Aderențe în plămânul stâng și drept: aderențe pleurale, fibrotice

O complicație gravă după bolile respiratorii sunt aderențele în plămâni. Să luăm în considerare patogeneza și cauzele apariției acestora, principalele simptome, metodele de tratament și prevenire.

Plămânii sunt un organ pereche în piept, responsabil pentru procesul respirator. Plămânul drept este cu 10% mai mare decât cel stâng, deoarece inima umană este deplasată spre stânga. Volumul organului este de aproximativ 3 litri. Plămânii sunt acoperiți cu o membrană pleurală pe toate părțile. După pneumonii extinse și alte leziuni inflamatorii sau infecțioase, între lobi se pot forma cordonuri, adică cicatrici interne specifice.

• Aspectul aderențelor depinde de organul în care se formează. Acestea pot fi subțiri ca o peliculă de polietilenă sau neoplasme fibroase groase.
• Cel mai adesea, cordonul este localizat între membranele seroase ale cavității pleurale; ele sunt detectate și în zona diafragmei.
• În cazuri deosebit de severe, excrescențele ocupă toate părțile pleurei, provocând aderențe ale foilor pleurale și o creștere completă a cavităților.

Boala adeziva poate afecta orice organ în care există țesut conjunctiv. Această patologie are un impact negativ asupra funcționării întregului corp și în special a organelor respiratorii. Crescând, aderențele blochează vasele de sânge, perturbând circulația sângelui și provocând disconfort în timpul respirației, insuficiență respiratorie.

De ce sunt periculoase aderențele din plămâni?

În majoritatea cazurilor, aderențele pulmonare se formează în timpul leziunilor inflamatorii și infecțioase. Pericolul aderențelor constă în faptul că procesul patologic este ascuns. Foarte des, semnele bolii adezive sunt ascunse sub simptomele infecțiilor virale respiratorii acute și ale altor boli ale sistemului respirator. Pe măsură ce cresc, firele de țesut conjunctiv perturbă alimentarea cu sânge a plămânilor și pot provoca fuziunea cavităților pleurale.

Un alt pericol al shvartului este insuficiența pulmonară și cardiacă. Aceste procese patologice duc la dezvoltarea pneumosclerozei, adică la înlocuirea țesuturilor organelor sănătoase cu țesuturi conjunctive. Boala amenință cu următoarele complicații:

• Deformarea plămânilor și bronhiilor.
• Încălcarea schimbului de gaze în organul respirator.
• Lipsa de oxigen.
• Hipertensiune pulmonară.
• Infecție secundară.

Toți factorii de mai sus au un impact negativ asupra stării generale de bine și a funcționării întregului organism. Fără un diagnostic și un tratament la timp, există riscul de deces.

Epidemiologie

După cum arată statisticile, apariția aderențelor în plămâni este cel mai adesea asociată cu intervenții chirurgicale, leziuni și patologii inflamatorii.

Conform cercetărilor efectuate, excrescențele pe membrana pleurală pot progresa timp de mulți ani și nu se pot manifesta în niciun fel. Doar în 20% din cazuri, sinechiile pulmonare duc la fuziunea foilor pleurale, insuficiență respiratorie și alte complicații care pun viața în pericol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze aderențe în plămâni

Aderențele sunt țesut conjunctiv sau fibros crescut excesiv. Cel mai adesea, acestea sunt o complicație a pleureziei sau a pneumoniei severe de orice etiologie.

Principalele cauze ale aderențelor în plămâni includ:

• Bronșită: acută, cronică.
• Pneumonie.
• Infecții parazitare: ascaridioză, echinococoză, amebiază, paragonism.
• Infecția plămânilor cu bacilul Koch.
• Procese maligne.
• Sarcoidoză.
• Anomalii congenitale ale organului.
• Infarct pulmonar.
• Leziuni traumatice.
• Sângerare internă.
• Riscuri profesionale (inhalarea de praf și substanțe chimice).
• Situație ecologică precară în locul de reședință.
• Obiceiuri proaste.
• Intervenții chirurgicale la nivelul toracelui.
• Reacții alergice și inhalarea frecventă a alergenilor.

Dacă excrescențele sunt punctuale sau izolate, atunci nu există senzații dureroase, dar dacă aderențele sunt extinse, atunci acestea sunt însoțite de simptome patologice pronunțate. Prezența numeroaselor aderențe duce la excluderea plămânului din procesul de schimb gazos. Din această cauză, se dezvoltă privarea de oxigen, insuficiența respiratorie și deteriorarea stării generale de bine.

