Sindrom postgastrorezecție

Sindromul post-gastrorezecție este un termen colectiv care include o serie de afecțiuni patologice ale organismului care se dezvoltă după rezecția gastrică și vagotomie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sindromul de dumping post-gastrectomie

Sindromul de dumping postgastrectomie este cea mai frecventă tulburare funcțională după chirurgia gastrică. Este adesea combinat cu alte afecțiuni. Principalele legături sunt: evacuarea rapidă a maselor alimentare din bontul stomacal, trecerea rapidă prin intestinul subțire, disfuncția pancreasului, a glandelor, tulburări vasomotorii ale circulației sanguine.

Caracterizată prin slăbiciune severă, transpirații, dureri de cap, amețeli, palpitații, dorința de a se culca, adesea dureri tăioase în abdomenul superior sau în tot abdomenul, creșterea peristaltismului intestinal cu diaree. Severitatea depinde de severitatea afecțiunii. În cazurile ușoare, atacurile apar de 1-2 ori pe săptămână, la 10-15 minute după masă, de obicei după consumul de dulciuri și lactate și durează 10-20 de minute. În cazurile moderate, atacurile apar aproape zilnic, durând până la o oră. În cazurile severe, acestea apar după fiecare masă, durează până la două ore, pacientul pierde semnificativ în greutate, chiar și activitatea fizică ușoară este imposibilă din cauza slăbiciunii constante și apar adesea tulburări neuropsihiatrice. Diagnosticul este confirmat prin examinare cu raze X a stomacului (de preferință FGDS). În cazurile severe, pacientul este trimis la un spital de chirurgie.

[ 5 ], [ 6 ]

Sindromul hipoglicemic post-gastrectomie

Dezvoltarea sa se bazează pe fluctuații bruște ale nivelului de zahăr din sânge, cu dezvoltarea hipoglicemiei, până la comă hipoglicemică. Este adesea combinată cu sindromul de dumping și are la bază disfuncția pancreasului, în special a aparatului insular, sau modificări morfologice care apar la nivelul acestuia în funcție de tipul de pancreatodistrofie (de obicei scleroză).

Atacul începe la 2-3 ore după masă, însoțit de amețeli, slăbiciune, senzație acută de foame, euforie; pacienții observă dureri de supt în epigastru, tremor, transpirații, palpitații. Scăderea tensiunii arteriale și bradicardia sunt caracteristice. Fenomenele sunt oprite rapid prin administrarea unei cantități mici de alimente, în special carbohidrați. Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic și pe datele de laborator dintr-un test de sânge pentru glicemie (înainte și după masă).

Sindromul de reflux (sindromul ansei adductoare)

Cel mai adesea se dezvoltă după operația de rezecție Bilroth II. Se bazează pe o încălcare a evacuării conținutului din bucla aferentă, conținutul fiind aruncat în bontul gastric și diskinezie a buclei eferente. Ca urmare, se dezvoltă anastomoză, gastrită de reflux, jejunită, poate exista o recidivă a ulcerului, disfuncție a ficatului și pancreasului.

Tabloul clinic este caracterizat prin dureri eruptive în epigastru și hipocondrul drept, o senzație de greutate, care se intensifică după masă. Intensitatea durerii crește treptat, acestea terminând cu vărsături abundente de bilă, uneori cu un amestec de alimente ingerate, ceea ce aduce o ușurare semnificativă. Manifestările externe sunt uneori: proeminența ansei aferente umflate în hipocondrul drept, dând o asimetrie a abdomenului, care dispare după vărsături, îngălbenirea scleroticei, pierderea în greutate, până la epuizare. Vărsăturile pot fi de până la mai multe ori pe zi, iar bila poate fi excretată pe zi până la 500-700 ml. Diagnosticul se confirmă prin examinare cu raze X a stomacului și FGDS, se examinează o biochimie completă a sângelui și compoziția sărurilor în laborator. Pacientul trebuie trimis la un spital de chirurgie pentru o operație corectivă.

Sindromul cronic post-gastrectomie

Apare ca o formă dureroasă de pancreatită cronică. Este adesea asociată cu sindromul de reflux și sindromul de dumping. Tratamentul este conservator.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sindromul metabolic post-gastrectomie

Se combină cu toate sindroamele menționate mai sus și se exprimă printr-o încălcare a metabolismului proteinelor, care se manifestă prin pierderea în greutate a pacientului, dezvoltarea tulburărilor cronice de apă-electroliți, dezvoltarea deficitului de fier și a anemiei cu deficit de vitamina B12 etc. Tratamentul este conservator.