Sindromul premenstrual - Diagnostic

Principalele criterii de diagnostic ale sindromului premenstrual

• Debutul simptomelor depinde de ciclul menstrual. Acestea se dezvoltă în ultima săptămână a fazei luteale și încetează sau devin mai puțin pronunțate după debutul menstruației (este necesar să se confirme o agravare a severității simptomelor în cele 5 zile dinaintea menstruației cu aproximativ 30% comparativ cu cele 5 zile de după menstruație).
• Prezența a cel puțin 5 dintre următoarele simptome, unul dintre primele 4 fiind obligatoriu inclus:
  • labilitate emoțională (tristețe bruscă, plâns, iritabilitate sau furie);
  • furie și iritabilitate constante și pronunțate;
  • anxietate accentuată sau senzație de tensiune;
  • dispoziție puternic deprimată, sentiment de deznădejde;
  • scăderea interesului pentru activitățile obișnuite;
  • oboseală ușoară sau scădere semnificativă a performanței;
  • incapacitate de concentrare;
  • schimbare vizibilă a apetitului;
  • somnolență patologică sau insomnie;
  • simptome somatice caracteristice unei anumite forme clinice de sindrom premenstrual.

Diagnosticul sindromului premenstrual include înregistrarea simptomelor de natură în mod necesar ciclică, care se recomandă a fi notate într-un jurnal special cu reflectarea zilnică a semnelor bolii timp de 2-3 cicluri. De asemenea, sunt importante o anamneză amănunțită, în special legată de natura schimbărilor de dispoziție și a stresului vieții, date dintr-un examen fizic și psihiatric și diagnosticul diferențial.

Studii de laborator și instrumentale

Metodele de cercetare de laborator și instrumentale depind de forma sindromului premenstrual.

• Formă psihovegetativă.
  • Radiografie a craniului.
  • Ecoencefalografie.
• Formă edematoasă.
  • Determinarea diurezei și a cantității de lichide băute pe parcursul a 3-4 zile în ambele faze ale ciclului.
  • Mamografie în prima fază a ciclului menstrual (până în ziua a 8-a) în caz de durere și angorjări ale glandelor mamare.
  • Evaluarea funcției excretorii renale (determinarea concentrației de uree și creatinină în sânge).
• Formă cefalgică.
  • Ecoencefalografie, reoencefalografie.
  • Evaluarea stării fundului de ochi și a câmpurilor vizuale periferice.
  • Radiografie a craniului și a coloanei cervicale.
  • RMN al creierului (după cum este indicat).
  • Determinarea concentrației de prolactină în sânge în ambele faze ale ciclului.
• Formă de criză.
  • Măsurarea diurezei și a cantității de lichide băute.
  • Măsurarea tensiunii arteriale.
  • Determinarea conținutului de prolactină în sânge în ambele faze ale ciclului;
  • Ecoencefalografie, reoencefalografie.
  • Evaluarea stării fundului de ochi și a câmpului vizual.
  • RMN al creierului.
  • În scopul diagnosticului diferențial cu feocromocitomul, se determină conținutul de catecolamine din sânge sau urină și se efectuează o ecografie sau un RMN al glandelor suprarenale.

Diagnosticul diferențial al sindromului premenstrual

Sindromul premenstrual se diferențiază de bolile cronice, a căror evoluție se agravează în a doua fază a ciclului menstrual.

• Boli mintale (psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, depresie endogenă).
• Boală cronică de rinichi.
• Migrenă.
• Tumori cerebrale.
• Arahnoidită.
• Adenom hipofizar secretor de prolactină.
• Formă de criză a hipertensiunii arteriale.
• Feocromocitom.
• Boli tiroidiene.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

În bolile descrise mai sus, prescrierea terapiei care vizează reducerea severității simptomelor sindromului premenstrual nu duce la o ameliorare semnificativă a stării. În aceste cazuri, este necesară o consultație cu specialiști, care vor prescrie tratamentul pentru boala de bază.

• O consultație cu un neurolog este indicată dacă se suspectează forme psihovegetative, cefalgice și de criză ale sindromului premenstrual.
• Dacă se suspectează o formă psihovegetativă, se efectuează o consultație psihiatrică.
• O consultație cu un terapeut este necesară dacă suspectați o formă de criză a sindromului premenstrual.
• Dacă se suspectează o formă cefalgică, se prescrie un consult oftalmolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]