrană mucoasă a gurii, inclusiv amigdalele, este acoperită cu afte, în plus, aftele se răspândesc la conjunctiva ochilor și chiar la țesutul mucos al organelor genitale feminine. Această boală gravă a fost descrisă în anii '30 ai secolului trecut de Dr. Behcet ca un complex de simptome, care includea stomatită ulcerativă, ulcere ale organelor genitale, uveită (leziune a conjunctivei ochilor). Ulterior, acestei triade i s-au alăturat simptome de tromboflebită, artrită, eritem, vasculită cutanată, anevrism al aortei mari, procese ulcerative ale intestinului. Etiologia acestei boli sistemice este încă neclară, dar simptomele stomatitei aftoase, care se răspândesc rapid în tot corpul, sunt unul dintre semnele caracteristice ale bolii Behcet.

Simptomele stomatitei candidozice

Simptomele candidozei orale, stomatitei candidozice, sunt destul de specifice și pronunțate. Candidoza orală este o boală frecventă diagnosticată la copiii mici cu protecție imunitară redusă, cu vârsta de până la 1-2 ani.

Simptomele stomatitei candidale la copii depind de localizarea și forma procesului:

• Semne de stomatită în toată cavitatea bucală.
• Gingivită.
• Glosită.
• Cheilită angulară, cheilită.

Forme - formă ușoară de candidoză cu simptome nemanifestate, formă moderată-severă, când semnele de candidoză pot fi astfel de fenomene:

• Albă, cu consistență brânzetoasă, acoperită cu o crustă pe limbă și pe interiorul obrajilor.
• Sub zonele de placă există o suprafață erodată a membranei mucoase.
• Durere la mâncare și înghițire.
• Scăderea poftei de mâncare, refuzul de a mânca din cauza durerii.
• Pierdere în greutate.
• Iritabilitate, insomnie.

În cazurile severe, avansate, simptomele stomatitei candidozice se pot răspândi la nivelul tractului gastrointestinal. Dacă ciuperca ajunge în organele digestive, se dezvoltă dispepsie, tulburări intestinale și disbacterioză.

Simptomele candidozei orale la adulți:

• Gură uscată, arzătoare.
• O înveliș caracteristic alb, cu brânză, în principal pe limbă.
• Umflarea și roșeața cavității bucale.
• Sângerări la masă sau la spălatul pe dinți.
• Pierderea gustului.
• Dificultăți la mâncat, dureroase la mestecat și înghițit.
• Un gust metalic caracteristic în gură.

Simptomele stomatitei herpetice

Stomatita herpetică este unul dintre cele mai frecvente tipuri de inflamație infecțioasă a cavității bucale, fiind diagnosticată la 75% dintre copii. La adulți, virusul herpes provoacă formarea de erupții veziculare pe buze, mai rar în cavitatea bucală. Boala apare de obicei într-o formă ușoară. Copiii suferă de stomatită herpetică mai sever, cu o creștere a temperaturii corpului, o stare febrilă.

Simptomele stomatitei herpetice sunt următoarele:

• Umflarea mucoasei orale.
• O creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38 de grade, uneori până la 39 de grade.
• Ganglionii limfatici devin măriți și sunt dureroși la palpare.
• După 2-3 zile de febră și înroșirea gingiilor, în cavitatea bucală se formează numeroase erupții veziculare mici, adesea atât de mici încât nu sunt vizibile pe fundalul membranei înroșite.
• Veziculele se îmbină rapid între ele, formând eroziuni mai mari.
• Zonele erozive sunt acoperite cu un strat alb-gri.
• Persoana are adesea dureri de cap și dezvoltă greață.
• În stomatita herpetică, apar adesea simptome de gingivite catarale (inflamația gingiilor); gingiile sunt umflate și sângerează.

Simptomele stomatitei virale cauzate de herpes pot apărea în funcție de forma procesului:

1. Formă ușoară – veziculele sunt situate doar în gură.
2. Severitate moderată – erupția se extinde la buze.
3. Formă severă de stomatită herpetică - veziculele se răspândesc rapid la buze, în zone ale corpului situate departe de cavitatea bucală - triunghiul nazolabial, fața. Această formă este cea mai periculoasă pentru nou-născuți, care pot avea sângerări nazale, apariția sângelui în salivă, se observă simptome de intoxicație generală a organismului, scăderea tensiunii arteriale și a pulsului. Pacienții cu stomatită herpetică severă sunt spitalizați.

Stomatita herpetică, care ia o formă severă avansată, se poate transforma într-o formă ulcero-necrotică, intoxicantă.

Simptomele stomatitei alergice

Stomatita de etiologie alergică este împărțită în următoarele tipuri în funcție de tabloul clinic:

• Stomatită alergică catarală.
• Stomatită hemoragică.
• Tip veziculoeroziv.
• Stomatită alergică necrotică ulcerativă.
• Vizualizare combinată.

Simptomele stomatitei alergice pot fi localizate, adică apar doar într-o zonă separată a cavității bucale - palatul, gingiile, limba, dar procesul poate fi și difuz, răspândit. În plus, tabloul clinic depinde de tipul de răspuns imunologic, de modificările morfologice, care pot fi următoarele:

• Stomatită alergică seroasă.
• Stomatită hiperemică, exudativă.
• Inflamație erozivă și ulcerativă a cavității bucale indusă de medicamente.