Indiferent de cauza originii, aderențele țesutului conjunctiv se pot infecta în patologiile respiratorii avansate. Din această cauză, modificările cicatriciale încordează și deformează plămânii, provocând perturbări grave în funcționarea acestora.

Aderențe în plămâni după operație

Astăzi, există tehnici chirurgicale minim invazive care permit efectuarea operațiilor pulmonare prin incizii mici. Dar chiar și intervenția laparoscopică poate provoca aderențe postoperatorii.

Toate operațiile efectuate asupra plămânilor sunt împărțite în două grupe în funcție de volum:

• Pulmonectomia (pneumonectomia) este îndepărtarea completă a unui plămân. Este prescrisă pentru leziuni maligne și leziuni patologice multiple.
• Rezecția este îndepărtarea unei părți a unui organ.

Îndepărtarea unui plămân, a segmentului sau lobului său implică modificări patologice grave în structura țesutului pulmonar. Dacă procesul postoperator este complicat de reacții inflamatorii, atunci se formează sinechii.

Boala adezivă duce la perturbarea aportului de oxigen al organismului. Apar dificultăți de respirație, slăbiciune crescută, dureri în piept, probleme cardiovasculare, amețeli. Perioada postoperatorie lasă o amprentă negativă asupra întregului corp. Organele interne sunt deplasate, alimentarea cu sânge se modifică.

Aderențele pleurale limitează dimensiunile liniare ale părților rămase ale plămânului. Acest lucru perturbă procesul respirator. Dacă excrescențele se infectează, de exemplu, din cauza unei răceli neglijate, acest lucru duce la intoxicația organismului. Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pacienții sunt așteptați să urmeze o perioadă lungă de reabilitare cu un curs de proceduri de fizioterapie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

Cordoanele pulmonare mărite ale țesutului conjunctiv sunt cel mai adesea situate între membranele seroase ale cavității pleurale. Acestea apar din mai multe motive și există, de asemenea, o serie de factori de risc pentru apariția acestei patologii:

• Boli infecțioase și inflamatorii cronice ale sistemului respirator.
• Leziuni mecanice.
• Patologii congenitale și genetice.
• Expunere radioactivă.
• Reacții alergice.
• Sifilis.
• Tuberculoză.
• Operațiuni.

Cordoanele pot avea orice localizare, ele apar în locul unde există țesut conjunctiv. Leziunea pleurală poate fi totală, afectând toate părțile organului și uniformă. În cazuri deosebit de grave, foile pleurale fuzionează.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a bolilor adezive are o bază biochimică. Aderențele apar după boli inflamatorii și infecțioase, leziuni, intervenții chirurgicale. Înainte de a analiza patogeneza formării cordoanelor în plămâni, este necesar să vă familiarizați cu caracteristicile structurale ale acestui organ respirator:

• Plămânii și cavitatea toracică sunt acoperite de pleură. Aceasta este o membrană seroasă formată din celule mezoteliale cu o structură fibroelastică. Structura conține terminații nervoase, vase limfatice și sanguine.
• Pleura este formată din două straturi: parietal și visceral. Primul este învelișul exterior al suprafeței interioare a cavității toracice, asigurând mișcarea liberă a plămânilor în piept.
• Stratul visceral învelește fiecare plămân pentru a le permite să alunece normal unul față de celălalt. Cele două părți ale pleurei sunt conectate între ele. Partea viscerală are o dublă alimentare cu sânge, primind sânge de la arterele pulmonare și bronșice.
• Cavitatea pleurală și foițele sale îndeplinesc actul respirației. Cavitățile conțin lichid, care asigură alunecarea foițelor în timpul inhalării și expirării. Etanșeitatea organului este menținută prin presiune.

Aderențele pleurale sunt cel mai adesea o complicație a bolilor anterioare: pneumonie, bronșită, invazii parazitare. În acest caz, procesul de aderență ajută organismul să localizeze zona inflamată. Formarea firelor pleurale are loc în cazul deteriorării mecanice, adică în cazul leziunilor toracice și după intervenții chirurgicale.

