Sindromul serotoninei

Anomaliile în funcționarea sistemului nervos pot apărea din diverse motive. Sindromul serotoninergic este o consecință a utilizării necorespunzătoare a medicamentelor, ceea ce duce la modificări ale proceselor metabolice ale serotoninei. În multe cazuri, cauza bolii este ascunsă în utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze sindromul serotoninei

Acest tip de boală apare sub influența negativă a medicamentelor. O combinație inacceptabilă a anumitor medicamente poate provoca tulburări grave ale sistemului nervos. Cauzele sindromului serotoninergic apar în cazul unei combinări nereușite a următoarelor componente:

• ISRS și selegelină;
• sertralină și moclobemidă;
• imipramină și moclobemidă.

Tratamentul combinat nu este întotdeauna cauza bolii. Adesea, acest proces este cauzat de o trecere bruscă de la un antidepresiv la altul. Medicamentele de acest tip se acumulează în organism. Prin urmare, introducerea bruscă a unui nou medicament duce la consecințe grave. Următoarele tipuri de medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare împreună cu antidepresivele:

• analgezice opioide;
• antibiotice;
• antitusive;
• medicamente antiemetice;
• remedii pentru dureri de cap.

Adesea, dezvoltarea bolii este cauzată de neatenția pacienților. Mulți dintre ei iau medicamente împreună cu alcoolul, ceea ce este inacceptabil.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Creierul uman conține neuroni care funcționează datorită serotoninei. Unii dintre ei permit sistemului nervos să funcționeze normal. Într-o celulă, serotonina formează bule, cu care este eliberată într-un spațiu special. Apoi, componenta se atașează de membrana unui alt neuron și o activează. Serotonina este responsabilă pentru întregul proces. Patogeneza sindromului constă în producerea excesivă a acestei componente.

Neuronii sunt situați în trunchiul cerebral și sunt responsabili pentru o mulțime de funcții ale corpului uman. Inclusiv somnul, pofta de mâncare, dorința sexuală, durerea și emoțiile. Odată cu producția excesivă de serotonină, se dezvoltă procesul de întoarcere inversă a acesteia. Mai mult, sinteza componentei în sine crește. Drept urmare, apare o disfuncție în organism, care afectează bunăstarea generală a unei persoane. Procesul de somn, activitatea sistemului digestiv, contracțiile musculare etc. sunt perturbate. O imagine clinică detaliată va fi descrisă mai jos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome sindromul serotoninei

În stadiul inițial al bolii, nu există semne specifice. Persoana este deranjată de tulburări ale sistemului digestiv, și anume greață și vărsături. Se înregistrează probleme de coordonare a mișcărilor, febră ușoară și bubuituri în stomac. Principalele simptome care indică dezvoltarea rapidă a sindromului serotoninergic apar ulterior.

Manifestările neurologice includ:

• prezența atacurilor de panică;
• tremor periodic;
• hipertonicitate musculară;
• apariția convulsiilor.

Antidepresivele nu au un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, în timpul dezvoltării sindromului, sunt posibile atacuri izolate de tahicardie și creșterea tensiunii arteriale.

Stadiul sever al bolii este însoțit de următoarele simptome:

• salturi de idei;
• vorbire incoerentă;
• tulburări de somn;
• hiperactivitate;
• fluctuații de temperatură;
• apariția transpirației abundente;
• prezența excesului de sebum pe față.

Boala poate fi fatală, dar numai dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă.

Primele semne ale bolii

După cum am menționat mai sus, în stadiul inițial tabloul clinic este nespecific. Prin urmare, nu este atât de ușor să suspectăm dezvoltarea sindromului serotoninergic. Primele semne de deviație sunt următoarele:

• greață și vărsături;
• bubuituri în stomac;
• diaree;
• excitabilitate crescută.

Treptat, starea începe să se deterioreze. Simptomelor descrise li se adaugă tulburări mintale. Persoana experimentează stări maniacale însoțite de idei obsesive. Victima este complet dezorientată, vorbirea sa este incoerentă, privirea îi este practic nefocalizată.