Manifestările clinice ale stomatitei alergice, în funcție de factorul provocator, sunt următoarele:

• Alergia la medicamente sub formă de stomatită este catarală, stomatită catar-hemoragică. Pacientul simte mâncărime, arsură la nivelul gingiilor, cavitatea bucală este uscată, dureroasă, mai ales la masă. Membrana mucoasă se umflă, se înroșește. Papilele limbii se atrofiază și arată ca și cum ar fi „lăcuite”.
• Alergie la plombe, proteze dentare. Pacienții se plâng de gură uscată, salivație crescută (saliva este neobișnuit de vâscoasă), arsuri la nivelul gingiilor, pe limbă. Patul protezei - membrana mucoasă este inflamată exact în limitele protezei, țesutul gingival este slăbit, hiperemic. Pe fondul gingiilor înroșite, se observă adesea excrescențe hipertrofice de tip papilom. Simptomele caracteristice ale stomatitei alergice de acest tip sunt amprente clare ale dinților pe zona interioară a obrajilor, umflarea limbii, palatului, faringelui, dificultăți la înghițirea alimentelor, posibile leziuni erozive ale membranei mucoase.

O caracteristică specifică tabloului clinic al stomatitei alergice este sindromul de retragere a factorului provocator; de îndată ce cauza declanșatoare este eliminată, simptomele dispar.

Simptomele stomatitei virale

Stomatita este adesea provocată de virusuri, printre care virusul herpesului a ocupat poziția de lider timp de mulți ani; mai rar, o astfel de inflamație este cauzată de virusul varicelei, parainfluenza și gripa, adenovirusul și enterovirusul.

Conform statisticilor OMS, leziunile herpetice ale cavității bucale sunt pe locul doi după gripă; simptomele stomatitei virale cauzate de herpes sunt următoarele:

• Debut acut, creștere bruscă a temperaturii corpului de la 37 la 40 de grade în câteva ore.
• După două zile, pe mucoasa orală înroșită se formează o umflătură, ascunzând mici erupții cutanate (vezicule). Blisterele pot fi multiple și se pot contopi între ele, conținând exudat. Dacă veziculele se sparg, în locul lor se formează imediat zone erozive ascunse de placă și crustă.
• Se observă hipersalivație, saliva fiind foarte vâscoasă, groasă și spumoasă.
• Veziculele se răspândesc la marginea buzelor, la colțurile buzelor, chiar și la membrana mucoasă a nasului și la alte organe dacă boala este severă.
• Perioada stomatitei virale depășește rareori 3 săptămâni; după o săptămână, simptomele dispar și recuperarea are loc, desigur, cu un tratament adecvat.

Simptomele stomatitei virale pot fi o manifestare a stomatitei veziculare, care este clinic foarte similară cu semnele gripei. Tipul vezicular este o infecție zoonotică rareori întâlnită la om. Cel mai adesea, semnele inflamației veziculare pot fi întâlnite la lucrătorii din grădinile zoologice, la lucrătorii agricoli și la cei care intră des și constant în contact cu animalele.

Persoana are o durere de cap severă, apare febră, după 2-3 zile se formează vezicule, de obicei în cavitatea bucală. Bășicile sunt umplute cu un lichid limpede, iar când sunt deschise, provoacă mâncărime, transformându-se în ulcere.

Simptomele stomatitei pe limbă

Procesul inflamator din membrana mucoasă și țesuturile limbii, glosita, poate fi cauzat de o boală independentă, separată, dar cel mai adesea așa se manifestă simptomele stomatitei pe limbă. Cauza inflamației sunt microorganismele patogene, atât bacteriile, cât și virusurile. Cele mai frecvente dintre acestea sunt virusul herpes, stafilococul, streptococul, candida.

Simptomele stomatitei pe limbă sunt următoarele:

• Arsură, mâncărime în partea superioară a limbii, rareori în regiunea sublinguală.
• Senzația unui corp străin în gură.
• Edem, umflarea limbii.
• Salivație crescută.
• Atenuarea senzațiilor gustative, adesea pierderea gustului.
• Senzația unui gust neobișnuit în gură.
• Senzații dureroase la rădăcina limbii la înghițire.
• Umflarea limbii provoacă dificultăți de vorbire (vorbire lentă, neclară).

Simptome ale unui proces inflamator avansat în zona limbii:

• Umflarea persistentă a limbii.
• Structura suprafeței limbii se schimbă, modelul papilelor se schimbă.
• Sunt posibile plăci, a căror natură depinde de tipul de stomatită (albă, brânzoasă, albă, purulentă etc.).
• Roșeață și ulcerație a limbii.
• Eroziunile avansate se pot transforma într-un abces lingual, care se manifestă prin pulsații, o creștere puternică a zonei abcesului, umflarea întregii limbi, hipersalivație și o creștere a temperaturii.

Simptome de stomatită în gât

Unele tipuri de stomatită se pot manifesta clinic în locuri care nu sunt tipice pentru ele - pielea feței, laringele, nazofaringele.

