Slăbiciune localizată unilaterală a mușchilor picioarelor

Slăbiciunea locală unilaterală a mușchilor picioarelor este adesea stadiul inițial al unei leziuni care ulterior se generalizează. Acest lucru este valabil mai ales, de exemplu, pentru scleroza laterală amiotrofică, care debutează adesea cu slăbiciune distală sau proximală unilaterală; atrofia musculară spinală (rară), polimiozită și miastenie.

Cauzele unui defect motor local rezidă cel mai adesea în disfuncția rădăcinilor, plexurilor sau nervilor periferici. Tulburările motorii sunt de obicei însoțite de durere și tulburări senzoriale. Cu o topografie tipică a distribuției tulburărilor și, în special, atunci când există o anamneză clasică, diagnosticul nu este de obicei pus la îndoială. Dificultățile apar atunci când examenul clinic nu relevă cauze tipice pentru tulburările locale, iar distribuția tulburărilor motorii este atipică sau nu este însoțită de pierderea sensibilității.

Slăbiciunea unilaterală a mușchilor coapsei și a flexorilor șoldului cauzată de leziuni ale plexului lombar se observă în hematomul retroperitoneal și diabetul zaharat, care sunt de obicei însoțite de dureri severe. O situație similară poate fi întâlnită în hematomul traumatic subperiostal superior al iliumului superior. O formă rară de leziuni ale plexului lombosacral după radioterapie sau unele tumori retroperitoneale provoacă, de asemenea, slăbiciune, rareori fără durere, dar cu pierderea corespunzătoare a sensibilității. Leziunile nervului femural care duc la pareze ale cvadricepsului femural și ale m. ileopsoas (manifestate prin incapacitatea de a ridica coapsa și absența reflexului genunchiului) sunt însoțite de pierderea sensibilității la nivelul coapsei și al suprafeței mediale a piciorului. Astfel de leziuni pot fi observate, de exemplu, după intervenții chirurgicale (herniorafie etc.). Injecțiile intramusculare repetate la nou-născuți pot provoca contractura mușchiului cvadriceps (fără pareze). La adulți, injecțiile pot duce la pareze ale mușchilor gluteus medius și minimus (claudicație Duchenne sau Trendelenburg), adesea fără durere.

În gamba inferioară, se observă o pareză acută a dorsiflexorilor piciorului și ai degetelor de la picioare, ca urmare a ischemiei în leziunile arterei tibiale anterioare (datorată activității musculare excesive sau umflăturii dureroase, inițial ischemice, a regiunii tibiale anterioare). Acest sindrom este caracterizat inițial prin absența pulsului în artera posterioară a piciorului, adesea însoțită de ischemie tranzitorie a ramurii perforante a nervului peronier, iar ulterior de contractura mușchilor regiunii anterioare, ducând la o postură în gheară a degetului mare (care împiedică dezvoltarea piciorului căzut). Ruptura tendonului lui Ahile (o afecțiune extrem de dureroasă) provoacă afectarea incompletă a flexiei plantare a piciorului (deoarece mușchii tibial posterior și peronier acționează împreună ca flexori ai piciorului).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]