Cancer de col uterin în stadiu incipient

Cancerul de col uterin (CC) este cea mai frecventă problemă în comparație cu alte boli feminine. În fiecare an, conform OMS, 500 de mii de femei sunt diagnosticate cu neoplasme maligne ale colului uterin. Stadiul incipient al cancerului de col uterin este adesea detectat accidental la o consultație la ginecolog, la care femeile apelează de obicei cu alte simptome care nu sunt asociate cu această patologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze cancer de col uterin în stadiu incipient

Cel mai influent factor în dezvoltarea cancerului de col uterin este recunoscut oficial ca fiind infecția cu virusul papiloma uman. Există foarte mulți, dar doar unele dintre ele sunt considerate oncogene. Cele mai periculoase tipuri de HPV sunt 16 și 18, riscul intermediar este recunoscut pentru tipurile 33, 35 și 39, iar riscul minim este recunoscut pentru tipurile 6 și 11.

Cancerul de col uterin în stadiu incipient poate fi cauzat de:

• începutul activității sexuale înainte de vârsta de 16 ani;
• viața sexuală cu un număr mare de parteneri (mai mult de 3 pe an) sau cu un astfel de partener masculin;
• contracepție hormonală pe termen lung;
• avorturi multiple;
• prima naștere la o vârstă foarte fragedă;
• traumatisme și rupturi ale colului uterin din cauza nașterii;
• predispoziție genetică;
• lipsa igienei intime;
• fumat;
• infecții cu transmitere sexuală (ITS), atât bacteriene, cât și virale.
• herpes genital sau alte boli cauzate de herpes genital extern.

Corpul uman este atât de uimitor încât, atunci când studiem cauzele unei anumite boli, nu ne putem baza doar pe motive fiziologice. Există numeroase studii științifice dovedite care susțin o legătură între cancerul organelor genitale feminine și stilul de viață, statutul social și modul de gândire al femeilor. În special, riscul unor astfel de boli este crescut de tendința femeilor de a purta ranchiună, incapacitatea de a ierta, situațiile stresante frecvente și depresia prelungită, care reduc imunitatea și capacitatea organismului de a se autovindeca. Statutul social scăzut și condițiile economice nefavorabile sunt, de asemenea, indicate ca factori predispozanți.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Cervixul unei femei este acoperit la exterior cu un epiteliu neted multistratificat, care are o suprafață lucioasă și o culoare roz pal. Este alcătuit din straturi bazale, intermediare și superficiale. În interiorul colului uterin există un canal cervical, ai cărui pereți sunt căptușiți cu epiteliu cilindric, unde se dezvoltă cel mai adesea procesele patologice.

Bolile pe termen lung pot duce la complicații precum precancerul și cancerul de col uterin. Bolile precanceroase sunt toate tipurile de displazie cervicală - ușoară, moderată, severă. Vizual, displazia este o pată roșie pe țesutul roz pal al colului uterin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome cancer de col uterin în stadiu incipient

Pentru un diagnostic unificat al bolilor, se utilizează codul ICD-10 (Clasificarea Statistică Internațională a Bolilor și Afecțiunilor, elaborată de OMS) - clasa 2, secțiunea C53 „Tumor malign al colului uterin”, include următoarele titluri:

• 0 - ZNSHM al părții interne (canalul cervical, practic inaccesibil pentru examinare și osul intern);
• 1 - ZNSCM al părții externe (tumora afectează suprafața colului uterin și orificiul extern);
• 8 - Leziuni ale colului uterin care se extind dincolo de localizările menționate mai sus;
• 9 - ZNShM de parte nespecificată.

Cancerul de col uterin evoluează asimptomatic în organism pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, stadiul incipient al cancerului de col uterin este rareori diagnosticat și se poate manifesta doar sub forma unui disconfort dificil de determinat. Absența semnelor clinice clare și a plângerilor expresive la debutul bolii creează dificultăți de diagnostic, iar examinările neregulate efectuate de un ginecolog reduc complet șansele de diagnosticare la timp a bolii.