Simptomele stomatitei faringiene sunt cel mai probabil manifestări ale inflamației aftoase recurente a cavității bucale. În această evoluție a bolii, aftele se pot răspândi dincolo de obraji, palat și gingii. Forma generalizată de inflamație aftoasă, ulcero-necrotică a mucoasei bucale este adesea însoțită de apariția unor ulcere caracteristice nu numai în cavitatea bucală, ci și pe membrana mucoasă a palatului, faringelui, laringelui, dar aproape niciodată pe amigdale. Trebuie menționat că simptomele și semnele stomatitei faringiene pot fi manifestări clinice ale bolilor faringiene în sine - amigdalită, durere în gât și așa mai departe. În acest caz, stomatita este o consecință a patologiei primare și nu cauza principală.

Pe lângă aftoasă, simptomele localizate în gât pot fi cauzate de aproape orice tip de stomatită infecțioasă într-o formă cronică, avansată. Streptococii, stafilococii, diplococii, ciupercile și alte microorganisme patogene pătrund ușor adânc în cavitatea bucală dacă boala nu este diagnosticată și tratată în timp util.

Tipuri de stomatită

Tipurile de stomatită sunt împărțite în trei categorii principale de clasificare:

Forme - acute și cronice, unde forma acută de stomatită este simptomul principal al bolii, iar forma cronică este stomatita netratată într-un stadiu incipient, caracterizată printr-o evoluție lungă și recidive. Stomatita primară include tipul cataral, fibrinos proliferativ al bolii. Stomatita secundară, cronică, este stomatita erozivă, aftoasă, ulcerativă.

Morfologie:

• Formă simplă – stomatită catarală.
• Stomatită aftoasă.
• Stomatită ulcerativă.
• Etiologie:
• Stomatită traumatică.
• Stomatită alergică.
• Stomatită infecțioasă.
• Stomatită simptomatică ca o consecință a bolii de bază.
• Stomatită specifică ca o consecință a unei patologii specifice, cum ar fi sifilisul, tuberculoza.

În plus, tipurile de stomatită pot diferi în ceea ce privește natura și intensitatea procesului inflamator, acestea fiind soiuri precum:

• Stomatită catarală, simplă.
• Catar-ulcerativ.
• Stomatită catarală-descuamativă.
• Gangrenos.
• Stomatită veziculară.
• Aftoasă.
• Stomatită hiper- și parakeratotică.

Iată o descriere a celor mai frecvente tipuri de procese inflamatorii din cavitatea bucală:

1. Stomatită catarală, simplă, caracterizată prin inflamația membranei mucoase fără ulcerații și formarea de afte.
2. Stomatita ulcerativă, care se dezvoltă adesea ca o consecință a unei boli catare primare netratate. De fapt, tipul ulcerativ de stomatită este a doua etapă a unui tip catar nediagnosticat. Varietatea ulcerativă se caracterizează printr-o evoluție destul de severă a inflamației și este diagnosticată în principal pe fondul bolilor gastrointestinale cronice, deficitului de fier, anemiei. Ulcerele pătrund în întreaga adâncime a membranei mucoase, sunt însoțite de dureri severe la masă, vorbire, temperatura corpului poate crește, ganglionii limfatici se pot mări și se pot observa simptome de intoxicație generală.
3. Varietatea aftoasă de stomatită este caracterizată prin formațiuni speciale în cavitatea bucală - afte. Acestea sunt vezicule specifice care se rup rapid și se transformă în ulcere mici. Ulcerele au un aspect caracteristic - sunt acoperite cu o peliculă fibroasă subțire deasupra și au o margine roșu aprins de-a lungul marginilor. Aftele sunt de obicei localizate pe limbă, vârful acesteia, obraji și palatul dur. Limba are un aspect ars, umflat, salivația crește. Stomatita aftoasă recidivează adesea în sezonul de toamnă sau primăvară, aftele se vindecă cu dificultate, lent, adesea fuzionând într-un singur ulcer mare.
4. Stomatita ulcero-necrotică acoperă aproape întotdeauna întreaga cavitate bucală și chiar organele interne, pielea. O astfel de stomatită se caracterizează printr-o stare generală severă, febră, intoxicație, dureri de cap, temperatură ridicată, hipersalivație și un miros putrid caracteristic din cavitatea bucală.
5. Stomatita herpetică, care, de regulă, este acută și este tipică copiilor mici și celor cu imunitate redusă. Erupțiile herpetice sunt foarte asemănătoare cu aftele, dar conțin în interior un lichid seros caracteristic, se dezvoltă mai rapid, însoțite de simptome intense - creșterea temperaturii corporale, ganglioni limfatici submandibulari măriți. Tipul herpetic se transformă adesea în ulcerativ fără un tratament adecvat și o îngrijire orală adecvată.
6. Stomatita candidozică (candidoză orală, candidoză). Aceasta este o inflamație cauzată de microorganisme asemănătoare drojdiei - ciuperci. Cel mai adesea, nou-născuții cu un statut imunitar scăzut, pacienții vârstnici cu boli cronice persistente suferă de candidoză orală.
7. Stomatita traumatică este tipică adulților, în special celor care poartă proteze dentare. Tipurile de stomatită cauzate de traumatisme ale cavității bucale se dezvoltă de obicei sub formă de inflamație catarală și sunt tratate rapid dacă sunt diagnosticate la timp. Cazurile mai severe sunt asociate cu adăugarea unei infecții microbiene, când în cavitatea bucală se pot dezvolta ulcere și infiltrate.
8. Stomatita veziculară este foarte asemănătoare cu simptomele gripei. Persoana începe să aibă dureri de cap, dureri osoase, dureri musculare și apare febră. Astfel de semne însoțesc formarea de vezicule, care sunt vizibile la 2-3 zile după apariția primelor simptome. Veziculele netratate se transformă în ulcere erozive.
9. Stomatita prin intoxicație, care este o consecință a otrăvirii cu săruri de metale grele. Ulcerele de acest tip sunt persistente, greu tratabile, o persoană nu poate mânca din cauza durerii, simte un gust caracteristic de metal. În cazul intoxicației, tabloul clinic al otrăvirii apare foarte repede - dispepsie, slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale, iar stomatita este doar unul dintre semnalele despre acumularea de toxine în organism.