Aderențele țesutului conjunctiv perturbă circulația sângelui în țesuturile afectate. Acest lucru duce la modificări ale structurii plămânilor și provoacă senzații dureroase și disfuncții ale organului. Aderențele pot fi simple sau multiple. Apariția lor amenință tulburări de schimb de aer, privare de oxigen și boli respiratorii în curs de desfășurare.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome aderențe în plămâni

În majoritatea cazurilor, firele de țesut conjunctiv mărite de pe plămâni nu se manifestă în niciun fel. Simptomele care permit suspectarea lor se manifestă prin diverse complicații. De asemenea, simptomele depind de localizarea aderențelor, astfel încât afecțiunile sunt destul de diverse:

• Dificultăți și respirație rapidă.
• Insuficiență respiratorie și dificultăți de respirație.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Amețeli și pierderea conștienței.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Mișcări paradoxale ale toracelui cu participarea mușchilor respiratori accesorii.

Starea dureroasă este însoțită de o deteriorare a stării generale de sănătate și de o slăbiciune crescută. Apariția simptomelor de mai sus este un motiv pentru a solicita imediat asistență medicală pentru diagnosticare.

[ 20 ]

Primele semne

În primele etape, boala nu prezintă semne clinice pronunțate. Disconfortul apare odată cu creșterea activității fizice, când mecanismele compensatorii încep să se epuizeze. Mulți pacienți observă apariția unor astfel de simptome:

• Dispnee.
• Durere în piept.
• Ameţeală.
• Dificultate în restabilirea respirației.
• Creșterea ritmului cardiac.

Dacă apariția aderențelor apare în timpul unei infecții secundare, apar spută purulentă, tuse crescută și dificultăți de respirație și temperatură corporală ridicată. Se poate dezvolta și anemie cu paloare pronunțată a pielii.

Pe măsură ce firele de țesut conjunctiv cresc, simptomele dureroase se intensifică:

• Apare agitație psihomotorie.
• Pielea și mucoasele capătă o nuanță albăstruie.
• Tensiunea arterială scade.
• Pierderea conștienței este posibilă.

Dacă aderențele au cauzat fuziunea foilor pleurale, simptomele sunt acute și pronunțate. Semnele de insuficiență respiratorie terminală, în combinație cu tulburări de schimb gazos în plămâni și deficit acut de oxigen, provoacă perturbări grave în funcționarea altor organe și sisteme.

[ 21 ], [ 22 ]

Aderențe în plămânii stângi și drept

Plămânul stâng diferă de cel drept prin dimensiunile și forma sa mai mici. Este puțin mai lung și mai îngust decât cel drept. Organul este format din două ramuri: lobii superior și inferior, care au un volum aproape egal. Volumul bronhiei stângi este mai mic decât cel al celei drepte, în timp ce lungimea sa este de două ori mai mare decât cea a celei drepte.

Aderențele în plămânul stâng se formează din aceleași motive ca și în cel drept. Acestea pot fi leziuni inflamatorii anterioare și avansate, boli obstructive cronice, procese fibroase, leziuni și o serie de alte patologii. Simptomele leziunilor de pe partea stângă sunt caracterizate de disconfort pe partea stângă, care poate afecta sistemul cardiovascular.

Plămânul drept este cu 10% mai mare decât cel stâng, dar dimensiunile sale liniare sunt mai mici. Aceste diferențe se datorează deplasării mușchiului principal al corpului (inima) spre stânga, astfel încât există mai mult spațiu pe partea dreaptă. În plus, ficatul este situat pe partea dreaptă a cavității abdominale, ceea ce apasă sternul de jos în jos, reducându-i astfel înălțimea.

Organul are trei părți, sau lobi, care sunt echivalente din punct de vedere funcțional. Fiecare conține elemente structurale pentru schimbul de gaze și funcționarea corectă. Lobul superior diferă de celelalte nu numai prin locație, ci și prin volum. Cea mai mică dimensiune se află în lobul mijlociu, iar cea mai mare în lobul inferior. Aderențele în plămânul drept pot apărea pe oricare dintre ramurile sale.

Formulare

În funcție de localizare și gradul de prevalență, se disting mai multe tipuri de aderențe ale țesutului conjunctiv în plămâni:

• Pleuroapicală.
• Pereuropulmonar.
• Pleurodiafragmatică.

Tipurile de aderențe sunt, de asemenea, clasificate în funcție de etiologia originii lor:

• Infecțios/neinfecțios.
• Traumatic.
• Postoperator.
• Exudativ.
• Fibros.
• Congenital.