Dacă apar simptome negative, este recomandabil să solicitați ajutorul unui specialist. Intervenția medicală va ajuta la normalizarea stării unei persoane.

Ce este sindromul deficitului de serotonină?

Sindromul serotoninergic este o afecțiune rară care poate fi fatală dacă nu este tratată. Această reacție se poate dezvolta ca urmare a utilizării excesive de medicamente sau droguri. Afecțiunea sau sindromul de deficit de serotonină poate fi răspunsul organismului la o combinație nefavorabilă de medicamente.

Adesea, boala este cauzată de o combinație de două antidepresive. Afecțiunea se poate dezvolta ca urmare a administrării de medicamente care afectează recaptarea serotoninei sau blocarea acesteia. Ca urmare a acestui efect, există o producție excesivă a componentei, ceea ce afectează bunăstarea generală a unei persoane. Abaterile apar în multe organe și sisteme, iar în absența ajutorului, există o probabilitate mare de deces.

Este posibil să se utilizeze trittico pentru sindromul serotoninergic?

Acest tip de medicament este utilizat pentru a suprima depresia, anxietatea și a normaliza somnul. Experții îl pot recomanda în prezența disfuncției sexuale, fără o cauză stabilită pentru dezvoltarea acesteia. Trittico are un efect pozitiv asupra organismului cu sindrom serotoninergic. Cu toate acestea, mulți medici susțin că utilizarea sa poate agrava situația. Opiniile diferă pe această temă.

Acest medicament are efect antidepresiv. Utilizarea sa în sindromul serotoninergic poate provoca complicații severe din partea organismului. În special, dacă afecțiunea a fost provocată de administrarea de antidepresive.

Trittico nu este un medicament sigur, care poate provoca o serie de efecte secundare, inclusiv insuficiență cardiacă. Se utilizează numai sub supravegherea unui medic.

Sindroame de disfuncție a sistemului nervos: tiramina și serotonina

Sindromul tiraminei este adesea numit „brut”. Este vorba despre dezvoltarea crizelor hipertensive și a altor complicații cauzate de administrarea de antidepresive. În majoritatea cazurilor, apare atunci când aceste medicamente sunt utilizate simultan cu produse alimentare care conțin tiramină. Afecțiunea poate fi însoțită de fluctuații ale temperaturii corpului și poate duce la dezvoltarea unui atac de cord. Spre deosebire de tiramină, sindromul serotoninergic apare pe fondul utilizării simultane a antidepresivelor.

În manifestările lor clinice, condițiile sunt practic aceleași. În cazuri avansate, pot provoca aritmie cardiacă și insuficiență vasculară.

Sindromul tiraminei se manifestă la 15-90 de minute după masă. După 6 ore, toate simptomele negative dispar de la sine. În cazul sindromului serotoninergic, tabloul clinic se dezvoltă treptat.

Complicații și consecințe

În absența intervenției medicale, există o probabilitate mare de deteriorare a stării persoanei. Principalele consecințe ale sindromului sunt tulburările sistemelor nervos și cardiovascular. Drept urmare, în organism apar procese ireversibile. Absența asistenței calificate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Deoarece boala pune viața în pericol, riscul de deces rămâne ridicat.

[ 12 ]

Diagnostice sindromul serotoninei

Nu există măsuri diagnostice specifice. Pentru a identifica abaterile, specialiștii au propus metode speciale. Astfel, pentru a diagnostica sindromul serotoninergic, este necesară monitorizarea stării persoanei. La creșterea dozei de medicament, este necesar să se excludă simptome precum agitația, hiperreflexia și diareea. Dacă acestea sunt prezente, se obișnuiește diagnosticarea bolii.

Această imagine clinică nu este suficientă, așa că se acordă atenție simptomelor auxiliare. Acestea includ tulburări metabolice, semne de intoxicație și febră.

[ 13 ], [ 14 ]

Teste pentru a determina boala

Nu se efectuează teste de laborator specifice. În majoritatea cazurilor, dacă există abateri, testele nu depășesc intervalul normal. Prin urmare, este imposibil să se diagnosticheze boala pe baza compoziției sângelui.