Stomatită simplă

Stomatita simplă este considerată un tip superficial catar de proces inflamator în cavitatea bucală sau gingivită simplă - gingivită simplex.

Stomatita simplă apare cel mai adesea acut, cu următoarele simptome:

• Roșeață a mucoasei orale.
• Umflarea cavității bucale și a limbii.
• Formațiuni erozive de-a lungul liniei gingivale, în zonele în care există tartru sau carii.
• Rotunjirea și netezirea papilelor gingivale.
• Este posibil să existe o senzație de slăbire a dinților în alveole.
• În primele zile, pe limbă apare o peliculă albicioasă, apoi se întunecă.
• Membrana mucoasă devine mai subțire și pe ea sunt vizibile urme de dinți.
• Se observă hipersalivație - creșterea secreției de salivă.
• Apare respirația urât mirositoare.
• Mâncatul poate provoca durere.

Forma acută, caracterizată prin stomatită simplă, durează nu mai mult de 2 săptămâni. Dezvoltarea ulterioară a bolii poate avea loc în trei variante:

• Cu diagnosticarea și tratamentul la timp, simptomele stomatitei se diminuează, boala se termină și nu se mai recidivează.
• Dacă stomatita catarală nu este tratată, aceasta devine o formă cronică persistentă, iar boala poate recidiva periodic.
• Dacă forma cronică a stomatitei simple este însoțită de o infecție suplimentară a cavității bucale și a nazofaringelui, boala se transformă într-o formă profundă.
• Stomatita catarală recurentă este unul dintre semnele tipice ale patologiei tractului digestiv, precum și ale invaziei helmintice.

Stomatită veziculară

În ceea ce privește simptomele, stomatita veziculoasă este foarte asemănătoare cu infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile respiratorii acute și gripa. Stomatita, care nu este denumită întâmplător febră Indiana sau stomatită veziculoasă contagioasă, deoarece este diagnosticată în principal în statele din sudul Americii, precum și în Africa, mai rar în Europa și Asia. Stomatita veziculoasă este o boală extrem de infecțioasă, contagioasă a bovinelor, cailor, porcilor. Oamenii se îmbolnăvesc rareori de acest tip de stomatită și numai în cazul contactului constant și apropiat cu animale bolnave. Boala are o etiologie virală, agentul cauzal fiind un virus ARN specific din familia Rhabdoviridae. Acest virus tinde să se reproducă în organismele aproape tuturor vertebratelor, replicându-se ușor în celulele animale.

La om, inflamația veziculară a cavității bucale este foarte rară, iar dacă astfel de cazuri sunt diagnosticate, tratamentul se efectuează în conformitate cu terapia virusului gripal. Prognosticul este favorabil în 100%, recuperarea are loc în 5-7 zile.

Stomatită catarală

Stomatita catarală este cea mai simplă, sigură și necontagioasă formă de inflamație a cavității bucale. Boala durează rareori mai mult de 2 săptămâni, nu are consecințe sub formă de defecte ale membranei mucoase - ulcere, infiltrate, afte. Etiologia stomatitei de tip catar constă în nerespectarea regulilor de igienă personală, îngrijirea deficitară a cavității bucale, a dinților, de fapt, o astfel de stomatită este o boală a mâinilor murdare și a dinților necurățați. Cel mai adesea, stomatita catarală este diagnosticată la copiii mici care trag totul în gură, dar și adulții pot suferi de această boală din cauza cariilor persistente netratate, a prezenței tartrului. În plus, stomatita de tip catar poate fi o consecință a intoleranței la materialul de obturație în tratamentul dinților, proteze dentare sau alergii la anumite tipuri de medicamente.

Principalele simptome sunt hiperemia mucoasei bucale, a limbii, umflarea, placa bacteriană pe limbă, senzația de arsură. Pot apărea miros neplăcut, sângerări ale gingiilor, slăbirea dinților. Stadiul acut poate deveni cronic fără un tratament adecvat, în astfel de cazuri tipul cataral evoluând în aftoasă și alte tipuri de stomatită cu simptome și consecințe mai grave.