Aderențele pot fi locale, focale și multiple. Cele locale reprezintă o zonă limitată alterată a țesutului pulmonar. Nu provoacă simptome dureroase. Cele focale sunt localizate în mai multe zone ale pleurei, iar cele multiple acoperă haotic cea mai mare parte a plămânului.

Tipul bolii adezive este determinat în timpul procesului de diagnostic. Forma de tratament depinde de severitatea leziunii și de severitatea simptomelor patologice.

Aderențe pleuroapicale în plămâni

Îngroșarea pleurei apexurilor pulmonare este reprezentată de aderențe pleuroapicale. Astfel de straturi pot indica procese inflamatorii recente. Dar, cel mai adesea, aderențele apar din cauza infecției cu tuberculoză, adică sunt complicații ale acesteia. Structurile conjunctive izolează zona afectată de țesuturile sănătoase.

De regulă, creșterea țesuturilor este detectată în timpul fluorografiei. Cordonul uterin în sine nu reprezintă o boală, deci nu necesită intervenție terapeutică. Dacă provoacă dureri în piept, dificultăți de respirație și alte simptome neplăcute, atunci este necesară asistență medicală.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Aderențe pleuropulmonare

Apariția cordoanelor pleuropulmonare în plămâni indică procese inflamatorii suferite anterior, cu afectarea țesuturilor pleurale. Aderențele țesutului conjunctiv sunt cauzate de afectarea funcțiilor respiratorii și circulatorii. Cordoanele localizează țesuturile afectate față de cele sănătoase, restabilind astfel funcționarea normală a organului.

Plămânii sunt înconjurați de o cavitate pleurală. În mod normal, această zonă conține aproximativ 5 ml de lichid sinovial, care acționează ca un amortizor pentru procesul respirator normal. Dacă organul este bolnav, apare un exudat inflamator, ceea ce provoacă dezvoltarea pleureziei. În timpul bolii, fibrina se depune pe pereții organului. În timpul recuperării, inflamația dispare, iar lichidul acumulat este absorbit. Dar fibrina poate rămâne în pleură și poate provoca aderențe. În cazuri deosebit de grave, aceasta duce la fuziunea foilor pleurale.

De regulă, formațiunile pleuropulmonare sunt detectate în timpul fluorografiei. În majoritatea cazurilor, acest semn radiografic nu necesită un tratament special. Necesitatea terapiei apare odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii și a altor simptome dureroase.

Aderențe pleurodiafragmatice

Țesutul conjunctiv de la marginile membranelor seroase ale cavității pleurale sunt aderențe pleurodiafragmatice. În plămâni, acestea se formează din cauza proceselor inflamatorii și infecțioase, precum și a leziunilor traumatice și a anomaliilor congenitale. Aderențele pot fi totale, crescând pe întregul volum al pleurei și izolate.

Dacă aderențele provoacă durere la respirație, dificultăți de respirație și alte simptome neplăcute, trebuie să consultați un pneumolog. Medicul va prescrie un diagnostic complet.

• Dacă creșterile sunt asociate cu procese inflamatorii, atunci se observă un conținut crescut de leucocite în spută și o modificare a proteinei C reactive din sânge.
• La examinarea sputei, se determină nivelul macrofagelor alveolare, al epiteliului bronșic, prezența eritrocitelor și alți indicatori. Dacă analiza relevă epiteliu, atunci, în funcție de tipul de celule predominante, medicul trage concluzii despre gradul de afectare a tractului respirator.
• Spirometria cu bronhodilatator se efectuează și pentru a determina funcțiile respirației externe.

Tratamentul depinde de severitatea bolii adezive și de cauza apariției acesteia. Dacă există un risc ridicat de insuficiență pulmonară și alte patologii care pun viața în pericol, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. În alte cazuri, pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă și un curs de fizioterapie.

Aderențe diafragmatice

Diafragma este un mușchi plat, format din mai multe fascicule musculare. Este situată între stern și cavitatea abdominală, adică direct sub plămâni, în contact cu pleura. Apariția aderențelor diafragmatice este cel mai adesea asociată cu implicarea pleurei în procesul inflamator. Astfel, straturile pleurale izolează zonele afectate.

