Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Spondiloza cervicală și mielopatia cervicală spondilotică
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Spondiloza cervicală este o osteoartrita a vertebrelor cervicale care provoacă stenoză spinală și uneori mielopatie cervicală din cauza impactului excrescențelor osteoartritice osoase (osteofite) asupra segmentelor cervicale inferioare ale măduvei spinării, uneori afectând rădăcinile cervicale adiacente (radiculomielopatie).
Spondiloza cervicală cauzată de osteoartrită este destul de frecventă. Mai rar, în special în cazurile de îngustime congenitală a canalului spinal (mai puțin de 10 mm), poate duce la stenoză și impactul excrescențelor osoase asupra măduvei spinării, provocând mielopatie. Osteofitele din zona foramenelor intervertebrale, cel mai adesea între vertebrele C5 și C6 sau C6 și C7, pot provoca radiculopatie. Manifestarea clinică este determinată de structurile neuronale implicate.
Compresia măduvei spinării provoacă de obicei o pareze spastică treptat crescândă, parestezii la ambele brațe și picioare, iar reflexele pot fi crescute. Deficitele neurologice pot fi asimetrice, non-segmentare și se agravează odată cu tusea sau manevra Valsalva. În cele din urmă, se pot dezvolta atrofie musculară și pareză flască a extremităților superioare în funcție de nivelul leziunii, cu pareze spastice sub nivelul leziunii.
Compresia rădăcinilor provoacă adesea dureri radiculare în stadiile incipiente, cu slăbiciune, scăderea reflexelor și atrofie musculară ulterior.
Spondiloza cervicală poate fi suspectată în prezența unor deficite neurologice caracteristice la pacienții vârstnici cu osteoartrită sau durere radiculară la nivelul C5 sau C6. RMN-ul sau CT-ul sunt obligatorii pentru clarificarea diagnosticului. Dacă există dovezi de afectare a măduvei spinării, laminectomia cervicală este de obicei necesară. O abordare posterioară poate reduce gradul de compresie, dar osteofitele anterioare rămân, iar instabilitatea spinării și cifoza se pot dezvolta, astfel încât o abordare anterioară cu fuziune vertebrală este din ce în ce mai utilizată. În prezența radiculopatiei singure, este necesar tratamentul conservator cu AINS (de exemplu, diclofenac, lornoxicam) și aluvante (tizanidină), un guler cervical moale. Dacă acest tratament este ineficient, se poate lua în considerare decompresia chirurgicală.
[