Sinuzită cronică

Inflamația cronică a sinusurilor paranazale se împarte, în același mod ca inflamația acută, în sinuzită cronică anterioară (craniofacială) și posterioară (etmoidosfenoidă).

În marea majoritate a cazurilor, sinuzita cronică este un proces secundar care apare ca urmare a sinuzitei acute repetate, al cărei tratament, din mai multe motive, nu a fost finalizat și nu a obținut un rezultat pozitiv; sau factori endo- și exogeni existenți (deformări congenitale sau post-traumatice ale structurilor anatomice endonazale, focare cronice de infecție, stări de imunodeficiență, condiții climatice și industriale dăunătoare, obiceiuri proaste etc.) împiedică obținerea unui efect terapeutic. Sinuzita cronică se caracterizează printr-o evoluție clinică prelungită, adesea recurentă și, în majoritatea cazurilor, se manifestă prin forme patomorfologice productive. În general, se acceptă că diagnosticul de sinuzită cronică poate fi pus definitiv la 2-3 luni de la debutul sinuzitei acute, cu condiția ca aceasta din urmă să recidiveze de două sau trei ori în acest timp. După cum au arătat studii morfologice speciale, acesta este exact intervalul de timp în care continuă evoluția lentă a procesului inflamator, suficient pentru ca modificări alterative profunde, adesea ireversibile, să apară în membrana mucoasă, periost și chiar țesutul osos, care servesc drept bază patomorfologică pentru inflamația cronică.

Conform lui A. S. Kiselev (2000), diversitatea modificărilor patomorfologice în sinuzita cronică determină „diversitatea formelor clinice și morfologice și dificultățile clasificării acestora”. Printre numeroasele clasificări patomorfologice, este prezentată clasificarea „clasică” a lui B. S. Preobrazhensky (1956), iar noi vom detalia clasificarea lui M. Lazeanu (1964), care reflectă cel mai adecvat clasificările acceptate în literatura vest-europeană.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Clasificarea sinuzitei cronice

• Forme exudative:
  • catar;
  • seros;
  • purulent.
• Forme productive:
  • hiperplazie parietală;
  • polip.
• Formă necrotică (alternativă).
• Forma de colesteatom.
• Formă alergică.
• Formă atrofică (reziduală).

În realitate, această clasificare, ca oricare alta, care distinge principalele etape patomorfologice ale unui proces patologic progresiv, urmărește scopuri didactice. În realitate, într-un exces clinic real, multe dintre formele indicate sunt combinate într-un singur proces patologic în diferite zone ale substratului patomorfologic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]