Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Spondilolistezis la copii
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Diagnosticul spondilolistezei (latină: spondylolisthesis; din grecescul spondylos - vertebră, listesis - alunecare) înseamnă deplasarea înainte a vertebrei (în codul ICD-10 M43.1).
Cel mai adesea, corpul celei de-a 5-a vertebre lombare (L5) este deplasat în raport cu prima sacrală (S1) și cea de-a 4-a lombară (L4) în raport cu a 5-a lombară (L5).
Deplasarea corpului vertebral în lateral se numește laterolisteză, iar în spate se numește retrolisteză.
Prevalența acestei patologii variază de la 2 la 15%. La copii și adolescenți, spondilolisteza de gradul I apare în 79% din cazuri, gradul II în 20% și gradul III la 1% dintre pacienți.
[ Cauzele spondilolistezei
Spondilolisteza este o boală multifactorială, în etiologia și patogeneza căreia joacă un rol componente genetice și displazice.
Dezvoltarea și progresia spondilolistezei sunt determinate de următorii factori:
- dezechilibru spinopelvic sagital;
- displazia coloanei lombosacrale (spina bifida, hipoplazia proceselor articulare, hipoplazia proceselor transversale, hipoplazia arcurilor vertebrale), poziția înaltă a vertebrei L5 față de linia bispinală;
- deformare trapezoidală a corpului vertebrei deplasate și deformare în formă de cupolă a suprafeței superioare a corpului vertebrei subiacente;
- instabilitatea segmentului lombosacral;
- apariția și progresia modificărilor degenerative ale discului intervertebral la nivelul deplasării.
Simptomele spondilolistezei
În cazul spondilolistezei, pacienții se plâng de dureri la nivelul coloanei lombosacrale, care adesea iradiază la una dintre extremitățile inferioare. Există o încălcare a posturii sau o deformare scoliotică a coloanei lombare, slăbiciune și hipotrofie la nivelul extremităților inferioare.
La examinare, se observă o scurtare a trunchiului. Se pare că trunchiul este „împins” în pelvis. G.I. Turner a numit un astfel de trunchi „telescopic”. Sacrul este vertical și iese în relief sub piele. Lordoza lombară este crescută și are o formă arcuită datorită deplasării înainte a coloanei vertebrale. Datorită scurtării trunchiului, se formează pliuri deasupra crestelor iliace, iar distanța dintre aripioarele oaselor iliace și coastele inferioare scade.
Diagnosticul spondilolistezei
Diagnosticul spondilolistezei la copii se bazează pe o combinație de date anamnestice, clinice și rezultatele metodelor de cercetare radiologică și fiziologică.
Anamneza arată traumatisme cronice ale coloanei lombosacrale. Dezvoltarea spondilolizei și spondilolistezei este facilitată de haltere, gimnastică, dans, balet și înot.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Tratamentul spondilolistezei
Tratamentul conservator este indicat pacienților cu spondilolisteză de gradul I-II în absența deficitului neurologic. Se exclud sarcinile axiale asupra coloanei vertebrale. Se prescriu AINS (naproxen, diclofenac, ibuprofen), vitaminele B, fizioterapia, terapia prin exerciții fizice care vizează întărirea mușchilor lungi ai spatelui și ai peretelui abdominal anterior. La efectuarea oricărei munci fizice, se recomandă purtarea unui corset semirigid. Indicații pentru tratamentul chirurgical al spondilolistezei:
- tulburări neurologice ale genezei compresive pe fondul stenozei canalului spinal sau al traumatismului cronic al rădăcinii:
- lumbago din cauza instabilității segmentului motor spinal;
- spondiloptoză;
- deplasarea progresivă a vertebrei;
- ineficacitatea tratamentului conservator timp de 6 luni.