De regulă, aderențele din plămâni nu provoacă senzații dureroase. Dar, în unele cazuri, apar următoarele simptome:

• Tuse neproductivă.
• Semne de insuficiență respiratorie.
• Disconfort la respirație și alte senzații dureroase.

Astfel de simptome sunt un motiv pentru a solicita ajutor medical și a fi supuse unor diagnostice. Proliferarea țesuturilor este detectată prin fluorografie și examinare cu raze X. Dacă aderențele diafragmatice sunt calcificate, acest lucru le face mai ușor de detectat.

Pe imagini, cordoanele apar ca zone întunecate ale câmpului pulmonar, cu un model vascular-conjunctiv accentuat. În cazul leziunilor multiple, se determină o întunecare difuză. De asemenea, este posibilă reducerea înălțimii coastelor, reducerea spațiului intercostal și deplasarea organelor.

Tratamentul depinde de rezultatele diagnosticului. Dacă modificările cicatriciale devin rapid mai intense și perturbă funcționarea normală a plămânului, atunci se efectuează intervenția chirurgicală cu un curs de terapie medicamentoasă. Pacientului i se prescrie și fizioterapie. Măsurile preventive sunt de o importanță deosebită pentru prevenirea bolilor adezive. Acestea constau în tratarea la timp a oricăror boli și creșterea proprietăților protectoare ale sistemului imunitar.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Aderențe bazale

Șuvițele de țesut conjunctiv mărite de la baza plămânilor, adică în zona rădăcinii, sunt aderențe bazale. Formarea aderențelor în această zonă este extrem de rară. Principalele motive pentru apariția aderențelor sunt:

• Procese inflamatorii cronice.
• Obstrucție bronșică.
• Traumatisme mecanice ale sistemului respirator.
• Boli genetice și congenitale.
• Inhalarea pe termen lung a prafului și gazelor.
• Alveolită alergică.
• Boli bacteriene și virale.

Formarea aderențelor bazale în plămâni este posibilă în cazul trombozei arterelor pulmonare, insuficienței ventriculare stângi și întreruperii fluxului sanguin în circulația pulmonară. Adică, cicatrizarea pleurei este rezultatul unor modificări distrofice. Țesuturile conjunctive cresc, deformând structura organului.

Pericolul bolii constă în faptul că aderențele umplu spațiul intercelular. Din această cauză, țesutul pulmonar devine mai dens, iar volumul de aer ventilat scade, lumenul alveolar se îngustează. În acest context, se poate dezvolta pneumoscleroza. Principalul simptom al stării patologice este insuficiența respiratorie. Fără îngrijire medicală, simptomele dureroase pot progresa, agravând disconfortul. Lipsa de oxigen afectează negativ funcționarea întregului organism.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Aderențe fibroase în plămâni

Țesutul fibros este un tip de țesut conjunctiv care înlocuiește spațiul liber din corp. Aderențele fibroase de pe pleura plămânilor apar cel mai adesea în următoarele cazuri:

• După intervenții chirurgicale.
• Pentru leziuni traumatice penetrante.
• După procese infecțioase și inflamatorii acute (pneumonie, tuberculoză).

Atât în cazul aderențelor fibroase simple, cât și în cazul celor multiple, apar simptome similare cu problemele cardiace:

• Durere în piept.
• Dificultăți de respirație.
• Slăbiciune crescută și dificultăți de respirație.
• Tahicardie.

Treptat, în țesuturile fibroase apar vase nervoase și de sânge. Aderențele se pot satura cu săruri de calciu, adică se pot osifica. Aceasta duce la limitarea mișcării plămânilor, ceea ce le perturbă funcționarea. Creșterea excesivă a aderențelor este periculoasă din cauza lipirii cavităților pulmonare și a supraaglomerării acestora. Patologia este însoțită de simptome severe: dureri severe la respirație și insuficiență respiratorie acută. Această afecțiune necesită tratament chirurgical urgent.

În stadiile incipiente, aderențele fibroase din plămâni nu provoacă senzații dureroase. Dar când apar primele semne ale unei afecțiuni dureroase și există suspiciunea unei boli adezive, este necesar să se consulte un specialist.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Complicații și consecințe

Excrescențele țesutului conjunctiv din plămâni sunt periculoase din cauza consecințelor grave care afectează negativ funcționarea întregului corp. Aderențele pulmonare pot provoca următoarele complicații:

• Insuficiență respiratorie.
• Lipsa de oxigen.
• Creșterea excesivă a fisurilor interlobare și a cavităților pleurale.
• Îngroșarea foilor pleurale din cauza multiplelor modificări cicatriciale.
• Pneumoscleroză.
• Limitarea mobilității diafragmei cupolei.