Analizele de laborator sunt importante în identificarea complicațiilor și monitorizarea stării victimei. Prezența unor niveluri ridicate de serotonină în sânge nu indică întotdeauna dezvoltarea unei tulburări.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Se utilizează metode de diagnostic instrumentale?

Metodele instrumentale de diagnostic nu sunt utilizate pentru a determina sindromul serotoninergic. Doar diferențierea este utilizată pe scară largă. Informații detaliate despre această metodă vor fi prezentate mai jos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul bolii se efectuează prin metoda excluderii. Specialistul trebuie să evalueze starea victimei și apoi să înceapă să excludă toate patologiile inițiale una câte una. Astfel, diagnosticul diferențial se efectuează în raport cu encefalita, hipertermia spontană, intoxicația de etiologie necunoscută și sindromul de sevraj.

Dacă există o imagine clinică care indică progresia stării serotoninei, medicul poate pune un diagnostic. Se iau în considerare medicamentele pe care persoana le-a luat anterior. În multe cazuri, diagnosticul se bazează pe observațiile clinice ale pacientului.

În sindromul neuroleptic cu evoluție malignă, se înregistrează tulburări ale sistemului digestiv, se observă rigiditate plastică și mioclonii.

Sindromul anticolinergic este însoțit de uscăciunea pielii și a membranelor mucoase, creșterea tensiunii arteriale și accelerarea peristaltismului tractului gastro-intestinal.

Nu există mioclonii în hipertermia malignă. Sevrajul de opiacee este însoțit de pupile dilatate, dureri articulare și o stare asemănătoare răcelii.

Supradozajul cu analgezice narcotice duce la hipotensiune arterială, hipotermie, bradicardie și hiporeflexie.

[ 21 ], [ 22 ]

Tratament sindromul serotoninei

Nu există măsuri terapeutice speciale pentru dezvoltarea bolii. Există recomandări speciale pentru cazuri individuale. Astfel, în cazul dezvoltării sindromului serotoninergic, tratamentul implică excluderea tuturor medicamentelor care pot provoca o producție crescută de serotonină. Aceasta va oferi ameliorare în 6-12 ore. Dacă cauza sindromului a fost administrarea de fluoxetină, această perioadă poate dura până la câteva zile.

Terapia simptomatică este baza recuperării umane. În cazurile severe, se utilizează metilsergidă. Paracetamolul obișnuit este utilizat pentru a menține temperatura optimă a corpului. Se utilizează împreună cu răcirea externă.

Lorazepam este utilizat pentru reducerea rigidității musculare. Poate fi folosit și pentru controlul agitației. Pentru menținerea tensiunii arteriale, specialiștii prescriu adrenalină sau norepinefrină.

Medicamentele sunt utilizate în cazuri extreme și nu există remedii specifice pentru sindromul serotoninergic. Prin urmare, tratamentul este simptomatic, un plan detaliat de recuperare fiind prescris de un specialist în mod individual.

Ce medicamente se folosesc?

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a menține starea generală a unei persoane. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt metilsergida, paracetamolul, lorazepamul și adrenalina.