[ 13 ], [ 14 ]

Primele semne

În stadiile inițiale, primele semne sunt vagi și necaracteristice, devenind mai evidente pe măsură ce tumora crește. Acest lucru reduce considerabil posibilitatea unui diagnostic precoce. Stadiul incipient al cancerului de col uterin poate fi însoțit atât de semne singulare, cât și de semne sistemice, de exemplu:

• slăbiciune crescândă în organism, stare generală de rău, oboseală;
• pierdere bruscă și inexplicabilă în greutate;
• modificări ale ciclului menstrual normal;
• senzația unei formațiuni voluminoase în vagin;
• durere în timpul actului sexual;
• leucoree profuza, lichidă, apoasă;
• secreții sanguinolente tulburi, de contact.

[ 15 ], [ 16 ]

Etape

Cancerul de col uterin în sine, ca orice proces oncologic, este împărțit în 4 etape:

• 0 sau cancer de col uterin în stadiu incipient - cu tratament la timp, prognosticul este favorabil în proporție de 98-100%;
• Pentru o precizie mai mare, stadiul 1 este împărțit în două subgrupuri: A - dacă tumora pătrunde în epiteliul cervical nu mai mult de 3 mm, este diagnosticată doar microscopic, B - se caracterizează prin penetrarea tumorii în țesut mai mult de 3 mm, este deja determinată clinic;
• Stadiul 2 este caracterizat prin penetrarea tumorii în uter;
• în stadiul 3, tumora crește până la pereții pelvisului, perturbând și funcționarea rinichilor, ca urmare a compresiei ureterului de către tumoră;
• Stadiul 4 se caracterizează prin răspândirea tumorii la organele vecine, ganglionii limfatici și formarea de metastaze la distanță.

Fără un tratament adecvat și în prezența unor factori cancerigeni minimi, cancerul de col uterin în stadiu incipient progresează destul de rapid către o formă invazivă.

Complicații și consecințe

În stadiul invaziv, în absența tratamentului necesar, celulele canceroase cresc în ganglionii limfatici și vasele de sânge și trec prin aceștia în organele vecine, dând naștere la noi tumori - metastaze. Din cauza proceselor inflamatorii, există o creștere a temperaturii corpului, perturbarea intestinelor și a sistemului urinar. Stadiile ulterioare sunt caracterizate de următoarele simptome:

• secreții purulentă - cu tumori mari, secrețiile cu miros urât mirositor apar din tractul genital.
• ganglioni limfatici măriți, umflarea picioarelor.
• durere în spate, regiunea lombară, perineu și pelvis. Deoarece nu există aproape niciun punct nervos pe colul uterin, durerea apare atunci când tumora crește în continuare.
• urinare dificilă sau dureroasă, ca urmare a afectării vezicii urinare și a ureterului. Dacă la aceasta se adaugă inflamația rinichilor, se observă urinare frecventă, posibil cu sânge.
• dificultăți la tranzitul intestinal, prezența sângelui în scaun.

Din harta simptomatică schițată, se poate observa că, în absența tratamentului necesar, cancerul de col uterin aduce complicații sub formă de compresie a ganglionilor limfatici, inflamație a rinichilor, infecție purulentă a tractului urinar, anurie, hidronefroză, formare de fistule etc.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice cancer de col uterin în stadiu incipient

Cerințele moderne ale asistenței medicale vizează asigurarea unui proces de diagnostic eficient și detectarea precoce a cancerului de col uterin pentru un tratament ulterior de succes. Diagnosticul primar al bolii nu necesită pregătire din partea pacientei. La consultarea unui ginecolog, femeia este examinată în oglinzi, unde sunt detectate mai întâi diverse boli ale colului uterin. Pentru a clarifica natura bolii, este necesar să se efectueze un examen citologic al frotiurilor pentru a exclude patologiile oncologice. Dacă apar rezultate discutabile sau negative, diagnosticul se efectuează în colaborare cu specialiști conexi.