O altă complicație destul de gravă a aderențelor pulmonare este apariția neoplasmelor chistice. În stadiile incipiente, fibroza chistică are simptome vagi:

• Temperatura corpului crește treptat.
• Ritmul respirator este perturbat.
• Extremitățile și mucoasele capătă o nuanță cianotică.
• Respirația provoacă dureri severe și este însoțită de respirație șuierătoare.

Pe lângă problemele menționate mai sus, sinechiile înrăutățesc calitatea vieții. Apariția lor contribuie la dezvoltarea nu numai a insuficienței pulmonare, ci și a celei cardiace. De asemenea, este posibilă apariția unei infecții secundare, care poate fi fatală.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostice aderențe în plămâni

Simptomele dureroase la respirație sunt principalul motiv pentru suspectarea aderențelor în plămâni. Medicul studiază plângerile pacientului, colectează anamneza și prescrie un set de măsuri diagnostice.

Procedurile de diagnostic sunt împărțite în două grupe: pentru a determina starea generală de sănătate a pacientului și pentru a identifica complicațiile procesului de aderență. Următoarele studii sunt indicate pentru a evalua funcția respiratorie:

• Examen fizic – examinarea toracelui, palparea țesuturilor, a ganglionilor limfatici axilari și subclaviculari. Percuția cavității toracice și auscultația cu ajutorul unui stetoscop. De asemenea, medicul măsoară pulsul, frecvența respiratorie, temperatura corpului și tensiunea arterială. Pe baza datelor obținute, se întocmește un plan de diagnostic suplimentar.
• Un set de analize de laborator – analize de sânge și urină, compoziția gazelor sanguine, compoziția bacteriologică a sputei.
• Metode instrumentale – radiografie, fluorografie, RMN, spirografie, CT, biopsie de țesut pulmonar.

Diagnosticul este efectuat de un terapeut și de un pneumolog. Pe baza rezultatelor testelor, se întocmește un plan de tratament.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Teste

Diagnosticarea de laborator este o componentă obligatorie a examinării organismului atunci când se suspectează aderențe în plămâni. Analizele se efectuează nu numai în etapa de diagnostic, ci și în timpul procesului de tratament.

• Analiză de sânge – dacă proliferarea aderențelor a cauzat insuficiență respiratorie, dar se observă modificări ale compoziției sângelui. Este posibilă o creștere a leucocitelor, eritrocitoză și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, ceea ce indică procese inflamatorii în organism. De asemenea, se poate observa o creștere a nivelului de hemoglobină, o creștere a hematocritului și eozinofilie.
• Analiza urinei – permite evaluarea stării generale a organismului și a prezenței complicațiilor creșterilor țesutului conjunctiv. Urina poate conține celule epiteliale cilindrice, proteine și eritrocite.
• Analiza bacteriologică a sputei – se efectuează dacă modificările cicatriciale ale organelor respiratorii au dus la insuficiență respiratorie acută sau cronică. Formarea sputei cu impurități de puroi indică afectarea plămânilor de către microorganisme patogene.

Rezultatele testelor permit elaborarea unui plan de tratament sau prescrierea unor teste diagnostice suplimentare. De exemplu, după testele bacteriologice, se întocmește o antibiogramă pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la antibiotice și a selecta un medicament eficient.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Diagnosticare instrumentală

Foarte des, aderențele din plămâni sunt detectate în timpul fluorografiei, care este o metodă de diagnostic instrumental. Acest tip de examinare este inclus în complexul celor obligatorii pentru orice simptome patologice din organele respiratorii.

