Sindromul meningeal - Tratament

Tratamentul sindromului meningeal

În etapa pre-spitalicească, este important să se efectueze diagnosticul diferențial între meningita primară și cea secundară, apărută pe fondul proceselor purulente locale la nivelul feței și capului. Diagnosticul la timp și spitalizarea pacientului într-o secție specializată pot avea un impact decisiv asupra prognosticului bolii. De exemplu, mortalitatea în meningita otogenă în cazurile în care tratamentul a fost efectuat prin metode conservatoare ajunge la 25%, în timp ce, ca urmare a intervenției chirurgicale la timp, mortalitatea este redusă la 5%.

Tratamentul pacienților cu meningită se efectuează în condiții spitalicești; înainte de transportul pacientului, dacă există indicații adecvate, se administrează analgezice; în absența semnelor de deshidratare, se administrează diuretice. Dacă se suspectează natura bacteriană a meningitei, se administrează benzilpenicilină intramuscular în doză de 3-4 milioane U, deoarece majoritatea meningitelor bacteriene sunt cauzate de flora sensibilă la aceasta. Rezultatele numeroaselor studii indică faptul că administrarea pre-spitalicească a antibioticelor ajută la reducerea mortalității; cu toate acestea, datele unei revizuiri sistematice care a analizat relația dintre utilizarea antibioticelor în stadiul de spitalizare și evoluția ulterioară a bolii nu au putut confirma pe deplin existența acestei relații.

Studiile randomizate au arătat că administrarea precoce a dexametazonei (înainte sau simultan cu antibiotice) îmbunătățește prognosticul meningitei bacteriene, cauzată în principal de meningita cu Haemophilus și meningita cu Pneumococcus. Un efect pozitiv al glucocorticoizilor a fost observat atât la copii, cât și la adulți cu meningită acută care nu au boli somatice severe. Cu toate acestea, nu există niciun motiv pentru a utiliza dexametazona la pacienții cu meningită cauzată de flora gram-negativă, precum și la nou-născuți. Utilizarea glucocorticoizilor este contraindicată în cazul dezvoltării meningitei la un pacient cu afecțiuni somatice severe, în infecțiile nosocomiale sau în prezența unei încălcări a integrității durei mater.

Pacienții cu meningită purulentă secundară, apărută pe fondul unei surse de infecție existente, sunt supuși spitalizării în departamentele chirurgicale în funcție de natura bolii: în cazul meningitei otogene (rinogene) - în departamentul ORL, în cazul meningitei odontogene - în departamentul de chirurgie maxilo-facială, în cazul meningitei care complică evoluția unui abces cerebral sau epidural - în departamentul de neurochirurgie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]