Diagnosticul cancerului poate fi împărțit în mai multe grupuri:

1. Examen general efectuat de un ginecolog
   • Examinarea generală a organelor genitale externe pe scaun ginecologic;
   • Examinarea cu oglinzi, precum și examinarea manuală a stării membranei mucoase a colului uterin.
2. Teste
   • analize generale și biochimice ale sângelui și urinei;
   • Colorarea cu soluție Lugol;
   • Frotiuri Papanicolau. Femeile ar trebui să facă aceste frotiuri anual, ele ajută la detectarea stadiilor incipiente ale cancerului de col uterin;
   • analiză pentru detectarea tipurilor de HPV 16 și 18;
   • Analiza bacterioscopică și bacteriologică a secrețiilor.
3. Diagnosticare instrumentală
   • Colposcopia este o metodă specială de examinare a colului uterin, utilizând un sistem optic ce permite o mărire a imaginii de 10-40x, permițând o examinare mai detaliată. Cu ajutorul colposcopiei, stadiile incipiente ale cancerului de col uterin pot fi diagnosticate în timp util.
   • Dacă în timpul colposcopiei se detectează zone ambigue pe colul uterin, este necesară o examinare suplimentară. Apoi se efectuează o biopsie cervicală, în timpul căreia se prelevează o mică secțiune a membranei mucoase din colul uterin pentru o examinare detaliată în condiții de laborator. După biopsie, se poate determina analiza finală.
   • radiografie toracică;
   • urografie intravenoasă a rinichilor;
   • Radiografie a rectului și a vezicii urinare;
   • Ecografia organelor pelvine este o etapă diagnostică obligatorie în pregătirea intervenției chirurgicale;
   • Dacă există indicii, se efectuează o tomografie computerizată a pelvisului pentru a evalua posibilitatea creșterii tumorii în organele vecine;
   • RMN.

Toate procedurile de diagnostic de mai sus sunt prescrise într-un volum și o ordine individuală.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al cancerului de col uterin în stadiu incipient se efectuează cu astfel de afecțiuni ginecologice precum:

• polipi cervicali;
• RE cu distribuție către SM;
• leziuni metastatice.

Tratament cancer de col uterin în stadiu incipient

Tratamentul cancerului de col uterin este împărțit în două tipuri: radical, care vizează recuperarea completă, și paliativ, atunci când probabilitatea unui rezultat de succes nu mai există, iar tratamentul vizează ameliorarea simptomelor și ameliorarea durerii cu ajutorul analgezicelor narcotice.

Tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin începe imediat după diagnosticare. Cancerul de col uterin în stadiu incipient poate fi încă complet vindecat. Atunci când tumora nu este invazivă, adică nu a pătruns adânc în celulele epiteliale, se utilizează chirurgia de conservare a organelor, a cărei amploare depinde în principal de vârsta și starea organismului pacientei. Pacientele tinere de vârstă fertilă sunt supuse unei intervenții chirurgicale doar la nivelul colului uterin, astfel încât să poată avea copii în viitor. Se utilizează următoarele operații chirurgicale: îndepărtarea zonei canceroase cu un bisturiu, evaporarea cu laser, criodistrucția, chirurgia cu ultrasunete. Femeile după menopauză sunt supuse îndepărtării uterului.

În toate etapele, se recomandă insistent radioterapia - iradierea sursei cancerului folosind aplicatoare radioactive și chimioterapia, deoarece manipulările chirurgicale, după cum se știe, nu sunt capabile să elimine complet structurile celulare maligne.

De asemenea, tratamentul medicamentos cu mai multe grupuri de medicamente este obligatoriu:

• Agenți antitumorali: vinblastină sau vincristină – perfuzie, o dată pe săptămână.
• Antibiotice antitumorale: mitomicină – intravenos, dozajul este individual.
• Antimetaboliți: hidroxicarbamidă - în monoterapie 20-30 mg/kg zilnic timp de 3 săptămâni,

Toate medicamentele trebuie administrate sub supravegherea specialiștilor, cu precauție fiind prescrise persoanelor în vârstă, pacienților cu insuficiență hepatică, boli pulmonare, boli cardiovasculare.
În fiecare caz individual de cancer de col uterin, tratamentul este prescris strict individual, deoarece există mulți factori care influențează: stadiul, gradul de răspândire a tumorii la organele vecine, bolile concomitente și starea organismului în ansamblu.

Remedii populare pentru tratamentul cancerului de col uterin

Foarte des, tratamentul popular al cancerului de col uterin în stadiu incipient completează tratamentul tradițional, dar întotdeauna cu acordul și sub supravegherea medicului curant. Cancerul de col uterin în stadiu incipient permite, în majoritatea cazurilor, ca terapie suplimentară, după o intervenție chirurgicală sau un curs de chimioterapie, utilizarea tratamentului popular.