Să luăm în considerare principalele metode instrumentale pentru detectarea creșterilor țesutului conjunctiv în plămâni:

• Radiografia – evidențiază focare întunecate, simple și multiple, care apar în pleurezie, pneumonie extinsă, infarct pulmonar. În cazul pneumosclerozei extinse, se observă întunecarea întregului volum al organului. Această metodă nu evidențiază leziuni ale mușchilor respiratori și ale centrului respirator.
• Spirometrie – evaluarea respirației externe, a volumului expirator forțat și a vitezei maxime a aerului. Permite identificarea insuficienței respiratorii cronice și a proceselor patologice progresive.
• Compoziția gazelor sanguine – pentru efectuarea analizei, un dispozitiv cu senzor spectrofotometric este plasat pe degetul pacientului. Dispozitivul citește datele privind saturația oxigenului din sânge și permite evaluarea gradului de insuficiență respiratorie. Procedura este nedureroasă și nu are contraindicații.
• Bronhoscopia este o metodă de diagnostic complexă în care o cameră este introdusă în lumenul bronhiilor. Aceasta permite examinarea membranei mucoase a bronhiilor mari și a traheei și identificarea aderențelor. Dacă există semne de insuficiență respiratorie acută, examinarea nu se efectuează. Procedura se efectuează cu anestezie prealabilă a mucoasei laringiene.
• Electrocardiografia – această metodă este necesară pentru a evalua funcționarea sistemului cardiovascular. Dacă boala adezivă este într-o formă avansată, aceasta afectează negativ starea mușchiului cardiac. În timpul studiului, pot fi detectate diverse patologii cardiace: aritmie, infarct, infarct pulmonar.

Complexul studiilor de mai sus ne permite să punem un diagnostic final cu privire la prezența aderențelor în cavitatea pleurală și să alegem tacticile pentru tratamentul acestora.

Diagnostic diferentiat

Simptomele țesuturilor conjunctive mărite seamănă nu numai cu tulburările respiratorii, ci și cu patologiile cardiovasculare, precum și cu tulburările multor alte organe.

Boala adezivă se diferențiază de pleurezie, pneumoscleroză, infarct pulmonar. Pentru a identifica adevărata boală se utilizează diverse metode de diagnostic: radiografie, CT și RMN pulmonar, ecografie cardiacă, teste clinice generale. În majoritatea cazurilor, rezultatele fluorografiei permit stabilirea diagnosticului final.

Tratament aderențe în plămâni

Principalul motiv pentru diagnosticarea și tratamentul aderențelor pulmonare este durerea severă. Un terapeut sau pneumolog elaborează un plan de tratament. Tratamentul este complex și depinde de severitatea bolii adezive, dar în majoritatea cazurilor este simptomatic.

Profilaxie

Toate măsurile preventive pentru bolile adezive din țesuturile pulmonare se reduc la prevenirea bolilor respiratorii. Următoarele măsuri sunt recomandate pentru aceasta:

• Salubrizarea focarelor cronice de infecție/inflamație din organism.
• Stil de viață sănătos și dietă echilibrată.
• Prevenirea impactului negativ asupra organismului al factorilor biologici, toxici și fizici.
• Renunțarea la obiceiurile proaste.
• Luând vitamine.
• Activitatea fizică și întărirea corpului.

Nu există alte opțiuni pentru prevenirea creșterilor țesutului conjunctiv. Niciun medic nu poate garanta că aderențele nu se vor forma după vindecarea completă a patologiilor inflamatorii sau infecțioase. De asemenea, pentru detectarea la timp a aderențelor pleurale și a altor patologii ale organelor respiratorii, este necesară efectuarea anuală a unui examen fluorografic.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Prognoză

Prognosticul aderențelor în țesuturile pulmonare depinde de severitatea procesului patologic, de volumul țesuturilor afectate și de prezența complicațiilor. Dacă modificările fibroase sunt focale, atunci, cu condiția ca pacientul să urmeze tratamentul prescris de medic, viața pacientului nu este în pericol. Dacă aderențele sunt multiple, atunci prognosticul depinde de rata de dezvoltare a insuficienței respiratorii și cardiace.

Cel mai rău prognostic este posibil în cazul următoarelor complicații:

• Infecție secundară.
• Fuziunea foilor pleurale.
• Pneumoscleroză.
• Inima pulmonară.
• Lipsa de oxigen.
• Hipertensiune pulmonară.

Consecințele menționate mai sus agravează semnificativ prognosticul de recuperare și amenință cu un rezultat fatal. În orice caz, dacă pacientul prezintă aderențe în plămâni și acestea provoacă simptome dureroase, atunci se recomandă un examen pneumolog la fiecare 3-4 luni. Diagnosticarea la timp și măsurile preventive regulate ajută la evitarea dezvoltării complicațiilor care pun viața în pericol.

[ 68 ]