De regulă, tratamentul constă în urmarea unei diete care exclude alimentele iritante (mâncăruri picante, acre, fierbinți, alimente cu consistență tare). De asemenea, se efectuează o igienizare orală intensivă, se prescriu clătiri, vitamine B, vitamina C și A. Tratamentul dinților cariați și îndepărtarea tartrului sunt obligatorii, iar regulile de igienă personală și îngrijire orală sunt considerate principalele măsuri preventive.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stomatită acută

Stomatita acută este diagnosticată atunci când astfel de manifestări apar pentru prima dată în istoricul medical al pacientului. Ulterior, dacă după tratament stomatita se manifestă din nou cu una sau alta simptomatologie, este considerată cronică, recidivantă, ceea ce poate fi un semn fie al unei terapii inadecvate, fie al unui proces patologic sistemic ratat în organele interne.

Stomatita acută, în ciuda unui nume atât de formidabil, este considerată o formă destul de sigură, în care boala progresează rapid și este tratabilă. Mai mult, forma acută de stomatită este stadiul inițial al dezvoltării inflamației, când aceasta poate fi oprită și se poate preveni formarea tipurilor recurente persistente. Stomatita acută durează rareori mai mult de 14 zile, este însoțită de o senzație de arsură în gură, hiperemie a mucoasei, limbii, de obicei fără formarea de ulcere aftoase.

Forma acută este cea mai dificilă pentru nou-născuți, aceștia refuză să mănânce, slăbesc, starea lor generală se înrăutățește în fiecare zi. Prin urmare, părinții atenți ar trebui să fie alarmați atunci când apare o peliculă albă pe limbă, pe interiorul obrajilor bebelușului, să acorde atenție oricărui comportament atipic - capricii, somn prost, plâns continuu.

Cea mai periculoasă este stomatita herpetică acută, o boală extrem de contagioasă care apare cu simptome dureroase. Tipul herpetic de inflamație a cavității bucale are o perioadă de incubație de 2 până la 4 zile. Simptomele se manifestă rapid și acut:

• Este posibilă o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 39-40 de grade.
• Durerea în gură apare atunci când mănâncă sau vorbește.
• Membrana mucoasă a întregii guri este hiperemică, pe ea se formează vezicule mici, care adesea nu sunt vizibile.
• Stadiul vezicular nu durează mai mult de o zi; se transformă rapid în ulcere.
• Dacă tratamentul nu este început, ulcerele erozive se extind la nivelul palatului, limbii și buzelor.
• O formă mai severă, pe care o poate dobândi stomatita acută de etiologie herpetică, este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Această formă de stomatită la copii este tratată în condiții spitalicești.
• În ciuda debutului acut, acest tip de stomatită dispare după 2-3 săptămâni cu o terapie adecvată.

În practica clinică, orice stomatită acută este de obicei împărțită în trei forme - ușoară, moderată și severă, iar boala progresează, de asemenea, în cinci etape:

1. Incubarea.
2. Perioada prodromală.
3. Dezvoltare.
4. Reducerea simptomelor, estomparea procesului.
5. Recuperare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stomatită cronică

Stomatita cronică este o consecință tipică fie a automedicației, fie a absenței complete a măsurilor de tratament în timpul manifestării unei forme acute de inflamație a cavității bucale. Stomatita cronică poate afecta o persoană timp de mai multe luni și uneori ani, intercalate cu perioade scurte de remisie. Pe lângă automedicație, utilizarea necontrolată a medicamentelor sau absența terapiei ca atare, cauzele stomatitei cronice recurente pot fi următorii factori:

• Procese patologice lente, latente în tractul digestiv – gastrită, colită, disbacterioză.
• Activitate imunitară redusă, imunodeficiență cauzată fie de o boală lentă a organelor sau sistemelor interne, fie de o boală gravă, cum ar fi tuberculoza, bolile cu transmitere sexuală, HIV. În plus, nou-născuții prematuri pot avea, de asemenea, o activitate imunitară extrem de scăzută și pot suferi de stomatită cronică timp de mai multe luni.
• Iritație mecanică constantă a cavității bucale din cauza protezelor și aparatelor dentare incomode.
• Dinții bolnavi, cum ar fi rădăcinile ciobite sau proeminente, lezează constant mucoasa orală și deschid calea către infecții.
• Tartru, carii.
• Avitaminoză, anemie.
• Infecție streptococică, stafilococică, candidoză sistemică.
• Obiceiuri proaste precum fumatul, roaderea unghiilor, obiceiurile nevrotice de a ține pixuri, chibrituri și alte obiecte în gură, care pot introduce infecții bacteriene sau fungice în gură.
• Nerespectarea persistentă a regulilor de igienă personală, inclusiv igiena orală, obiceiul de a folosi periuțele de dinți, vasele și cosmeticele altor persoane.

Stomatita cronică, în funcție de tip, se poate manifesta prin înroșirea periodică a mucoasei orale sau ulcerația acesteia. Se observă adesea o temperatură subfebrilă, care nu este asociată cu alte boli specifice - răceli, inflamații etc. Formarea constantă de ulcere, eroziuni aftoase care nu răspund la tratament, mărirea ganglionilor limfatici, umflarea paroxistică a limbii - aceasta este departe de a fi o listă completă a semnelor de stomatită cronică.

În ciuda varietății simptomelor, acestea au un lucru în comun: repetiția sistematică și recidiva.