• Metisergidă. Medicamentul are activitate antiserotoninica. Se administrează oral în doză de 2 mg de 2-4 ori pe zi în timpul meselor. Medicamentul îmbunătățește starea generală, ameliorează durerile de cap și îmbunătățește somnul. Medicamentul nu poate fi utilizat în caz de tensiune arterială scăzută, cardiopatie ischemică, afecțiuni hepatice și renale. Dacă este utilizat incorect, poate duce la apariția unor efecte secundare. În acest caz, o persoană prezintă bătăi rapide ale inimii, tulburări digestive, o stare de euforie și insomnie.
• Paracetamolul are efecte antipiretice și analgezice. Doza optimă este de 1 comprimat de 3-4 ori pe zi, cu un interval de 6 ore între doze. Medicamentul nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, în timpul sarcinii și în cazul proceselor inflamatorii ale mucoasei rectale. Poate provoca reacții adverse precum anemie, colică renală, greață și erupții cutanate.
• Lorazepam. Medicamentul normalizează somnul și reduce severitatea stărilor reactive emoționale. Doza zilnică de medicament este de 2 mg, aceasta trebuie împărțită în 3 doze. O porție mai mică se administrează dimineața, o porție mai mare seara și înainte de culcare. Medicamentul nu poate fi utilizat în caz de glaucom cu unghi închis, afecțiuni hepatice și renale, psihoză și epilepsie. Sunt posibile reacții adverse precum greață, uscăciune a gurii și slăbiciune musculară.
• Adrenalină. Se utilizează sub formă de injecții. Dozajul depinde de starea persoanei. De obicei, se administrează 0,2-0,75 ml, o singură doză nu trebuie să depășească 1 ml, iar doza zilnică nu trebuie să depășească 5 ml. Soluția injectabilă nu poate fi utilizată în caz de tahicardie, aritmie, sarcină și hipersensibilitate la componentele medicamentului. Se pot dezvolta dureri de cap, tulburări de somn, greață, vărsături și bronhospasm.

Se folosesc vitamine?

În eliminarea sindromului serotoninergic, medicamentele practic nu sunt utilizate. Utilizarea vitaminelor, dimpotrivă, poate agrava situația. Combinarea lor cu antidepresive crește severitatea tabloului clinic.

[ 23 ], [ 24 ]

Se folosește kinetoterapia?

Starea poate fi menținută doar cu anumite tipuri de medicamente, care au fost descrise mai sus. Tratamentul fizioterapeutic nu este utilizat.

Remedii populare pentru combaterea producției crescute de serotonină

Când se dezvoltă sindromul, este necesar să se excludă impactul negativ al tuturor medicamentelor, inclusiv al medicinei alternative. Nu se utilizează tratamentul popular.

[ 25 ], [ 26 ]

Este posibil tratamentul cu plante medicinale?

Unele plante medicinale, inclusiv sunătoarea, pot provoca dezvoltarea sindromului serotoninergic. Prin urmare, nu trebuie utilizată în timp ce se iau antidepresive. Nu se utilizează tratament pe bază de plante pentru niveluri crescute de serotonină. Un astfel de efect poate agrava situația.

Homeopatia și proprietățile sale vindecătoare

Remediile homeopate se bazează pe componente vegetale. Sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Cu toate acestea, chiar și antidepresivele pe bază de plante pot provoca o deteriorare a stării unei persoane. Prin urmare, homeopatia nu este utilizată ca terapie medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical al pacienților

Datorită naturii specifice a bolii, nu se utilizează tratamentul chirurgical. Terapia vizează reducerea nivelului de serotonină; un rezultat pozitiv poate fi obținut prin întreruperea tratamentului cu antidepresive.

Profilaxie

Principiul principal al măsurilor preventive este limitarea consumului de antidepresive. Este necesar să se reducă efectul medicamentos negativ al medicamentelor care pot duce la o încălcare a metabolismului serotoninei. Aceasta este prevenirea bolii. Pentru a obține rezultatul optim, medicamentele trebuie administrate după aprobarea medicului.

Dacă este necesar să se utilizeze antidepresive în cadrul cursurilor, este necesar să se facă o pauză între schimbările de medicamente. Această perioadă trebuie să fie de cel puțin 14 zile. Dacă s-a utilizat anterior Fluoxetină, perioada de recuperare durează 5-6 săptămâni.

Pentru a preveni dezvoltarea simptomului, este necesar să se evite combinațiile periculoase, care au fost prezentate la primul punct. Antidepresivele trebuie utilizate independent. Dacă se respectă această regulă, riscul de a dezvolta sindromul este redus la minimum.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoză

Diagnosticul și tratamentul corect pot duce la o îmbunătățire a stării unei persoane. În acest caz, prognosticul este favorabil. Niciun specialist nu poate trage concluzii lipsite de ambiguitate cu privire la bunăstarea ulterioară a persoanei. Pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pe tot parcursul tratamentului. Dacă sindromul serotoninergic este observat prea târziu, prognosticul este nefavorabil.

[ 31 ], [ 32 ]