Există numeroase preparate din plante medicinale, realizate dintr-un amestec atent selectat de plante medicinale, care ajută la ameliorarea durerii, au proprietăți de curățare și antiinflamatorii. Cu toate acestea, pacienții refuză adesea complet tratamentul tradițional, din cauza neîncrederii lor în medici sau din alte motive, și lasă situația să ajungă într-un stadiu critic, când intervenția chirurgicală își pierde orice sens. Prin urmare, principala condiție pentru utilizarea tratamentului pe bază de plante este să vă informați în prealabil medicul despre această intenție. Acesta vă va ajuta să alegeți doza corectă pentru preparatele din plante gata preparate sau infuziile din plante, ținând cont de compatibilitatea lor cu medicamentele și de starea organismului și, de asemenea, va preveni la timp consecințele posibilelor reacții alergice în cazul intoleranței individuale la anumite componente.

Cea mai faimoasă pentru proprietățile sale vindecătoare și antitumorale este tinctura de dracilă comună: 1 linguriță de rădăcini uscate de dracilă tocate mărunt, se toarnă 2 căni de apă clocotită, se fierbe timp de 5 minute, se strecoară și se ia ½ cană de 3 ori pe zi, timp de 3-4 săptămâni.

Homeopatia, ca metodă de tratament în oncologie, se bazează pe administrarea de medicamente din acele plante care sunt otrăvuri naturale și, datorită acestui fapt, stadiul incipient al cancerului de col uterin este vindecat.

Tinctură de rostopască: luați 1 lingură de tulpini uscate și zdrobite ale plantei (se vinde în farmacii), turnați 0,5 litri de apă clocotită, lăsați la infuzat 1 oră, strecurați. Luați 1 lingură de 3-4 ori pe zi înainte de mese, în fiecare zi. Cura este de 4 săptămâni.

Tinctură de cucută în alcool 40%: se bea 1 picătură, diluată în 100 mg de apă. Se mărește doza zilnic cu 1 picătură, dar se ține cont de simptomele de intoxicație - la cea mai mică amețeală, se reduce doza cu 3 picături. Se administrează timp de 10-15 zile.

Există, de asemenea, mai multe scheme pentru utilizarea simultană a două otrăvuri - cucută și albine moarte (curăță sângele, elimină substanțele chimice, crește imunitatea), cu toate acestea, fiecare organism are propria toleranță la otrăvuri, așa că ar trebui să consultați medicul despre posibilitatea unei astfel de metode.

[ 23 ]

Profilaxie

Cea mai importantă sarcină a prevenției este protejarea corpului femeii de HPV. Aceasta necesită un set de precauții. Igiena personală a organelor genitale și prevenirea bolilor cu transmitere sexuală sunt foarte importante, ceea ce înseamnă alegerea celei mai sigure metode de contracepție și reducerea numărului de parteneri sexuali.

Renunțarea la fumat și la consumul de alcool este de mare importanță. Nicotina și etanolul pătrund în țesuturile mucoase ale colului uterin și provoacă mutații în celule. De asemenea, copiii mamelor fumătoare sunt de 4-5 ori mai predispuși la diverse tipuri de cancer.

Dar cel mai important lucru este că examinările regulate după începerea activității sexuale de către un ginecolog vor permite recunoașterea și oprirea bolilor la timp, atunci când apar primele semne că o femeie ar putea avea cancer de col uterin în stadiu incipient. Dacă pacienta prezintă factori de risc crescut, examinările necesare se efectuează anual.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

În cazul cancerului de col uterin, prognosticul depinde în primul rând de stadiul bolii și, în mod firesc, cu fiecare etapă ulterioară, prognosticul pentru pacientă se înrăutățește. Stadiul incipient al cancerului de col uterin este complet vindecabil în 98-100% din cazuri. Deoarece cancerul poate fi vindecat chirurgical în prima și uneori în a doua etapă a bolii, prognosticul pentru femeile aflate în aceste stadii este favorabil și, uneori, după tratamentul de la începutul procesului, o astfel de femeie poate rămâne însărcinată, poate purta o sarcină și poate naște un copil. Pentru a treia etapă, prognosticul de supraviețuire a pacientei este de aproximativ 30%, pentru a patra - mai puțin de 10%. Prognosticul se înrăutățește și mai mult în cazul unei combinații de cancer de col uterin detectat tardiv și sarcină.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]