Tratamentul stomatitei cronice are un obiectiv specific - eliminarea cauzei subiacente; terapia se efectuează atât prin proceduri locale, cât și prin prescrierea de medicamente per os (pe cale orală).

[ 12 ], [ 13 ]

Stomatită ulcerativă

Stomatita ulcerativă este, de regulă, o consecință a formei catarale netratate, dar poate fi și o boală independentă asociată cu patologii cronice ale tractului gastrointestinal, infecții sau intoxicații.

Stomatita ulcerativă este foarte diferită de inflamația catarală simplă, deoarece în cazul catarului este deteriorat doar stratul superior al membranei mucoase, iar în forma ulcerativă întregul țesut al membranei este erodat. Ulcerele pătrund atât de adânc încât epiteliul superficial se necrozează, se contopește și formează eroziuni destul de mari. Ulcerele se pot răspândi chiar și în țesutul osos al maxilarului și pot provoca osteomielită.

Simptomele stomatitei ulcerative:

• Debutul este similar cu forma catarală - hiperemie a mucoasei, umflarea limbii, arsuri.
• Un miros putrid caracteristic apare din gură.
• Ulcerele se dezvoltă rapid și provoacă simptome tipice intoxicației generale - slăbiciune, creșterea temperaturii corpului (temperatură subfebrilă), cefalee.
• După 2-3 zile, pe obraji și sub limbă se formează o placă alb-gri, acoperind mucoasa erodată.
• Ganglionii limfatici se măresc încă din primele zile ale bolii.
• Mâncatul, vorbitul, zâmbetul provoacă dureri acute.

Cu cât tratamentul stomatitei ulcerative este început mai devreme, cu atât este mai mic riscul de pătrundere a procesului eroziv adânc în țesuturi. Tratamentul local este de obicei combinat cu medicamente etiotrope prescrise pe cale orală. Durerea este ameliorată cu ajutorul pulberilor, unguentelor anestezice și, de asemenea, sunt prescrise clătiri cu soluții antiseptice, aplicații și băi.

Tratamentul la timp poate reduce perioada de epitelizare a eroziunii la o săptămână. După ce simptomele dureroase dispar, se prescrie igienizarea orală sistemică.

Există o formă mai gravă de stomatită ulcerativă, aceasta fiind inflamația ulcero-necrotică. Stomatita Vincent, numită după medicul francez care la începutul secolului trecut a descris pentru prima dată sindromul procesului ulcerativ acut al cavității bucale la soldații care luptau pe front. Boala are numeroase sinonime - „gura de tranșee”, angina Vincent, gingivita Vincent, stomatita Botkin-Simanovsky și așa mai departe. Boala este provocată de o combinație de spirochete și bacili fusiformi, care este prezentă și la persoanele sănătoase. Sub influența diferiților factori, simbioza microbiană provoacă un proces eroziv generalizat acut. Următorii factori pot provoca dezvoltarea bolii Vincent:

• Hipotermie.
• Foame.
• Hipovitaminoză.
• Alcoolism.
• Intoxicație cu săruri de metale grele.
• Calcul (tartru).
• Iritația sistematică a cavității bucale de către proteze dentare și fragmente de molari.
• Condiții insalubre.
• Curs sever al infecției virale.
• Mononucleoză.
• Eritem exudativ.
• Oncologie.
• Consecința tratamentului împotriva cancerului este chimioterapia.

Stomatita lui Vincent afectează în principal bărbații tineri; începe ca o inflamație a amigdalelor, apoi limba se inflamează și procesul se extinde la întreaga cavitate bucală, ajungând în straturile profunde ale membranei mucoase, până la țesutul osos al maxilarului.

Simptomele bolii sunt specifice:

• Sângerarea gingiilor chiar și fără iritații traumatice - mâncatul, periajul dinților.
• Durere la nivelul gingiilor, incapacitatea de a mesteca alimente.
• Halitoză (respirație urât mirositoare).
• Ulcerația marginilor gingivale, necroza țesuturilor.
• Ulcere sângerânde în gură.
• Salivație necontrolată.
• Compactarea ganglionilor limfatici.
• Intoxicație generală, greață, slăbiciune, amețeli.

Stomatita ulcerativă de acest tip este tratată într-un mod complex, în primul rând se administrează anestezie, analgezice, apoi se indică programări de detoxifiere și igienizare a cavității bucale. Cu un tratament intensiv la timp, prognosticul este favorabil, ulcerele se vindecă în decurs de o săptămână. Un proces cronic, avansat, necesită o terapie mai lungă, în plus, este adesea însoțit de parodontită, care necesită monitorizarea sistematică a cavității bucale timp de un an.

Stomatită angulară

Stomatita angulară este ceea ce se numește în mod obișnuit cheilită angulară. Numele provine din cuvântul latin angulus sau unghi, adică inflamație la colțurile gurii.

De asemenea, în practica stomatologică, boala poate fi numită cheilită infecțioasă.

Stomatita angulară este un proces tipic la copiii mici, în al căror corp se detectează infecții stafilococice, streptococice sau candidoză.

În plus, cauza stomatitei angulare poate fi deficitul de vitamine, anemia feriprivă, bolile cronice ale gâtului, nazofaringelui (amigdalită, sinuzită).

Etapele procesului unghiular:

• Colțuri hiperemice ale buzelor.
• Macerarea pielii și a mucoaselor (înmuiere).
• Formarea de pustule (vezicule purulente) în colțurile buzelor.
• Pustulele explodează și formează eroziuni.
• Mișcarea buzelor și a gurii în timpul mesei, vorbirii sau zâmbetului provoacă crăparea colțurilor.
• Crăpăturile sângerează regulat și se acoperă cu o crustă.
• Nerespectarea instrucțiunilor de tratament poate duce la răspândirea pustulelor pe întreaga față (impetigo).

Stomatita angulară este considerată un tip contagios de inflamație a mucoasei orale, când streptococii și stafilococii pot fi transmiși prin obiecte de uz casnic, vase, periuțe de dinți de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Stomatita angulară poate fi cauzată și de candidoză, caz în care lipsa tratamentului poate provoca răspândirea procesului la nivelul întregii mucoase orale. Boala poate dura mai multe luni, poate dispărea periodic și poate recidiva. Tocmai variabilitatea etiologică are rolul important al diagnosticului precis, care ar trebui să includă metode de microscopie de laborator pentru identificarea unui agent patogen specific. În plus, cheilita angulară trebuie diferențiată de cheilita cauzată de sifilis sau tuberculoză.

[ 14 ]

Stomatită purulentă

Stomatita purulentă sau piostomatita este un tip de inflamație a cavității bucale cauzată de o infecție microbiană, bacteriană. Cel mai adesea, stomatita purulentă este cauzată de microtraumatisme ale mucoasei bucale. Traumatismele, la rândul lor, pot fi provocate de leziuni mecanice majore (zgârieturi, tăieturi), precum și de arsuri termice cauzate de consumul de alimente excesiv de fierbinți, plasarea incorectă a molarilor, fragmente de dinți netratați și așa mai departe. Problema este că, cu fiecare an, mucoasa bucală devine mai vulnerabilă, saliva unui adult conține de multe ori mai puțină protecție antibacteriană - lizozim - decât în copilărie. Atunci când se formează răni în cavitatea bucală, aceasta înseamnă că crește riscul de infecție și dezvoltarea stomatitei bacteriene. În plus, stomatita purulentă poate fi o consecință a inflamației cronice a nazofaringelui - amigdalită, otită, sinuzită.

Simptomele inflamației purulent sunt nespecifice, pustule purulente se pot forma pe buze, adică în exterior, dar ulcerele purulente pot fi localizate și în interior - pe gingii, pe obraji și chiar pe limbă.

În plus, în stomatologie și dermatologie, se distinge o definiție separată a stomatitei purulente - piostomatita vegetativă. Această boală este descrisă în secțiunea de boli ale pielii și venerice ca piostomatită vegetantă - un proces inflamator purulent al cavității bucale. Simptome - vegetații mici cu conținut purulent, similare ca aspect unui abces. Piostomatita se caracterizează prin abcese multiple, care se transformă rapid în ulcere profunde, zone erodate. Pustulele se deschid în 24 de ore, ulcerele se epitelizează și ele rapid, lăsând cicatrici pe membrana mucoasă, ulterior papilomatoză.

Stomatita gonococică

Stomatita gonococică sau gonoreică este în prezent foarte rară, deoarece se dezvoltă în principal in utero și atunci când copilul trece prin canalul de naștere infectat al mamei. Fiecare femeie este supusă unui examen complet la înregistrarea sarcinii, astfel încât gonoreea este detectată și tratată înainte ca bebelușul să se poată infecta.

Cazuri rare de stomatită gonococică se observă atunci când o persoană bolnavă intră în contact cu o persoană sănătoasă, de obicei pe cale orală. Cu toate acestea, stomatita gonococică apare în practica dermatologică și merită o scurtă descriere.

În majoritatea bolilor diagnosticate, gonococul afectează nu numai cavitatea bucală, ci și întreaga nazofaringe. Diagnosticul stomatitei gonococice poate fi dificil, deoarece stadiul inițial al bolii este asimptomatic, în plus, gonoreea este în general predispusă la episoade de falsă autovindecare și remisie. Când pacientul ajunge în atenția medicului, procesul s-a răspândit deja în faringe, amigdale și cavitatea bucală.

Acest tip de stomatită este cel mai adesea diagnosticat în următoarele categorii ale populației:

• Nou-născuții ale căror mame nu se înregistrează la obstetricieni și ginecologi și duc un stil de viață asocial.
• Persoane care au contacte orogenitale (de obicei, cu orientare homosexuală netradițională).

Simptomele stomatitei gonococice sunt caracterizate prin lentoare, ștergere și se pot manifesta prin următoarele semne nespecifice:

• Temperatura corporală subfebrilă.
• Durere trecătoare în gât.
• Mucoasă orală hiperemică.
• Mici zone erozive în gură.
• Eliberarea unei secreții vâscoase, purulente, împreună cu salivă.
• Apariția ulcerelor pe interiorul obrajilor, gingiilor și limbii este un simptom al unei forme severe a procesului.

Examinarea histologică a conținutului zonelor erodate, ulcerate ajută la diferențierea tipului de stomatită. Gonoreea extragenitală sub formă de stomatită se tratează în același mod ca și forma genitală - cu antibiotice, în plus, se prescriu local loțiuni și aplicații aseptice.

Stomatită herpetiformă

Stomatita herpetiformă este o formă foarte rară de stomatită aftoasă recurentă, care este similară ca aspect cu varianta virală a inflamației cavității bucale, herpesul. În stomatita herpetiformă, precum și în herpes, se formează multiple erupții cutanate sub formă de ulcere minuscule care acoperă întreaga membrană mucoasă. Aftele sunt foarte mici și acest lucru diferă de aftele (erupțiile cutanate) tipice destul de mari din forma clasică de stomatită aftoasă. Ulcerele nu sunt clar delimitate, au o nuanță cenușie, iar membrana mucoasă din jurul lor nu este hiperemică. Unul dintre semnele specifice acestui tip rar poate fi localizarea aftelor - sub limbă, pe fundul cavității bucale. Stomatita herpetiformă este predispusă la recidivă și remisiuni periodice. Ulcerele se vindecă destul de repede - în decurs de o săptămână.

Această formă a bolii este mai frecventă la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 28 și 30 de ani. Cauzele etiologice nu au fost pe deplin elucidate.

Consecințele și complicațiile stomatitei

Consecințele și complicațiile stomatitei depind de vârsta persoanei bolnave, de perioada de detectare a inflamației și de gradul de neglijare a stomatitei.

Stomatita este considerată în zadar o boală sigură; complicațiile sale pot avea un impact grav asupra sănătății.

De regulă, stomatita catarală se desfășoară cel mai simplu și rapid, dar chiar și aceasta, fără un tratament adecvat, se poate transforma într-un proces ulcero-necrotic care afectează nu numai țesuturile moi ale gingiilor, ci și țesutul osos al maxilarului (osteomielită). Complicațiile mai severe pot arăta ca inflamația gangrenoasă, astfel de patologii fiind diagnosticate cu stomatită gonococică, stomatită cauzată de tuberculoză, sifilis.

În plus, consecințele și complicațiile stomatitei într-o formă avansată reprezintă o potențială amenințare de pierdere a dinților, deoarece inflamația devine rapid cronică, provocând boala parodontală.

Principalul pericol al oricărei stomatite este transformarea acesteia într-o formă recurentă, care este tratată mult timp, este dificilă și destul de costisitoare din cauza utilizării multor medicamente care vizează efecte sistemice asupra organismului.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticul stomatitei

Diagnosticul stomatitei nu este, în general, dificil, dar toate modificările mucoasei bucale sunt nespecifice, așadar metodele diferențiale sunt obligatorii. Diagnosticul precis al stomatitei permite oprirea procesului în cel mai scurt timp posibil, oprirea răspândirii simptomelor și asigurarea unui efect terapeutic, asigurând o remisie stabilă fără recidive. Din acest motiv, tipul și natura stomatitei trebuie determinate nu numai de un medic dentist, ci și de un dermatolog, un terapeut, un pediatru (în cazul bolilor copiilor) și, eventual, de un dermatovenerolog.

Nu există teste sau probe specializate pentru stomatită; diagnosticul are loc de obicei în mai multe etape: 1.

1. Culegere de anamneză, istoric medical.
2. Examinarea vizuală a cavității bucale:
   • Aspectul membranei mucoase.
   • Aspectul aftelor, ulcerelor, forma, cantitatea, structura acestora.
   • Definiția aureolei, limitele de eroziune, caracteristicile muchiilor.
   • Prezența plăcii pe ulcere.
   • Prezența plăcii pe membrana mucoasă.
   • Caracteristici, culoare, structura plăcii.
   • Localizarea ulcerelor, plăcii.
3. Identificarea simptomelor însoțitoare - temperatura corpului, durerea, greața și așa mai departe.

Principalul parametru care ajută la diagnosticarea stomatitei sunt semnele externe, vizuale, adică examenul extern este cel mai important în sens diagnostic. Frotiurile suplimentare pentru cultură bacteriană, analizele de sânge etc. nu fac decât să confirme presupunerea primară a medicilor. În plus, stomatita trebuie diferențiată în tipuri asociate cu diferiți factori etiologici, succesul și durata tratamentului depind de definirea unui anumit tip - infecțioasă, traumatică, alergică, simptomatică.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Teste pentru stomatită

Principala bază pentru diagnostic o constituie manifestările clinice, simptomele și examinarea vizuală a cavității bucale.

Testele pentru stomatită sunt efectuate pentru a clarifica diagnosticul; în aceste scopuri, sunt prescrise următoarele măsuri:

• OAC – hemoleucogramă completă.
• Test biochimic de sânge.
• Nivelul zahărului din sânge.
• Sânge pentru anticorpi împotriva treponemului, gonococilor dacă există suspiciunea etiologiei venerice a stomatitei.
• Imunofermentogramă pentru clarificarea activității imune.
• Cultura bacteriologică a salivei pentru determinarea infecției bacteriene și a agentului patogen specific.
• Citologie, histologie a frotiurilor de la membrana mucoasă inflamată.
• Examinarea virologică a tampoanelor nazofaringiene și a lichidului conținut în vezicule și bule.

Concluziile finale depind de combinarea și imaginea de ansamblu a examinării, a colectării anamnezei și a datelor analitice ale cercetării.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]